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右颞叶多发脑脓肿一例

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右颞叶多发脑脓肿一例 - PowerPoint PPT Presentation


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右颞叶多发脑脓肿一例. 医院 : 江苏省扬州市第一人民医院 参赛医生 : 王鸿生. 科室 : 神经外科 职称 : 主治医生. 病例介绍. 患者, 男 , 70 岁,因“间断性头痛 1 月伴发热”入院。 主诉: 间断性头痛 1 月伴发热 。

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Presentation Transcript
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右颞叶多发脑脓肿一例

医院:江苏省扬州市第一人民医院

参赛医生:王鸿生

科室:神经外科

职称:主治医生

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病例介绍
  • 患者,男,70岁,因“间断性头痛1月伴发热”入院。
  • 主诉:间断性头痛1月伴发热。
  • 现病史:患者今年2月16日左右无明显诱因的出现阵发性头痛、以额部为甚,伴有头昏,无呕吐及抽搐,无大小便失禁,在当地医院就诊,查头颅CT:颅内未见占位性病变,未见大片状低密度或高密度影,并在当地医院治疗(具体不详),症状缓解不明显。且有发热,最高为39度,在外院查头颅CT平扫及增强显示:有额叶见片状混杂密度影,右侧基底节区并见有点状高密度影,右侧侧脑室受压,双侧上额窦内见片状密度影,强化不明显。在我院住院治疗,查血常规并查头颅MR:右颞叶多发脑脓肿,周围水肿明显,予以美罗培南及利奈唑胺联合抗感染及清除自由基治疗,复查头颅MR:脑脓肿壁已形成,脑水肿有所消退。
  • 既往史:既往健康状况一般,否认肝炎、结核、伤寒病史,否认高血压,否认糖尿病病史,否认血液病病史,否认癫痫病史,否认精神病病史,否认手术史,否认药物过敏史,否认输血史。
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体格检查
  • 一般体格检查:

老年男性,发育正常,营养中等,神志萎,自动体位,查体合作。全身皮肤色泽正常,无瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结未及肿大。双瞳等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,双眼球活动正常,外耳道未见异常分泌物;鼻无畸形,无出血;伸舌居中,双侧额纹及鼻唇沟对称,颈抵抗,气管居中,胸阔对称,两肺肠鸣音正常,腹部移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形。未见皮肤破溃,四肢运动对称,生理反射正常,双侧巴氏征(+)。

  • 专科检查:

神志清,双瞳等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,双侧额纹及鼻唇沟对称,双耳听力基本正常,颈抵抗,四肢运动对称,生理反射正常,双侧巴氏征(+)

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辅助检查

05-14

血常规:血红蛋白 122g/L,白细胞 7.48* 10^9/L,中性比0.754,血小板 240* 10^9/L,淋巴细胞比0.161

脑脊液常规:浊度:微浑;凝块:无凝块;潘迪氏试验:阳性;白细胞计数:450*10^6/L;白细胞分类:单核0.60多核0.40;红细胞计数:20*10^6/L

脑脊液生化:葡萄糖:0.9 mmol/L;氯化物:109 mmol/L;蛋白定量:4458mg/L

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入院诊断
  • 右颞叶多发脑脓肿
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主要治疗方案
  • 药物治疗:
  • 依达拉奉 30mg bid ivgtt 2周
  • 美平 1.0mg ivgtt qd8 1周
  • 利奈唑胺 0.3g Bid 2周
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主要治疗方案
  • 手术治疗:脑脓肿切除术
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疗效评估
  • 该患者行脑脓肿切除术予以抗感染、脱水、清除自由基治疗,患者头痛缓解,体温正常,四肢活动良好,痊愈出院。
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病例讨论
  • 颅脑损伤后要及时清除氧自由基,有利于神经功能的保护,有助于病人早期苏醒,减少并发症。