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Generalidades del análisis de aspirado de médula ósea

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Generalidades del análisis de aspirado de médula ósea - PowerPoint PPT Presentation


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Generalidades del análisis de aspirado de médula ósea. Celularidad. Se puede determinar por: Biopsia (más fidedigno) Aspirado Depende de: Edad del paciente Sitio de donde es tomada la muestra Se expresa como el % de una sección ocupada por tejido hematopoyético.

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Presentation Transcript
celularidad
Celularidad
  • Se puede determinar por:
    • Biopsia (más fidedigno)
    • Aspirado
  • Depende de:
    • Edad del paciente
    • Sitio de donde es tomada la muestra
  • Se expresa como el % de una sección ocupada por tejido hematopoyético.
  • Celularidad puede ser normal entre 20 y 80% (excepto en extremos de la vida).
estadios de la eritropoyesis
Estadios de la eritropoyesis
  • Proeritroblastos:
    • Núcleo grande y redondeado, citoplasma muy basofílico, con zona perinuclear pálida (Golgi). Núcleo granular fino con varios nucléolos.
  • Eritroblastos tempranos:
    • Más pequeños y numerosos que proeritrob. N:C menor. Cromatina granular punteada. Sin nucléolo visible. Halo perinuclear.
estadios de eritropoyesis
Estadios de eritropoyesis
  • Eritroblastos intermedios:
    • Más pequeños, menor N:C. Citoplasma menos basofílico, moderado agrupamiento de cromatina.
  • Eritroblastos tardíos:
    • Más pequeños y numerosos.Levemente más grandes que GR maduros. Menor N:C y más condensación de cromatina.Menos basofilia citoplasmática y tinte rosa (policromatofílico).
serie eritroide
Serie eritroide

early, intermediate and late

erythroblasts and a lymphocyte

serie eritroide1
Serie eritroide

a proerythroblast, intermediate erythroblast, four late erythroblasts, a myelocyte,

large and small lymphocytes and a neutrophil

granulopoyesis
Granulopoyesis
  • Mieloblasto
    • Tamaño similar a proeritroblasto, de forma más irregular. Citoplasma ligeramente basofílico. Cromatina difusa y varios nucleólos. Sin gránulos.
  • Promielocito
    • Más grandes que mieloblastosy citoplasmamásbasofílico. Núcleo levemente hendido, nucleolado, zona de Golgi y gránulos primarios azurofílicos que son rojos-púrpura.
granulopoyesis1
Granulopoyesis
  • Mielocito
    • Más pequeños que promielos. Variables en tamaño. Condensación parcial de cromatina sin nucléolo. Menos basofilia en citoplasma, con gránulos específicos.
  • Metamielocitos
    • De 10–12 μm. Núcleo en forma de U.
  • Bandas.
  • Granulocitopolimorfonuclear.
granulopoyesis2
Granulopoyesis

a myeloblast, three neutrophils and

two monocytes

granulopoyesis3
Granulopoyesis

a myeloblast and a promyelocyte (centre), a myelocyte (lower right), a metamyelocyte, band forms, a

