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校園常見傳染性疾病 監控與通報

校園常見傳染性疾病 監控與通報. 桃園縣政府衛生局 陳代理科長秋萍. 腸道傳染病之監控與通報. 腹瀉群聚通報. 腹瀉群聚通報條件：排除法定傳染病及食物中毒之腹瀉之腸道症狀個案；有人、時、地關聯性，判定為疑似群聚感染且有擴散之虞。 腸道症狀：一天內有腹瀉三次（含三次）以上，且伴有嘔吐或發燒或黏液狀或血絲或水瀉。. 食物中毒 or 病毒性腸胃炎. 忍術學園一年葉組 8 名學生於中午吃完食堂的歐巴桑準備的中餐後，陸續腸胃道不適就醫 ... 食物中毒？. 食物中毒 or 病毒性腸胃炎. 調查發現，該校全部師生皆食用 食堂的歐巴桑準備的中餐 ，但只有該班有症狀

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校園常見傳染性疾病 監控與通報

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Presentation Transcript

  1. 校園常見傳染性疾病監控與通報 桃園縣政府衛生局 陳代理科長秋萍

  2. 腸道傳染病之監控與通報

  3. 腹瀉群聚通報 腹瀉群聚通報條件：排除法定傳染病及食物中毒之腹瀉之腸道症狀個案；有人、時、地關聯性，判定為疑似群聚感染且有擴散之虞。 腸道症狀：一天內有腹瀉三次（含三次）以上，且伴有嘔吐或發燒或黏液狀或血絲或水瀉。

  4. 食物中毒or病毒性腸胃炎 • 忍術學園一年葉組8名學生於中午吃完食堂的歐巴桑準備的中餐後，陸續腸胃道不適就醫... • 食物中毒？

  5. 食物中毒or病毒性腸胃炎 • 調查發現，該校全部師生皆食用食堂的歐巴桑準備的中餐，但只有該班有症狀 • 還覺得是食物中毒？ • 進一步調查請假紀錄後發現，3天前該班的學生新兵衛曾經腸胃不適請假 • 病毒性腸胃炎與食物中毒常見的不同點：病毒性腸胃炎常局限於特定班級而非全校，且發病時間較為分散(首例會在數日前先發病)

  6. 病毒性腸胃炎 致病原：輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒40型或41型、星狀病毒、杯狀病毒 只要適時、適切的補充流質，多可自然康復少有後遺症發生 症狀：腹痛、腹瀉、痙攣、嘔吐、發燒… 傳染方式：糞口途徑

  7. 病毒性腸胃炎防治 • 可傳染期：腹瀉停止後2~8天仍有傳染性 • 健康照顧： • 補充水分及電解質 • 避免和其他健康的嬰幼童或老人接觸，在腹瀉、嘔吐停止後，這種區隔應該持續至少2天 • 病患不應為家人準備食物，在沒有症狀之後還需要暫停2天 • 建議在家休息，不要去托兒所、上學或上班。 • 消毒方式：漂白水或85 ℃以上熱水

  8. 腸病毒特性 • RNA病毒 • 在4℃及室溫中穩定，可存活數天 • 不耐熱:> 50℃,30分鐘左右可殺死腸病毒 • 耐酸:在pH3的環境可存活1-3小時 • 紫外線、漂白劑、含氯達0.3-0.5 ppm， 可殺死腸病毒 • 一般清潔劑/肥皂，無法完全殺死腸病毒 (可能仍有萬分之一左右存活)

  9. 腸病毒傳染方式及宿主 • 宿主: 人是唯一宿主 • 主要傳播方法:是經口傳染 (包含口糞及口沫傳染) • 大部分都感染小孩子，尤其6歲以下的小孩 • 一般流行高峰是在夏季 • 潛伏期通常是2至10天 • 腸病毒可存在喉嚨1-2星期，而糞便內8-12星期

  10. 可能傳播模式 較大小孩或大人 87至97年腸病毒感染併發重症死亡病例年齡分布圖 接觸腸病毒71型患者 ↓ 可能有手足口症/咽峽炎或無病症 傳播 較小小孩 近五年死亡皆為4歲以下 輕症或有併發症甚至死亡

  11. 腸病毒感染症狀 很多是沒有症狀的感染，有時候則會引起一些特殊的臨床表現，常見的症狀包括手足口病、疱疹性咽峽炎；在所有腸病毒中，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症；由於腸病毒型別很多，已經感染過腸病毒的小孩，還會再次感染。

  12. 腸病毒71型感染病徵及重症前兆 一般病徵:0~5歲要特別注意 重症出現時機: 3--7天 重症前兆病徵，請儘速就醫- －病徵嗜睡、意識不清(意識情況改變) －活力不佳、手腳無力 －肌躍型抽搐 （無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮） －持續嘔吐 －呼吸急促或心跳加快 (小孩安靜且體溫正常時，心跳每分鐘120次以上)

