1 / 152

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. ПЕРЕДАЧА ИНФОРМАЦИИ. Пример : телефон Переносчик : электричество Скорость : быстро Возраст : молодой Эквивалент : нервная система. Пример : письмо Переносчик : бумага Скорость : медленно Возраст : старое Эквивалент : эндокринная система.

diella
Download Presentation

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

  2. ПЕРЕДАЧА ИНФОРМАЦИИ Пример: телефон Переносчик: электричество Скорость: быстро Возраст: молодой Эквивалент: нервная система Пример: письмо Переносчик: бумага Скорость: медленно Возраст: старое Эквивалент: эндокринная система На звонок по телефону можно ответить письмом и наоборот! Гормоны - химические посредники, передающие информациюклеткам и регулирующие физиологические функции. Эндокринная система во многом аналогична нервной системе,и эти две системы на многих уровнях регуляции функционируют как единое целое

  3. Гормоны синтезируются железами и переносятся с током крови к тканям-мишеням. ГипоталамусГипофиз Тимус Щитовидная железаПаращитовидные железы Надпочечники Яичники Поджелудочная железа Тестикулы

  4. РЕГУЛЯЦИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Ключевой момент в функционировании эндокринной системы –контроль выработки и секреции гормонов по механизму обратной связи. В следствие длительного подавления функции железы возникает феномендисфункциональной атрофии железы. Процесс обратим в большинстве случаев. Внешняя стимуляция Физическая стимуляция Гипоталамус Обратная связь Регулирующиегормоны „Рилизинг- гормоны“ Гипофиз «Тропныегормоны» Периферическиежелезы Финальныегормоны Периферические гормоны Ткани-мишени

  5. ГОРМОНЫ ЦНС • Гипоталамус • ТРГ (тиреотропин-рилизинггормон), • ПИФ (пролактин-ингибирующий фактор) • ГнРГ (гонадотропин-рилизинггормон), • ПРФ (пролакти-рилизингфактор) • КРГ (кортикотропин-рилизинг гормон), • Нейротрансмиттеры (допамин, норадреналин, серотонин, мелатонин)

  6. ГОРМОНЫ ЦНС • Гипофиз (передняя доля) • ТТГ (тиреотропин, тироксин-стимулирующий гормон) • ЛГ (лютеинизирующий гомон)ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) • АКТГ (адрено-кортикотропный гормон) • ПРЛ (пролактин) • Гипофиз (задняя доля); • АДГ (анти-диуретический гормон,вазопрессин); • Окситоцин.

  7. Тиреоидная и репродуктивная системы ФСГ ЛГ Участки периферическойэндокринной системы Финальные гормоны Эффект Гипоталамус Передняя долягипофиза ГтРГ ЦНС Тестикулы Тестостерон СозреваниеПролиферация ПИФ Яичник / фолликул Желтое тело ЭстрогеныГестагены Молочные железы Пролактин T3T4 ТРГ Щитовидная железа ТТГ СозреваниеМетаболизм Стимуляция Подавление Выделение Воздействие Последствия

  8. Надпочечники Гипо- таламус Передняя долягипофиза ЦНС Периферическиеэндокринные железы Финальныегормоны Эффект Метаболизм Иммуно-модуляция КРТ АКТГ Надпочечники В основном, кортизол КРТкортикотропин-релизинг гомон АКТГадрено-кортикотропный гормон Стимуляция Подавление Выделение Воздействие Последствия

  9. Основные функции эндокринной системы Поддержание внутренней среды организма и регуляцияпродукции, утилизации и хранения энергии: инсулин, глюкагон, кортизол, гормон роста, гормоныщитовидной железы, альдостерон, антидиуретическийгормон Рост и развитие: гормон роста, половые гормоны Репродукция: половые гормоны Гормоны контролируют также экспрессию генетически запрограммированной способности тканей к росту и созреванию. Гормон роста, половые стероидные гормоны, инсулин и гормоныщитовидной железы жизненно необходимы для нормального ростаи развития организма. Большинство гормонов обладают множественными эффектами.

  10. Щитовидная железа T3 (трийодтиронин)T4 (тироксин)кальцитонин Кожа Витамин D Паращитовидные железы ПТГ (паратгормон) ГОРМОНЫ ЭНДОКРИННЫХ ОРГАНОВ

  11. ГОРМОНЫ эндокринных органов Надпочечники АндрогеныЭстрогеныГлюкокортикоидыМинералокортикоиды Поджелудочная железа Инсулин

  12. Тестикулы АндрогеныИнгибин Яичники ЭстрогеныГестагеныАндрогеныИнгибин Плацента АндрогеныЭстрогеныХГЧПролактин (?) ГОРМОНЫ эндокринных органов

  13. ГОРМОНЫ эндокринных органов Сердце ANP (предсердныйнатрийуретическийпептид)BNP (b-типнатрийуретического пептида)

  14. Протеины Лютеинизирующий гормон (ЛГ)Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)Тироксинстимулирующий гормон (ТТГ)Адренокортикотропный гормон (АКТГ) Пролактин (ПРЛ)Ингибин ХИМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ГОРМОНОВ

