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ANEMIA FERROPRIVA

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO. ANEMIA FERROPRIVA. Anemia é definida pelo nível de Hb: Hb < 11 g/dl (6 meses – 5 anos) Hb < 11,5 g/dl (6 – 9 anos) Hb < 12 g/dl (adolesc.♀) Hb < 12,5 g/dl ( adolesc. ♂). definição. Principal distúrbio alimentar

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ANEMIA FERROPRIVA

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Presentation Transcript

  1. HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANEMIA FERROPRIVA

  2. Anemia é definida pelo nível de Hb: • Hb < 11 g/dl (6 meses – 5 anos) • Hb < 11,5 g/dl (6 – 9 anos) • Hb < 12 g/dl (adolesc.♀) • Hb < 12,5 g/dl ( adolesc. ♂) definição

  3. Principal distúrbio alimentar • Causa mais freqüente de anemia no mundo, mesmo em países desenvolvidos • Estima-se que 30% da população mundial tenha anemia • Prevalência aumentou EPIDEMIOLOGIA

  4. EPIDEMIOLOGIA (Monteiro e cols.)

  5. Balanço de ferro ESTOQUE OFERTA ABSORÇÃO PERDAS NATURAIS NECESSIDADES CONDIÇÕES MÓRBIDAS

  6. MENOR ESTOQUE • Menor ferro corporal ao nascimento • Prematuridade / baixo peso • Gemelaridade • Ligadura precoce de cordão CAUSAS DE ANEMIA FERROPRIVA

  7. MENOR OFERTA • Dieta inadequada • Desmame precoce • “milkholics” • Baixa oferta / aceitação de fontes de ferro heme CAUSAS DE ANEMIA FERROPRIVA

  8. MENOR ABSORÇÃO Alimentos inibidores: fibras, chá, leite, café Medicamentos: antiácidos Gastrectomia CAUSAS DE ANEMIA FERROPRIVA

  9. MAIORES NECESSIDADES • Crescimento acelerado • Lactentes • Prematuros e baixo peso • adolescência CAUSAS DE ANEMIA FERROPRIVA

  10. MAIORES PERDAS Ingestão precoce de leite de vaca Parasitoses Medicamentos: corticóides, AINH Ferropenia Divertículo de Meckel, grandes queimados, epidermólise bolhosa etc CAUSAS DE ANEMIA FERROPRIVA

  11. Acesso irregular à alimentação adequada • Maior incidência de parasitoses • Fase de crescimento • Idades mais acometidas: • Lactentes, principalmente prematuros • Adolescentes ♂ (11 – 14 a) e ♀ (15 – 44 a) Vulnerabilidade das crianças

  12. Adulto: 95% do ferro vem da destruição eritrocitária, portanto a principal causa e perda sanguínea ≠ Criança: 30% vem da dieta, portanto a principal causa é ingestão insuficiente CAUSAS DE ANEMIA FERROPRIVA

  13. Dieta: • aleitamento materno até 6 meses • quando necessário outro leite, se possível, optar pelos enriquecidos • dieta adequada para faixa etária • estimular ingesta de facilitadores de absorção (vitamina C) • evitar inibidores PROFILAXIA

  14. Prematuros e baixo peso: 1 mês a 2 anos • PN = 2,5 – 2,0 kg: 2 mg/kg/dia • PN = 2,0 – 1,5 kg: 3 mg/kg/dia • PN = < 1,5 kg: 4 mg/kg/dia • Lactentes em aleitamento artificial com leite não enriquecido: até 1 – 2 anos • 1 a 2 mg/kg/dia profilaxia

  15. estoques de ferro no SRE disponibilidade nos órgãos síntese da hemoglobina hemácias microcíticas Fases da ferropenia

  16. Anamnese • Presença de sintomas ? • geralmente são inespecíficos • Pesquisar fatores de risco: • Antecedentes de prematuridade / baixo peso • História alimentar e idade do desmame • Presença de condições mórbidas/medicamentos Diagnóstico clínico

  17. Exame físico Sinais de anemia podem estar presentes ou não: palidez, queilite angular, glossite, alterações de unha, sopro cardíaco, taquicardia, hepatomegalia Peso / estatura Diagnóstico clínico

  18. HEMOGRAMA Hb E Ht VCM < 75 µ RDW aumentado ( nl 11,5 a 14,5%) Diagnóstico laboratorial

  19. Reticulócitos (< 0,5%) Diagnóstico laboratorial

  20. Presença de fatores de risco + Anemia microcítica com RDW aumentado INICIAR TRATAMENTO COMO ANEMIA FERROPRIVA diagnóstico

  21. Sais de ferro: 4 a 6 mg/kg/dia (máx.200 mg) • + 2 meses após normalização do Hb e VCM para repor estoques • Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, alterações de hábito intestinal, escurecimento de dentes e de fezes tratamento

  22. Antiparasitário se necessário Corrigir dieta Controlar processos mórbidos associados tratamento

  23. CONTROLE

  24. Ferro e proteínas relacionadas Ferritina < 10 µg/l Ferro sérico < 30 µg/dl Saturação da transferrina < 16% Capacidade de ligação da transferrina Diagnóstico laboratorial

  25. Dados de história e/ou exame físico Microcitose com RDW normal Anemias normocíticas / macrocíticas QUANDO PENSAR EM OUTRAS CAUSAS QUE NÃO A FERROPRIVA

  26. Microcíticas com RDW normal: • Síndromes talassêmicas • Intoxicação por chumbo • Macrocíticas: • Com megaloblastose medular: deficiência de vit.B12, deficiência de ácido fólico • Sem megaloblastose medular: aplasia, infiltração medular, Sd. Diamond-Blackfan • Normocíticas: • Hemolíticas congênitas: falciforme, esferocitose • Hemolíticas adquiridas: auto-imune, sd. Hemolítico urêmica • Doenças crônicas: IRC, processos inflamatórios OUTRAS CAUSAS DE ANEMIA

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