  13. 把手弄濕 抹上肥皂手心手背指尖指縫 20秒 沖洗手上肥皂泡泡 捧水沖洗水龍頭 把手擦乾或烘乾 防疫第一招 洗手記得牢 莫忘洗手五步驟 洗洗搓搓20秒 消滅病毒免煩惱

  14. 環境消毒方法：

  15. 環境消毒-稀釋酒精消毒 • 70-75%的酒精是強效且廣效的殺菌劑。 • 如購買之藥用酒精濃度為95%，可以蒸餾水或煮沸過冷水稀釋為70-75%濃度之酒精，作為消毒劑。 • 稀釋方法： • 3份95%酒精加1 份水，稀釋後濃度為71.25%。

  16. 正確配戴口罩的方法 何時應配戴口罩？ • 有咳嗽、打噴嚏等症狀，與他人近距離接觸時。 • 前往擁擠場所時。（健康者不需要再開放的公共空間戴口罩） • 前往醫療機構就醫或與生病者近距離接觸時。 －即使配戴口罩，仍要勤洗手、避免身處擁擠場所。 －配戴口罩前後徹底清潔雙手，使用中避免碰觸口罩外層 (因其可能已沾染病毒)，用過口罩要謹慎丟棄。 1.將口罩拿起 2.將鬆緊橡皮帶 懸掛固定於兩處 3.按壓鼻樑調整以利口罩 4.配戴完成 完全密合口鼻

  17. 如何預防腸病毒感染 • 大人、小孩都要經常洗手，養成不亂摸口鼻的衛生習慣 • 感冒咳嗽症狀務必帶口罩 • 幼童照顧者或接觸者應注意個人衛生，避免將病毒傳染幼童 • 兒童玩具常清洗、消毒，不放入口中咬 • 注意居家環境的清潔衛生及保持良好通風 • 流行期間避免出入人潮擁擠之公共場所 • 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，提昇免疫力 • 嬰幼兒多餵食母乳，可以提高抵抗力 • 生病時，應迅速就醫，請假在家多休息

  18. 桃園縣教（托）育機構腸病毒疫情停課標準 小學低年級（一、二年級）、幼稚園與托兒所機構，於一週內同一班級有二名以上（含二名）幼童經醫師臨床診斷為手足口病，或疱疹性咽峽炎，或疑似腸病毒感染時，該班級應停課十天。 機構請填寫「教（托）育機構 停課通報單」傳真至衛生所, 副知社會處。 違反規定者，將依傳染病防治法 第七十條第三款規定，處新臺幣 三千元以上一萬五千元以下罰緩。

  19. 疫調 • 是否有其他學童 • 感染腸病毒 否 是 桃園縣教（托）育機構停課機制作業流程 教（托）育機構發現學童感染腸病毒 通報 通報 • ．教育處體健科（國小） • 3322101*7452 • 教育處特幼科（幼稚園） • 3322101*7585 • 社會處兒少科（托兒所） • 3322101*6317 或*6320 衛生局（所） • 請病童請假在家休息一 • 至二週 • 衛生所督導學校完成環境 • 消毒 • 加強學童個人衛生教育 • 追蹤其他學童身體狀況 是否符合腸病毒停課標準 否 註一 註二 是 建議該班級停課一至二週 註三 衛生所督導學校完成環境消毒 加強學童個人衛生教育 追蹤其他學童身體狀況

  20. 登革熱之監控與通報

  21. 登革熱 • 由登革熱病毒（分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）所引起。 • 感染某一型登革病毒患者，對該型病毒具有終身免疫。 • 傳染途徑：經由蚊子（埃及斑蚊、白線斑蚊）叮咬所傳播。 • 病毒血症期：發病前1天至發病後5天。

  22. 健康人 人感染病毒約3-14天 (通常5-8天)潛伏期 帶毒斑蚊 終身帶病毒至 開始生病 埃及斑蚊 白線斑蚊 病毒在蚊體內大量增殖 8-12天後可傳給人 發病前一天至第五天 為病毒血症期

  23. 胸部背側有一對彎曲白線條紋及中間 2條縱線 胸部背面有一條白線 登革熱病媒蚊 埃及斑蚊 白線斑蚊 腳上都有黑白相間的斑紋亦叫花腳蚊

  24. 登革熱的症狀 • 發燒 • 前額頭痛 • 噁心 • 全身倦怠 • 後眼窩痛 • 骨骼肌肉疼痛 • 皮膚紅疹

  25. 登革熱皮膚紅疹

  26. 登革熱防治方法 • 清除孳生源 • 養成良好衛生習慣，隨時清理積水容器 • 非要有水時，請加蓋阻絕蚊蟲進出 • 若無法加蓋時，可以養殖食蚊魚或施放殺幼蚊劑 沒有積水容器，就沒有病媒蚊孳生源 沒有孳生源，就沒有登革熱病媒蚊

