泌尿系统 urinary system

1. 泌尿系统urinary system 湖北中医学院解剖教研室 聂 绪 发

2. 概　述 • 组成 肾、输尿管、膀胱和尿道 • 功能 　　　排出代谢产物和多余的水分 　　　肾对保持机体内环境的相对恒定，保证新陈代谢正常进行等起重要作用。 图

3. 概述

4. 肾kidney • 形态 　　 左右各一，外形似豇豆。 分为上、下端，前、后面，内、外侧缘。（图） 肾门；肾内侧缘中部凹陷处，有肾血管、肾盂、淋巴 管和神经出入。 肾蒂：出入肾门的结构，被结缔组织包裹。 　　 前→后：V、A、肾盂 上→下：A、V、肾盂 肾窦：肾门向肾内凹入形成的腔隙。

6. 位 置 位于腹腔后壁上部，脊柱两侧， 左肾比右肾高 左肾T11下缘--- L2下缘； 右肾 T12--- L3。 左侧第12肋斜过左肾后面中部 右侧第12肋斜过右肾后面上部 肾区 竖脊肌外侧缘与第12肋之间

7. 肾的内部结构 • 肾皮质：位于浅部，富有血管，新鲜标本上呈红褐色 • 肾柱：皮质伸入髓质部分。 • 肾髓质；位于肾实质的深部，由密集的肾小管组成。 有15- 20个肾锥体, 肾锥体尖端 →肾乳头（乳头孔） →有肾小盏包绕； 2-3个肾小盏→肾大盏， 2-3个肾大盏→肾盂→输尿管 图

8. 肾

9. 肾 的 被 膜 • 纤维囊：贴于肾的表面，薄而坚韧，由致密结 缔组织和少量弹性纤维构成。 • 脂肪囊：是包在纤维囊外周脂肪层，并通过肾 门与肾窦内的脂肪组织相延续。 • 肾筋膜：被覆在脂肪囊的外周，分前、后两层 包绕肾和肾上腺。 临床意义：肾下垂或游走肾 图

10. 被膜

13. 输尿管 ureter 位于腹膜后的肌性管道。上连肾盂，终于膀胱。 长25～30cm 分三段：腹段、盆段、壁内段。 图 • 三个狭窄：①肾盂与输尿管移行处； • ②越过骨盆入口处（跨过髂血管处）； • ③穿过膀胱的壁内段处。 • 临床意义：结石易嵌顿处，引起绞痛和尿路梗阻

14. 输尿管

15. 膀 胱 urinary bladder 形态 空虚时呈三棱锥体形，分为4部: 膀胱尖--朝向前上方 体--尖和底之间的部分 底--朝向后下方，呈三角形 颈--膀胱的最下部变细 膀胱三角：膀胱底内面，尿道内口和 左、右输尿管口之间的三角区。

16. 位置和毗邻 位于盆腔的前部 ， 前方为耻骨联合 后方 男性: 精囊、输精管壶腹和直肠 女性: 子宫和阴道 下面 男性: 前列腺 女性: 尿生殖膈 空虚时 位于盆腔内， 充盈时 膀胱尖高出耻骨联合上缘

18. 膀胱壁的结构 • 粘膜、粘膜下组织、肌织膜，外膜 • 膀胱三角

19. 尿　道 urethra • 女性尿道 • 起自膀胱的尿道内口， • 在阴道前方，向下行穿尿生殖膈（尿道阴道括约肌），以尿道外口开口于阴道前庭。 特点: 短、宽、直， 易发生泌尿系逆行感染。