NEUROENDOSCOPIA HIDROCEFALIAS LESÕES CISTERNAIS LESÕES INTRAVENTRICULARES

1. NEUROENDOSCOPIA HIDROCEFALIAS LESÕES CISTERNAIS LESÕES INTRAVENTRICULARES

2. ASPECTOS HISTÓRICOS • Hipócrates - Inspeção do reto com luz natural • Babilônicos – 500AC – espéculos vaginais com luz ambiente • 1805 – Philippe Bozzini – Inspeção da bexiga e reto com luz de vela refletida • 1879 – Max Nitze – Primeiro sistema contendo lentes • 1950 – Utilização de bulbo de tungstênio na ponta dos endoscópios

3. ASPECTOS HISTÓRICOS • 1910 – LÉSPINASSE – PRIMEIRA NEUROENDOSCOPIA • 1922 – DANDY – PLEXECTOMIA CORÓIDE ENDOSCÓPICA • 1932 – DANDY – PUBLICAÇÃO DE RESULTADOS RUINS • 1970 – BUCHOLZ E PITTMAN – USO DE Nd:YAG LASER PARA PLEXECTOMIA • 190 – JONES – SUCESSO EM 50% DAS TERCEIRO VENTRICULOSTOMIAS (TVE) • SÉRIES MAIS MODERNAS – 60 A 70% DE SUCESSO

4. DOENÇAS DE TERAPIA ENDOSCÓPICA • Cistos aracnóides • Ventrículos septados pós-infecção • Malformação de Dandy-Waker • Lesões espinhais • Hematomas intracranianos espontâneos e pós-traumaticos • Tumores (especialmente os císticos) • Tumores de hipófise • Assistência das microcirurgias

5. PRINCÍPIOS BÁSICOS DA NEUROENDOSCOPIA HOPKINS

6. ENDOSCÓPIOS RÍGIDOS FLEXÍVEIS

7. FONTE DE LUZ

8. MICROCÂMERA/CÂMERA DE CHIP 1.CAMERA DE 1CCD 2.CÂMERA DE 3CCD

9. Componentes da Neuroendoscopia e Instrumentos PEEL-AWAY CATHETER

10. ENDOSCÓPIOS RÍGIDOS

11. ENDOSCÓPIOS RÍGIDOS DESVANTAGENS • EM GERAL DE DIÂMETRO MAIOR QUE OS FLEXÍVEIS • CONTAMINAÇÃO CRUZADA • RACHADURA E RASGOS NAS LENTES

12. ENDOSCÓPIOS FLEXÍVEIS • POUCOS TIPOS • AESCULAP • CODMAN • MACHIDA

13. INSTRUMENTOS DE TRABALHO

14. INSTRUMENTOS DE TRABALHO

15. COMPARAÇÃO DE ENDOSCÓPIOS

16. TREINAMENTO/CURVA DE APRENDIZADO

17. TRABALHO EM PORTAIS

18. APLICAÇÕES CLÍNICAS • Tratamento das lesões intraventriculares • Tratamento dos cistos colóides • Tratamento das lesões intra-axiais • Tratamento da lesões da base do crânio • Tratamento dos cistos aracnóides • Endoscopias dos seios paranasais • Endoscopias neuro-otológicas • Endoscopia do sistema nervoso simpático • Endoscopia espinhal • Tratamento da síndrome do túnel do carpo • Hidrocefalias

19. Tratamento das lesões intraventriculares

20. Tratamento das lesões intraventriculares

21. TRATAMENTO DA HIDROCEFALIAS • TERCEIROVENTRICULOSTOMIA ENDOSCÓPICA • PLEXECTOMIA CORÓIDE • AQUEDUTOPLASTIA

22. AQUEDUTOPLASTIA

23. TERCEIROVENTRICULOSTOMIA • PROCEDIMENTO SIMPLES • PODE SER REPETIDO • EVITA USO DE DERIVAÇÕES VENTRICULARES • BONS RESULTADOS • BAIXO ÍNDICE DE COMPLICAÇÕES • BAIXO CUSTO • PERÍODO CURTO DE INTERNAÇÃO

24. TERCEIROVENTRICULOSTOMIA

25. TERCEIROVENTRICULOSTOMIA

26. TERCEIROVENTRICULOSTOMIA

27. TERCEIROVENTRICULOSTOMIA PRINCÍPIO

28. TERCEIROVENTRICULOSTOMIA SELEÇÃO DE PACIENTES • ESTENOSE DE AQUEDUTO (PRIMÁRIA OU SECUNDÁRIA) • HIDROCEFALIA TRIVENTRICULAR • III VENTRÍCULO OVALADO • IDADE ACIMA DE 2 ANOS • PRESENÇA DE SHUNT PRÉVIO • ASSOALHO FINO E TRANSPARENTE • AUSÊNCIA DE HISTÓRIA DE RADIOTERAPIA

29. TERCEIROVENTRICULOSTOMIA INDICAÇÕES POSSÍVEIS • INFECÇÃO • HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE • MALFORMAÇÃO DE CHIARI • HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL

30. TERCEIROVENTRICULOSTOMIA CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS • HIDROCEFALIA COMUNICANTE • VENTRÍCULO PEQUENOS (NÃO RESPONSIVOS)

31. TERCEIROVENTRICULOSTOMIA RESULTADOS

32. TERCEIROVENTRICULOSTOMIA • COMPLICAÇÕES • Fístula liquórica • Pneumoencéfalo • Ventriculite • Hematoma subdural • Lesão das estruturas ventriculares • Bradicardia/assistolia • Complicações vasculares

33. OBRIGADO