  27. 請每週填列登革熱孳生源自我檢查表備查。

  28. 結核病防治之監控與通報

  29. 高危險族群 • 傳染性肺結核患者家屬 • 抵抗力不佳的人 • 免疫機能不全的人 • 酗酒的人 • 長期服用類固醇藥物的人 • 年紀較大的人 無論男女老少都可能得到，因此胸腔科醫師建議， 每年可作一次胸部x光檢查，以確保身體健康。

  30. 結核病 • 結核病是由結核菌感染引起，不會遺傳！ • 傳染性：可進入人體任何部位，其中有9成會侵害 肺部；開放性肺結核才具有傳染性。 （開放性肺結核指痰液中被驗出結核桿菌，只要 按時服藥兩週以上，大部分就不具傳染性。） • 傳染途徑：經由飛沫傳染，傳染性肺結核患者咳嗽、打噴嚏會將病菌帶至空氣中，通常不會經由食器、衣服而感染。

  31. 結核病症狀 • 症狀：咳嗽超過三週、有痰、食慾不振、體重減輕、夜間盜汗、胸痛、發燒等。 • 診斷：胸部X光檢查及驗痰。胸部X光檢查輻射量相當少，每年一、兩次胸部X光檢查不會對身體有害！ • 但初期症狀往往不明顯，經常會被忽略而延誤就醫，因此如有久咳不癒現象請盡速就醫。

  32. 接觸者檢查 • 對象：1.與確診之結核病個案共同居住者 2.與個案一天內接觸8小時以上者 3.有必要者專案另行處理。 • 檢查方式： ＞13歲以上之接觸者，應進行胸部Ｘ光檢查。 ≦13歲之孩童接觸者，一律須作結核菌素測驗及 胸部X光二項檢查。

  33. 政府目前推動政策 • 都治(DOTS)計畫 即「送藥到手，服藥到口，吃完再走」的直接觀察治療計畫。由關懷員協助患者每天規則服藥，避免因服藥中斷導致治療失敗。 • 潛伏性結核感染治療(LTBI)計畫 針對小於13歲之接觸者，為降低其感染發病機率所進行之預防性投藥。

  34. 預防結核病前瞻治療（Treatment of LTBI） • 對象：肺結核個案之≦13歲接觸者 • 目的：降低結核菌潛伏感染者的發病的機率。 • 治療：Isoniazid 10 mg/kg (最高劑量300 mg)。 • 初次結核菌素測驗陰性，即開始進行預防性投藥，3個月後再做一次結核菌素測驗，仍為陰性即可停藥；如為陽性即需服藥滿9個月。 • 初次結核菌素測驗即陽性，需服藥滿9個月。

  35. 學校協助事項 • 為加強控制結核病防治成效，請配合 協助完成追蹤接觸者檢查！！ • 配合執行關懷給藥，並注意藥物副作用，適時與公衛護理人員聯繫。

  36. 愛滋病防治

  37. 全國歷年感染危險因素分析 藥癮愛滋人數暴增 14% 毒癮比例 93年:40% 94年:72% 95年:60% 96年:36% 97年:22% 98年:8.9% 34% 9% 5.4%

  38. 桃園縣歷年感染危險因素分析 毒癮比例 93年:44% 94年:76% 95年:71% 96年:53% 97年:20% 98年:16.2% 藥癮愛滋人數暴增 43% 44% 18% 2.8%

  39. 98年新增HIV感染者分析表 1 同(雙)性間性行為感染者

  40. 愛滋病的傳染途徑 性行為 感染者的精液、陰道分泌物中含有HIV病毒 血液交換 輸HIV感染的血液製品(90%) 與毒癮者共用針具、醫護人員被針扎、紋身及穿耳洞 母子垂直傳染 母親是HIV感染者在懷孕期、生產時或因哺餵母乳傳染給嬰兒。

  41. 不會傳染的途徑 • 輕吻 • 捐血 • 蚊子叮咬 • 日常社交生活 • 擁抱、握手 、共餐、共用馬桶、 游泳、一 • 起上班、上課、共用電話、水龍頭

  42. 免費篩檢衛教與諮詢

  43. 本縣愛滋病相關醫療單位 衛生局及衛生所 本縣愛滋病指定醫院 行政院衛生署桃園醫院 財團法人長庚紀念醫院林口院區 本縣藥癮愛滋減害計畫替代治療執行機構 署立桃園療養院 國軍桃園總醫院 退輔會桃園榮民醫院 財團法人長庚紀念醫院暨新國民綜合醫院

  44. 謝 謝 聆 聽 發燒 傳染力高，不上班 不上課 建議在家休息 可獲得充份休息，早日康復 生病不上學預防概念 24小時防疫專線:0800033355 03-3363270

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