neutrophil and a late erythroblast

monocitopoyesis
Monocitopoyesis
  • Monocitos derivados de precursor granulocítico/monocítico.
  • Monoblastos
    • Más grande que mieloblasto, citoplasma abundante con diversa basofilia y gran núcleo.
  • Promonocitos
    • Tamaño similar a promielocitos. Gránulos citoplásmicos y lobulación nuclear.
monocitopoyesis1
Monocitopoyesis
  • Monocitos
    • Núcleo lobulado y abundante citoplasma levemente basofílico; este puede contener pequeños gránulos azurofílicos (vidrio esmerilado).
  • Macrófagos
    • Núcleo irregular, N:C bajo, citoplasma voluminoso, leve basofilia. Núcleos varían dependiendo del estado de maduración.
monocitopoyesis2
Monocitopoyesis
  • Los monocitos y sus precursores son bastante infrecuentes entre células medulares, ya que son liberados rápidamente al torrente sanguíneo.
  • Los macrófagos (histiocitos) son más abundantes en la médula.
megacariopoyesis
Megacariopoyesis
  • Megacariocitos sufren endoreduplicaciónal madurar alcanzando de 30–160 μm, con mucha heterogeneidad nuclear.
  • Pueden clasificarse según ploidía, según características nucleares y citoplasmáticas.
    • Grupo I: Citop muy basófilo, N:C muy alto.
    • Grupo II: Citop menos basófilo, N:C menor.
    • Grupo III: Citop poca basofilia, muchos gránulos azurofílicos. Células maduras, capaz de producir plaquetas y no dividirse más.
megacariopoyesis1
Megacariopoyesis
  • Relación entre ploidía y estado de maduración.
  • Núcleo de los megacariocitos.
    • Unidos por hilos de cromatina.
    • Pocos son no lobulados o multinucleados.
trombopoyesis
Trombopoyesis
  • Aumento en la demanda puede aumentar número de ploidíay tamaño celular.
  • Se debe determinar número y morfología de los megas:
    • Pueden estar:
      • Disminuidos
      • Normales
      • Hipercelulares
  • Megacariocitos pueden comer otras células(emperipolesis).
mastocitos
Mastocitos
  • Derivadas de progenitores mieloides multipotenciales.
  • Células ovaladas o elongadas, núcleo central, pequeño, redondo u oval.
  • Citoplasma empacado de gránulos azul oscuro.
  • Diferentes de basófilos por no tener núcleo lobulado y cromatina más laxa.
  • Son poco frecuentes.
osteoblastos y osteoclastos
Osteoblastos y osteoclastos
  • Osteoblastos:
    • Mononucleares, núcleo excéntrico, Golgi no adyacente al núcleo, citoplasma basófilo.
    • Cromatina menos densa que células plasmáticas.
    • Poco comunes, pero al aparecer generalmente lo hacen en grupos.
osteoblastos y osteoclastos1
Osteoblastos y osteoclastos
  • Osteoclastos:
    • Células multinucleadas gigantes.
    • Núcleos separados claramente.
    • Citoplasma voluminoso con gránulos azurofílicos.
    • Más frecuentes en niños.
linfocitos
Linfocitos
  • T son más maduros.
  • B son más inmaduros.
  • Células pequeñas con relación N:C alta y citoplasma escaso levemente basofílico.
  • Núcleo con leve condensación de cromatina.
  • Aprox 10% de cél nucleadas (mayoría son CTL).
c lulas plasm ticas
Células plasmáticas
  • Raras en M.O. (<1%).
  • Núcleo excéntrico, citoplasma de moderada basofilia y Golgi prominente.
  • Condensación gruesa de cromatina.
  • Ocasionalmente vacuoladas.
composici n celular de m o
Composición celular de M.O.
  • Influenciado por volumen aspirado.
  • Conteo ideal de primeras dos gotas de aspirado.
  • Cambiar de jeringa si se necesitan más análisis.
  • Debe realizarse conteo celular:
    • 500 células.
  • Determinar relación M:E.(influenciado por volumen de aspirado):
    • Eritropoyesis.
    • Granulopoyesis.
interpretaci n del aspirado
Interpretación del aspirado
  • Permite determinar citomorfología.
  • Se debe tener información del paciente.
    • Haber analizado sangre periférica.
  • Permite orientar la histología.
  • Examinar de 2 a 3 extendidos.
  • Iniciar a bajo poder e ir aumentando.
  • Determinar detalladamente número y morfología.
interpretaci n del aspirado1
Interpretación del aspirado
  • Analizar tinción de hierro a bajo poder para visualizar reservas.
    • Aumentar el poder para hallazgos anormales.
    • Granulación siderótica.
    • Sideroblastos.
reporte del aspirado
Reporte del aspirado
  • Tomar en cuenta detalles clínicos y hemograma.
  • Incluir:
    • Celularidad.
    • Relación M:E.
    • Descripción de cada línea.
    • Descripción de reservas de hierro.
    • Resumen corto con hallazgos significativos con interpretación.
    • Diferenciar hechos de opiniones.
artefactos
Artefactos
  • Inducidos por la biopsia o procesamiento de laboratorio.
  • Material o tejido extraño.
  • Consecuencia del daño tisular producido previamente por la biopsia.
artefactos en la citolog a
Artefactos en la citología
  • Procesamiento:
    • Falta de secado antes de fijación y tinción.
      • Efecto de fuga del citoplasma y mala definición de este.
    • Almacenamiento prolongado.
      • Tinte azul oscuro en el extendido.
    • Mala fijación/tinción.
elementos extra os
Elementos extraños

Células endoteliales

Células epiteliales