  15. CH3 OH HO 17b - Эстрадиол (E2) CH3 CH3 CO CH3 O Прогестерон ХИМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ГОРМОНОВ Стероиды ЭстрогеныАндрогеныГестагеныГлюкокортикоидыМинералокортикоидыВитамин D

  16. O O C C NH CH N O N CH2 C O H NH2 NH N I R D S C G F L C C C —COOH H2N ХИМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ГОРМОНОВ Пептиды Тиреотропин-рилизинггормон (ТРГ)Гонадотропин-рилизинггормон (ГтРГ)Кортикотропин-рилизинггормон (КРГ)Предсердныйнатрийуретическийпептид (ANP)b-типнатрийуретического пептида (BNP)ИнсулинКальцитонинПаратгормон (ПТГ)Антидиуретический гормон (АДГ)Окситоцин TRH BNP

  17. I HO I NH2 COOH CH2 CH O HO CH CH2 NH CH3 HO OH I I I I NH2 HO COOH CH2 CH O HO CH CH2 NH2 HO I OH ХИМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ГОРМОНОВ Эпинефрин(Адреналин) T4 T3 Норэпинефрин(Норадреналин) Дериваты амино-кислот Трийодтиронин (T3)Тироксин (T4)Нейротрансмиттеры(Допамин, Норадреналин,Адреналин, Серотонин, Мелатонин)

  18. СЕКРЕЦИЯ И ХРАНЕНИЕ ГОРМОНОВ Секреция гормонов происходит в различных режимах.В основном, железы постоянно секретируют небольшие количества гормонов – базальный уровень секреции. Этот уровень может изменяться под воздействием сигналов стимуляции или подавления. Концентрация гормона в крови обычно определяется скоростью секреции (т.е. функциональной способностью железы), а не клиренсом или инактивацией гормона. Только гипофиз и эндокринная часть поджелудочной железы имеют небольшой запас полипептидных гормонов, хранящихся в гранулах. Существует два исключения из правила «продукция по требованию»: Запасы тироксина в щитовидной железе – защита от дефицита иода. Запасы витамина Д в жировой ткани – защита то недостатка инсоляции.

  19. Периферические гормоны T3 T4ЭстрогеныГестагеныАндрогеныМинералокортикоидыГлюкокортикоиды Рилизинг гормоны (факторы),либерины ТРГГтРГПИФКРГ Тропные гормоны(стимулирующие факторы, тропины) ТТГЛГФСГАКТГ Нейрогормоны АдреналинНорадреналин ANP BNP Подавляющие гормоны(ингибирующие факторы,статины) ПИФ Лактотропный гормон Пролактин ФУНКЦИИ ГОРМОНОВ Для выявления эндокринной патологии нужна одновременная оценкаизменений в паре «регулируемый параметр – регулирующий гормон»

  20. ЦИРКУЛИРУЮЩИЕПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ГОРМОНЫ Большинство циркулирующих периферических гормонов, в основном, связаны с протеинами, играющими роль их депо. Только свободная фракция гормона биологически активна. Неспецифические связывающие протеины (низкая аффинность при высокой связывающей способности):альбумин и транстиретин (преальбумин) Специфические связывающие глобулины (высокая аффинность при более низкой связывающей способности):ТСГтироксин-связывающий глобулин - T3, T4КСГкортикостероид-связывающий глобулин - кортизолСГСГсекс-гормон-связывающийглобулин - андрогены, эстрогены

  21. Механизмывлияниягормонов на ткани • Концентрация гормонов в крови очень низка и измеряется часто в пико- и микромолях. Влияние на ткани осуществляется через адаптационные механизмы: • Ткани-мишени имеют специфические рецепторы, активно связывающие гормон. Их плотность (концентрация) очень высока. Они обладают высоким сродством к гормону. 2. Система ограниченной циркуляции. 3. Диффузия гормона в близлежащие клетки – паракринный эффект. 4. Образование гормона из предшественника в клетках тканей-мишеней.

  22. Механизмывлияния гормонов на ткани Только свободный гормон входит в клетку-мишень или взаимодействует с ней.Вошедшая в клетку молекула гормона замещается гормоном, высвободившимсяиз комплекса с транспортным белком. АКТГ „первый мессенджер“ RМембранный рецептор TТрансмиссия протеинов AАденилатциклаза ATPАденозинтрифосфат AMP Аденозинмонофосфат R Кровоток Мембрана клетки T Клетка A циклическая - AMP„второймессенджер“ ATP неактивный Фосфорилированиепротеинов активный Протеинкиназа Устанавливается новый уровень равновесия, по механизму обратной связи запускается секреция гормона.

