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TRATTAMENTO CONSERVATIVO DEL TUMORE BILATERALE DEL TESTICOLO

TRATTAMENTO CONSERVATIVO DEL TUMORE BILATERALE DEL TESTICOLO. GIORGIO PIZZOCARO Clinica Urologica IIa, Università degli Studi di Milano, Ospedale S.Giuseppe, via S.Vittore 12, Milano . TUMORE BILATERALE DEL TESTICOLO. Presentazione della malattia.

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TRATTAMENTO CONSERVATIVO DEL TUMORE BILATERALE DEL TESTICOLO

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Presentation Transcript

  1. TRATTAMENTO CONSERVATIVO DELTUMORE BILATERALE DEL TESTICOLO GIORGIO PIZZOCARO Clinica Urologica IIa, Università degli Studi di Milano, Ospedale S.Giuseppe, via S.Vittore 12, Milano

  2. TUMORE BILATERALE DEL TESTICOLO Presentazione della malattia Sinistra destra G.A. 17/12/1999

  3. TUMORE BILATERALE DEL TESTICOLO PROGRESSIONE DOPO UN MESE Sinistra destra G.A.18/01/2000

  4. TUMORE BILATERALE DEL TESTICOLO dopo tre cicli di PEB G.A. 14/03/2000

  5. TUMORE BILATERALE DEL TESTICOLO Dopo tumorectomia bilaterale e RT 20 Gy G.A. 20 luglio 2000

  6. TUMORE BILATERALE DEL TESTICOLO Follow-up dopo 3 anni Sinistra destra G.A. 09/04/2003

  7. PREMESSE AL TRATTAMENTO CONSERVATIVO DEL TUMORE BILATERALE DEL TESTICOLO • Conservare l’attività ormonale ( e la fertilità) • Bilateralità: clinicamente 3.5%; IGCNU (CIS/TIN) 5% • Chirurgia conservativa : fattibile sotto certe condizioni, ma IGCNU associato nell’ 80% dei casi • Chemioterapia primaria: RC patologica nel 30% dei casi RC clinica nel 36% (1/4 ricade)

  8. INDICAZIONI ALLA CHIRURGIA CONSERVATIVA • Testicolo unico funzionante • Nodulo  2 cm staccato dalla rete testis • Exeresi in tessuto sano, in ischemia • RT post-op (20-18 Gy) se IGCNU presente • Sorveglianza se RC dopo chemioterapia?

  9. CHIRURGIA CONSERVATIVA NEI TUMORI DEL TESTICOLO : ESPERIENZA PERSONALE 1999-2004 • 1 Testicolo unico : nodulect. ECA IIA PEB x 3 NED 56+m • 4/10 Bilat.sincr. : I stadio 2*; IIA conservativo bilat.1; Leydig 1 • 8/37 Metacroni : 1-17 anni: I stadio 6; II A1 ; Leydig 1 * 1 ricaduta per mancata RT per IGCNU

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