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TRATAMIENTO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

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TRATAMIENTO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO - PowerPoint PPT Presentation


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TRATAMIENTO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO. Equipo de Salud Villa Francia. El politraumatizado es un paciente que necesariamente debe ser enfocado de forma multidisciplinaria. Su abordaje inicial requiere un enfoque sistemático bien aprendido y ensayado que pueda aplicarse de forma automática.

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Presentation Transcript
tratamiento del paciente politraumatizado

TRATAMIENTO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Equipo de Salud Villa Francia

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El politraumatizado es un paciente que necesariamente debe ser enfocado de forma multidisciplinaria.

Su abordaje inicial requiere un enfoque sistemático bien aprendido y ensayado que pueda aplicarse de forma automática.

El objetivo fundamental es ser capaces de identificar las prioridades de estabilización y tratamiento

del paciente.

El proceso se sintetiza en tres fases o periodos:

1. Reanimación – reconocimiento primario.

2. Diagnóstico y tratamiento iniciales – reconocimiento secundario.

3. Cuidados definitivos.

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De forma esquemática, los pasos corresponden a las sigla A-B-C-D-E en inglés

A.Airway: Estabilización de lavía aérea.

B.Breathing: Respiración.

C.Circulation: Circulación.

D.Disability: Valoración delestado neurológico.

E.Exposure: Desnudar completamente al paciente para su valoración completa.

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AIRWAY: ABRIR VÍA AÉREA

1. Colocación del paciente en posición de RCP.

2. Apertura de la vía aérea con la maniobra frente-mentón. En caso de sospecha de traumatismo cervical, triple maniobra modificada.

3. Limpieza manual de la vía aérea.

4. Retirar objetos extraños de la boca si existe (incluidas dentaduras postizas mal fijadas) utilizando el dedo índice en forma de gancho evitando introducirlo más.

5. Comprobar que la lengua no obstruye el paso del aire.

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EN OCASIONES, LO QUE NO PERMITE RESPIRAR ES UN OBJETO EXTRAÑO EN LAS VÍAS AÉREAS, QUE IMPIDE EL PASO DEL AIRE

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SI ESTA CONSCIENTE

Presión hacia dentro y hacia arriba

MANIOBRA DE HEIMLICH

COMPLETA

VÍCTIMA QUE NO HABLA

NI TOSE

PUEDE ESTAR

CONSCIENTE O INCONSCIENTE

SI ESTA INCONSCIENTE

Importante la posición de la cabeza

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VENTILAR

ABRIR VÍA AÉREA, MEDIANTE MANIOBRA FRENTE-MENTÓN.

TAPAR NARIZ CON LOS DEDOS ÍNDICE Y PULGAR.

REALIZAR UNA INSPIRACIÓN, SELLAR LABIOS CON LOS DEL HERIDO Y

ESPIRAR PROFUNDAMENTE DURANTE 1 Ó 2 SEGUNDOS.

VER QUE EL TÓRAX SE ELEVA.

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SI RESPIRA, CONSIDERAREMOS QUE TIENE PULSO.

SI NO RESPIRA, REALIZAREMOS DOS INSUFLACIONES Y VALORAREMOS EL PULSO.

SI TIENE PULSO Y NO RESPIRA, REALIZAREMOS EN UN PRINCIPIO DOS INSUFLACIONES PARA CONTINUAR DE FORMA RITMICA:12-15 INS/MIN

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C. Circulation: Circulación

1. Prevenir y tratar el shock: Canalización de al menos 2 vías venosas periféricas de gran calibre con suero fisiológico.

2. En caso de parada cardiaca, iniciar de forma inmediata las maniobras de reanimación

cardiopulmonar avanzada.

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PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR)

Es una interrupción inesperada, repentina y potencialmente reversible de la respiración y circulación espontáneas.

Como consecuencia del fallo de la ventilación, de la función cardiaca normal o de ambas, se produce una situación de pérdida de consciencia.

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COMPROBAR ESTADO DE CONSCIENCIA, PEDIR AYUDA

PASOS A SEGUIR

1º HABLARLE.

2º AGITAR SIN MOVILIZARLE.

3º PELLIZCAR O GOLPEAR SUAVEMENTE.

Pida ayuda!

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SI RESPONDE A NUESTROS ESTÍMULOS, SE CONSIDERARÁ CONSCIENTE, Y POR TANTO QUE RESPIRA Y TIENE PULSO.

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SI NO RESPONDE, SE CONSIDERA QUE ESTÁ INCONSCIENTE Y PASAREMOS A VALORAR LA RESPIRACIÓN Y EL PULSO.

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OBJETIVO: INTENTAR MANTENER LA FUNCIÓN DE LOS PULMONES Y DEL CORAZÓN HASTA LA LLEGADA DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA.

INDEPENDIENTEMENTE DEL NÚMERO DE REANIMADORES, EL RITMO A SEGUIR ES DE DOS VENTILACIONES A INTERCALAR ENTRE CADA QUINCE COMPRESIONES.

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D. Desability: Valoración neurológica

1. Escala de Glasgow (respuesta ocular, verbal y motora).

Respuesta verbal (V)

Orientado: 5

Confuso: 4

Palabras inapropiadas: 3

Sonidos incomprensibles: 2

No responde: 1

Apertura ocular (E)

Espontánea: 4

Al estimulo verbal (al

pedírselo): 3

Al recibir un estimulo

doloroso: 2

No responde: 1

Respuesta motora (M)

Cumple órdenes expresadas por voz: 6

Localiza el estímulo doloroso: 5

Retira ante el estímulo doloroso: 4

Respuesta en flexión (postura de decorticación): 3

Respuesta en extensión (postura de

descerebración): 2

No responde: 1

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Cuando se emplea en un paciente con Trauma Craneoencefálico (TCE) se puede clasificar como:

TCE Leve: 13-15 puntos

TCE Moderado: 9-12 puntos

TCE Severo: 8 puntos o menos (requiere intubación)

2. Tamaño pupilar y respuesta fotomotora.

3. Focalidades motoras.

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E. Exposure: Exposición

Es muy importante desnudar completamente al paciente para valorar adecuadamente sus lesiones

cortando sus ropas en sentido vertical ascendente.

Para evitar la pérdida excesiva de calor se deben aplicar medidas físicas como el suministro de éste

a través de focos de calor.