高血压了解与重视

1. 高血压了解与重视 广西壮族自治区南溪山医院 心血管内科 郑萍

2. 中国高血压的诊治现状 患病率高 致残率高 致死率高 三高 知晓率低 治疗率低 控制率低 三低 我国高血压的控制率仅有9.5%

3. 高血压“三高” 致死率高 患病率高 致残率高

4. 患病率高 • 全国成年人高血压患病率20% • 即全国约有2亿高血压患者 • 每5个成人就有1人患高血压

5. 致残率高 • 我国每年新发生中风患者200万 • 其中2/3致死或致残 • 现有中风患者700万 高血压未经治疗 3～5年出现部分心、脑、肾损害

6. 致死率高 • 每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41％ 高血压未经治疗 平均存活时间19年 比血压正常者平均寿命缩短20年

7. 静静到来的脑卒中，突然剥夺了无数人的美好人生静静到来的脑卒中，突然剥夺了无数人的美好人生

8. 提问：高血压能引起哪些严重的并发症？ • 脑血管疾病 • 胃肠炎 • 心脏病 • 肾脏疾病

9. 高血压致残、致死源于严重并发症 • 高血压的严重并发症 脑血栓 脑出血80％ 冠心病 肾功能衰竭

10. 高血压如何导致脑血栓？ • 高血压加速脑动脉血管硬化 • 硬化的血管管腔变窄，发生闭塞，血流中断，引发脑血栓 管腔变窄,闭塞

11. 高血压如何导致脑出血？ • 当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时，血压急骤升高，硬化的血管破裂出血，造成脑出血 血管破裂，出血

12. 高血压如何导致冠心病？ • 高血压加速心脏动脉粥样硬化的进程，同时使心脏的需氧量增加 • 发生动脉粥样硬化的心脏血管管腔变窄，血流变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死 管腔变窄,闭塞

13. 左冠状动脉前降支近端95％狭窄

14. 球囊扩张＋支架植入术后狭窄消失

15. 高血压如何导致肾功能衰竭？ • 高血压与肾脏损害互相影响，形成恶性循环，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压 • 急骤发展的高血压可引起广泛的肾脏小动脉弥漫性硬化，引发尿毒症 管腔变窄,闭塞

16. 高血压是“隐形杀手” • 高血压通常没有特别明显的症状， 即使有轻度不适，病人的主观感 觉与血压升高的程度并不一致， • 由于症状不明显，很多高血压病 人明知自己有高血压也不进行治疗 • 多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害才被发现和重视

17. 中国高血压流行病学变化趋势 近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步 n=950356 15岁 n=272023 18岁 知晓率 治疗率 控制率

18. 我国高血压控制率落后于发达国家 血压控制率（%）

19. 很多高血压患者未进行治疗 • 1.2亿高血压患者没有正规使用降压药 • 1.5亿高血压患者没有达到降压目标 治疗率只有38.5％ 控制率仅为9.5％

20. 高血压不进行治疗…… 死亡 心脑肾损害 患高血压 3－5年 19年 平均寿命缩短20年

21. 祸从天降!刘先生突发脑出血 刘先生52岁，做销售作，平时很忙，压力大，由于工作需要，经常喝酒，并养成了抽烟的习惯。有一天在工作中突然头痛，右半身活动不灵，说话口齿不清，被送往医院诊断为急性脑出血，高血压3级

22. 忽视高血压!李女士心肌大面积梗死 李女士53岁，十年前发现有高血压，但由于平时没有任何不适，她一直没有重视自己的血压，也没有治疗。不久前与邻居发生口角时，由于过分激动，突然胸闷、胸痛，晕倒在地，送往医院后发现大面积心肌梗死，医生认为是由于血压急骤升高所致

23. 其实,高血压是可以控制的 从现在开始……了解高血压 重视高血压

24. 什么是血压？ • 血液在血管中流动时，对血管壁的压力叫血压 • 收缩压：心脏收缩时血液对 血管壁的压力 • 舒张压：心脏舒张时血液对 血管壁的压力 • 血压的表示方法：收缩压/舒张压

