1 / 18

A sepsis klinikai spektruma

A sepsis klinikai spektruma. Prof. Dr. Fülesdi Béla. tanszékvezető egyetemi tanár. DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék, Debrecen. A sepsis klinikai spektruma. Dr. Fülesdi Béla DE OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék. Kovács bácsinak nehézlégzése van lázas

dom
Download Presentation

A sepsis klinikai spektruma

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A sepsis klinikai spektruma Prof. Dr. Fülesdi Béla tanszékvezető egyetemi tanár DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék, Debrecen

  2. A sepsis klinikai spektruma Dr. Fülesdi Béla DE OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék

  3. Kovács bácsinak nehézlégzése van lázas tachycardiás leucocytosist észleltünk zavart Leletei: Légzésszáma: 30/min Vérgáz értékei: paO2: 65 Hgmm pCO2: 28 Hgmm Pulzusszáma: 110/min Láza: 38,7 ºC Leucocytosis: 12 G/l Referáló egy betegről a belgyógyászati viziten

  4. Kovács bácsinak sepsise van… • Sepsis:infekcióhoz társuló szisztémás gyulladásos válaszreakció, az alábbi tünetek közül legalább 2: • Hőmérséklet: <36 °C, vagy >38 °C • Pulzusszám: >90/perc • Légzésszám 20/perc, PaCO2<30 Hgmm • Fvs-szám: <4 G/l vagy >12 G/l, vagy 10% éretlen forma (Crit Care Med 2008;38:296-327)

  5. Microorganizmus Felszíni barrier Lokális infekció Bejutás az érpályába

  6. Súlyos sepsis • Szepszis + szervdiszfunkció, hipoperfúzió, gyulladás indukálta hipotenzió

  7. KLINIKUM Tudatzavar Confusio Delirium Psychosis Septicus encephalopathia DIAGNOSZTIKUS BIS, EEG Neurologiai

  8. KLINIKUM tachypnoe orthopnoe cyanosis mesterséges lélegeztetés szükségessége ARDS DIAGNOSZTIKUS PaO2 < 70 Hgmm SaO2< 90% PaO2/FiO2< 300 Mellkas Rtg, spirál CT Respirációs

  9. A septicus ARDS mechanizmusa

  10. KLINIKUM Tachycardia Hypotensio Arrhythmiák P/MAP arány Szívroham Hemodinamikai támogatás szüksége DIAGNOSZTIKUS CVP, PAOP megváltozik Csökkent EF Csökkent CO Cardiovascularis

  11. KLINIKUM Oliguria Anuria Dialysis-igény DIAGNOSZTIKUS Emelkedett creatinin Renalis

  12. KLINIKUM Icterus DIAGNOSZTIKUS Hyperbilirubinaemia GOT, GPT fokozott LDH emelkedés AP emelkedés Hypalbuminaemia PT emelkedett Hepaticus

  13. KLINIKUM Vérzés Thrombosisos epizódusok DIAGNOSZTIKUS Thrombocytopenia Kóros vvt szám PT és APTI nő Protein C csökken FDP nő D-dimer nő Haematologiai

  14. KLINIKUM GI vérzés vagy perforatio Ileus Bél-ischaemia, infarctus Acalculosus cholecystitis Acut pancreatitis Az enteralis táplálással szembeni intolerancia DIAGNOSZTIKUS Amylase és lipase nő A pHi csökken Gastrointestinalis

  15. Septicus shock jellemzői

  16. Összefüggés a szervi elégtelenségek száma és a halálozás között szervi elégtelenségek száma /eltelt napok halálozás • 1/1 22% • 1/7 41% • 2/1 52% • 2/7 68% • 3/1 80% • 3/5 100% • 3/7 100%

  17. Korai felismerés, a tünetek „összerakása” sepsis diagnózissá!

More Related