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PASA Une alternative à la contention dans le cadre des troubles du comportement de la Maladie d’Alzheimer Mémoire DIU

PASA Une alternative à la contention dans le cadre des troubles du comportement de la Maladie d’Alzheimer Mémoire DIU médecin coordonnateur en EHPAD Docteur Mariana NAN BELIGRAD. CONTEXTE. La Maladie d’Alzheimer , enjeu de santé publique 2012 : 860 000 malades en France

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PASA Une alternative à la contention dans le cadre des troubles du comportement de la Maladie d’Alzheimer Mémoire DIU

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Presentation Transcript

  1. PASA Une alternative à la contention dans le cadre des troubles du comportement de la Maladie d’Alzheimer Mémoire DIU médecin coordonnateur en EHPAD Docteur Mariana NAN BELIGRAD

  2. CONTEXTE La Maladie d’Alzheimer , enjeu de santé publique • 2012 : 860 000 malades en France • 2020 : 2 Millions de malades en France • Les troubles du comportement concernent ou concerneront 80% des patients atteints de la maladie d’Alzheimer

  3. FREQUENCE DES SPCD dans la Maladie d’Alzheimer

  4. PLAN ALZHEIMER 2008-2012 • Mesure 16: Les PASA=Pôle d’Activités et de Soins Adaptés en EHPAD • Cahier des charges de la DGAS : • Une meilleure prise en charge des troubles du comportement modérés • Des stratégies alternatives à la contention • La diminution d’ utilisation des psychotropes (Neuroleptiques !)

  5. OBJECTIFS • Impact de la prise en charge des troubles du comportement des résidents déments sur la prescription des contentions. • L’ approche non médicamenteuse des troubles du comportement modérés pourrait diminuer les prescriptions de neuroleptiques et de la contention. • L’utilisation de la contention doit rester exceptionnelle.

  6. MATERIEL ET METHODE • Présentation générale du PASA de l’EHPAD de Buis Les Baronnies • Population du PASA : 14 résidents présents sur une file active de 24 résidents Femmes Hommes Répartition par sexe 19 5 Age moyen 83 78 • Personnel du PASA: 1 Médecin coordonnateur, 1 ergothérapeute, 1 psychomotricienne, 2 ASG, 1 psychologue.

  7. MATERIEL ET METHODE • Les critères d’admissibilité • Recueil des données : • NPI-ES • Grilles AGGIR et PATHOS • Dossier médical • Echelle Cohen –Mansfield • MMS

  8. NPI/ES • 12 items • 7 discriminants • Interview de l’équipe soignante par médecin coordonnateur • Score d’admissibilité : • > 3 et < 7

  9. Echelle de Cohen-Mansfield

  10. FONCTIONNEMENT du PASA

  11. RESULTATS

  12. RESULTATS

  13. Evolution des prescriptions des psychotropes 2011-2012

  14. Evolution des prescriptions des contentions physiques

  15. Discussion Les résultats montrent une importante diminution des troubles du comportement notamment ceux de type agitation. Discordance entre l’évolution positive des troubles du comportement et le faible impact sur les prescriptions de neuroleptiques.

  16. Discussion Mais : concept nouveau échantillon observé réduit durée d’étude limitée niveau de preuve faible malgré démonstration très forte de l’amélioration des troubles du comportement.

  17. Conclusions Le PASA : • Un modèle qui mérite d’être poursuivi et amélioré • Un concept qui oblige à se poser les bonnes questions et à y réfléchir ensemble • Une prise en charge non médicamenteuse qui permet de « faire quand il n’y a plus rien à faire » …

  18. MERCI POUR VOTRE ATTENTION

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