第二节 清营凉血

1. 第二节 清营凉血

2. 清营汤《温病条辨》

3. 竹叶、犀角、生地、银花、 连翘、玄参、丹参、麦冬、 黄连 组 成

5. 用 法 犀角磨汁另炖 病机：邪热内传营分，耗伤营阴。

6. 方 解 犀角：清营解毒---君 生地、玄参、麦冬：清热养阴生津 --臣 银花、连翘、竹叶：清热解毒，透热转气 －－佐 丹参：凉血活血--佐 黄连：清心泻火，引药入心经 --佐使

7. 运用 1、辨证要点： 身热夜甚，神烦少寐, 斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。 2、随证加减：舌干较甚，去黄连。热陷 心包，配用安宫牛黄丸。营热动风，配用 紫雪，或配加羚羊角，钩藤，地龙。气分 热盛，重用银、翘、竹叶、黄连、或更加 石膏、知母、及大青叶、板兰根、贯众。

8. 3、使用注意：原书云：“ 苔白滑者，不可 与也。”苔白滑，为有湿邪，本方中有滋阴之 品，可助湿。 4、现代运用：多用于乙脑、流脑、败 血症等属热入营分者。

9. 犀角地黄汤《小品方》

10. 组 成 犀角、生地黄、芍药、丹皮

11. 用 法 犀角磨汁另炖

12. 功 用 清热解毒，凉血散瘀 主 治 热入血分证 病机：热毒炽盛于血分

13. 症 候 特 点 神志症状：心主血，主神明， 热入血分，必然扰乱心神。 出血：热邪迫血妄行，血不循经，出现各种出血症状。 瘀血：邪热耗伤血中津液， 血液粘稠，运行不畅，聚而 为瘀。

14. 方 解 犀角：清心凉血解毒 --君 生地：清热凉血，养阴生津--臣 芍药、丹皮：清热凉血，活血化瘀 --佐使

15. 1、辨证要点：各种失血，斑色紫黑， 神昏谵语，身热舌绛。 运 用 2、随证加减：热入血分之各种出血证： 吐血——黄芩、石膏、白及、三七 衄血——黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血——地榆、槐花 尿血——白茅根，小蓟 皮下出血（紫癜）——紫草、仙鹤草、 旱莲草、茜草、大枣

16. 3、使用注意：阳虚失血，脾胃虚弱者 忌用。 4、现代运用：多用于重症肝炎、肝昏迷、 DIC、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、 败血症等属于血分热盛者。亦有人用于治 疗蛛网膜下腔出血，上消化道出血。