25. 提问：当血压达到以下哪个标准时， 称之为高血压？ • 当血压≥130/80毫米汞柱时就诊断为高血压 • 当血压≥140/90毫米汞柱时就诊断为高血压 • 当血压≥120/85毫米汞柱时就诊断为高血压 • 当血压≥110/70毫米汞柱时就诊断为高血压

26. 什么是高血压？ • 当血压≥140/90毫米汞柱时就诊断为高血压

27. 高血压与哪些因素有关？ 食盐过多 口味过重 遗传 吸烟 高血压 肥胖 精神紧张 压力大 缺乏运动 酗酒

28. 高血压有什么症状？ • 大多数高血压没有明显症状 • 有的高血压患者会出现下列症状 • 头痛、头晕 • 失眠 • 耳鸣 • 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张

29. 严重时会出现高血压危象 • 短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐

30. 如何判断高血压的严重程度？ • 不以症状的严重程度为判断标准 • 以血压的高低为标准 • 以病程的长短及有无并发症为标准

31. 高血压分级 血压水平的定义和分类 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压<120 <80 正常高值120-139 80-89 高血压 一级 （轻度） 140-159 90-99 二级 （中度） 160-179 100-109 三级 （重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，比较高的级别作为标准

32. 高血压影响预后的因素

33. 高血压患者心血管风险分层标准 Cardiovascular risk stratification of hypertensive papients 依据10年心血管发病的绝对危险分：低危＜15%、中危15-20%、高危20-30%、极高危＞30%

34. 高血压可治 并发症可防

35. 降压治疗带来的益处 收缩压每下降2-5毫米汞柱 脑卒中死亡 冠心病死亡 总死亡率 6～14％ 4～9％ 3～7％

36. 降压治疗可减少心脑血管事件 • 收缩压每降低10毫米汞柱，舒张 压每降低5毫米汞柱，中风的危 险减少40％ • 降压治疗可使中风复发的危险减 少28％，并可减少心脏病的发生

37. 有效控制高血压步骤一 做好降压治疗的准备

38. 了解自己目前有无其它并发症 • 查明有无高胆固醇血症 • 有无糖尿病 • 有无心、脑、肾损害或 其它相关疾病

39. 了解自己的血压应控制在什么水平 • 一般病人：<140/90毫米汞柱 • 糖尿病、慢性肾脏疾病病人：<130/80毫米汞柱

40. 学会自己监测血压 • 测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松 • 室内温度适宜，安静休息5－10分钟后测量 • 如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面 • 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值 • 注意记录测量结果，以便与医生沟通

41. 血压测量方法 血压测量目前主要有三种方式

42. 有效控制高血压步骤二 坚持良好的生活方式

43. 合理膳食 • 合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱 • 原则 • 低盐 • 低脂肪 • 低热量

44. 合理膳食(1)：低盐饮食 • 每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高 2毫米汞柱和1毫米汞柱 • 低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱 世界卫生组织提倡 每人每天食盐摄入量不超过6克

45. 合理膳食(2)：低脂肪饮食 • 饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 • 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动 物脂肪如香肠、排骨 • 每人每天烹调用油<25克 • 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入 • 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 • 每周吃2次鱼

46. 减少高胆固醇食品

47. 选择低胆固醇食品

48. 合理膳食(3)：控制总热量 • 主食每天4两(女)，6两(男) • 粗粮、细粮搭配 • 一个星期吃2－3次粗粮 • 定期吃些小米、玉米面、红薯等 • 少吃甜食如点心等

49. 多吃新鲜蔬菜和水果 • 每天最好吃400克蔬菜，200克水果

50. 适量运动 • 规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱 • 运动三原则 • 有恒：经常地、规律地运动 • 有序：循序渐进 • 有度：根据自身年龄和体质适度运动