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Controlli e follow-up: quando si e quando no

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Controlli e follow-up: quando si e quando no. V.G. Matarese. Controlli e follow-up: quando si e quando no. ERD/NERD e sofago di Barrett. Controlli e follow-up: quando si e quando no. Controlli e follow-up: quando si e quando no. varici esofagee. varici fondo.

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Presentation Transcript
slide6

Controlli e follow-up: quando si e quando no

lesioni precancerose

neoplasia colon-retto

slide11

ulcera duodenale

SI solo se persistono i sintomi

nonostante la terapia medica

NO

slide12
Ulcera gastrica
  • da decidere caso per caso
  • eziologia non chiara
  • importante l’aspetto endoscopico dell’ulcera
  • biopsie ma 2-5% falsi negativi all’istologia
  • sintomi persistenti nonostante la terapia acido-soppressiva
  • controllo a 8-12 settimane
slide14
Ulcera refrattaria

no guarigione dopo 8-12 settimane

SI

Ulcera sanguinante

nei pz che risanguinano dopo terapia endoscopica/medica, prima di un intervento chirurgico/ radiologico

SI

baveno v recommendations prevention of late rebleeding
Baveno V RecommendationsPrevention of late rebleeding

Confirmed

Secondary prophylaxis (beta-blokers, band ligation) should start as soon as possible from day 6 of the index variceal bleeding episode (5, D)

de Franchis R, J Hepatol 2010;53:762-768

baveno v recommendations prevention of late rebleeding1
Baveno V RecommendationsPrevention of late rebleeding

Confirmed

In patients with cirrhosis who have

contraindications or intolerance to

beta-blockers, band ligation is the

preferred treatment (5;D)

de Franchis R, J Hepatol 2010;53:762-768

la colonscopia di follow up non indicata
la colonscopia di follow-up non è indicata
  • Sorveglianza periodica di malattie benigne (diverticolosi)
  • Controllo di patologie “funzionali” (stipsi cronica, colon irritabile), a meno che non compaiano sintomi d’allarme
  • Sorveglianza dopo dilatazione di stenosi benigne a meno che non intervenga un cambiamento della sintomatologia

la colonscopia di follow-up è indicata

  • Operati di cancro del colon e del retto
  • Dopo polipectomia
  • M.I.C.I. in particolare R.C.U., a partire dagli 8-10 anni dalla comparsa della malattia
slide24

Singh H et al,

Am J Gastroenterol 2010

66% dei K diagnosticati entro 3 anni dopo colonscopia negativa situato nel colon dx

slide25

Gastrointest Endosc 2006 Apr;63(4 Suppl):S16-28.

Quality indicators for colonoscopy

Clean colon

Operator exeperience

Cecal Intubation Rates

Withdrawal times

Detection of adenomas