  23. ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА • Синдром гормональной недостаточности:- часто является результатом аутоиммунных или другихдеструктивных процессов- может потребовать стимуляционного теста для постановкиокончательного диагноза - обычно лечится путем назначения заместительной терапиидефицитным гормоном (мониторинг) Синдром избытка гормона- часто является результатом воздействия аномального стимулирующегофактора или нарушения регуляции или пускового фактора секреции- может потребовать теста с подавлением функции для постановки окончательного диагноза- лечение препаратами, подавляющими синтез гормона или блокирующими эффект гормона, возможно хирургическое или лучевое лечение (мониторинг)

  24. ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

  25. РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИНАДПОЧЕЧНИКОВ Периферическиеэндокринные железы Передняя долягипофиза Гипо- таламус Финальныегормоны Эффект ЦНС Метаболизм Иммуно-модуляция Надпочечники В основном, кортизол КРТ АКТГ КРТкортикотропин-релизинг гомон АКТГадрено-кортикотропный гормон Стимуляция Подавление Выделение Воздействие Последствия

  26. ГОРМОНЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ Гипофиз Пептид Кортикотропин-рилизинг гормон (КРГ) ГипоталамусПротеин Адренокортикотропный гормон (АКТГ) Кора надпочечников Стероиды: ГлюкокортикоидыМинералокортикоидыАндрогеныЭстрогены Мозговой слой надпочечников Дериваты аминокислот:НорадреналинАдреналин

  27. Стресс Мозг Передняя доля гипофиза Симпатическая нервная система Коранадпочечников Мозговой слой Глюкокортикоиды НорэпинефринЭпинефрин Надпочечники Мозговой слой и кора

  28. НАДПОЧЕЧНИКИ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

  29. Капсула Zona GlomerulosaМинералокортикоиды Zona FasciculataГлюкокортикоиды Кора Zona ReticularisПоловые гормоны Нейротрансмиттеры Мозговой слой НадпочечникиКора 17-гидрокси стероиды являются предшественниками кортизола и половых гормонов Zonae fasciculata и reticularis имеют 17-alpha-hydroxylase и могут синтезировать кортизол

  30. Progesterone 17-Hydroxy-Progesterone Androstenedione Testosterone 11-Deoxy- Corticosterone 19-Hydroxy-androstenedione 19-Hydroxy-testosterone 11-Deoxy-Cortisol Corticosterone 18-Hydroxy- Corticosterone Cortisol Aldosterone Estrone (E3) 17-Estradiol (E2) Биосинтез Стероидов 17-alpha-Hydroxylase

  31. СтероидыГлюкокортикоиды Кортизол, кортикостерон, кортизон Влияют на обмен углеводов и белков Влияет на энергетический выброс Противовоспалительный эффект Стимулирует заживление ран Улучшает физическую резистентность в случае шока или коллапса Находится под контролем эндокринной системы Кортизол

  32. СТРЕСС ● Результат воздействия стрессора ● Медленная адаптация на постоянное воздействие стрессора ● Основной синдром адаптации Эндокринный путьКРТАКТГКортизолактивируется в ответ на постоянное воздействие: длительная больбеременностьдлительное голоданиегоредлительное охлаждениеодиночество раненияболезнь Повышение индивидуальной устойчивости к постоянному стрессу.

  33. АКТГ Подвержен выраженным циркадным ритмам Наиболее высокие показатели в 8 утра Минимальные концентрации в полночь Секреция повышается при хроническом стрессе Регуляция через механизм обратной связи с глюкокортикоидами Стимулирует синтез и секрецию глюкокортикоидов (особенно кортизола) Применяется для лечения рассеянного склероза

  34. Клиническое применение АКТГДифференциальная диагносткаГипер- и Гипо-кортизолизм ЗаболеваниеКортизолАКТГ Болезнь КушингаПовышен Повышен(АКТГ гипофизарной опухоли) Опухоли надпочечниковПовышен Снижен Эктопический АКТГПовышен Повышен(АКТГ опухолей вне гипофиза,обычно легких) Болезнь АдиссонаСнижен Повышен (поражение надпочечников) ГипопитуитаризмСнижен Снижен Адрено-гинетальный синдромСнижен Повышен (АГС)

  35. Клиническое применение АКТГПоследствия болезни Кушинга Причины повышения кортизола: ● Опухоль гипофиза (болезнь Кушинга)● Опухоль надпочечников (Псевдо-Кушинг) ● Гиперплазия надпочечников● Эктопическая продукция АКТГ Результаты повышения кортизола ● Ожирение (обычноумеренно на рукахи ногах) ● Высокое кровяное давление ● Круглое лицо (лунообразное) ● Низкий уровень калия ● Тонкая кожа ● Высокие уровни бикарбонатов ● Серые линии на животе ● Высокий уровень глюкозы (м.б. диабет) ● Мышечная слабость ● Акне ● Повышенное оволосение тела (гирсутизм)

  36. Синдром Кушинга Этиология: ● Опухоли гипофиза (болезнь Кушинга) ● Опухоли надпочечников● Гиперплазия надпочечников● Эктопическая продукция АКТГ● Ятрогенный

  37. Клиническое применение АКТГПоследствия болезни Адиссона Результаты пониженного кортизола Симптомы: ● Мышечная слабость● Низкое кровяное давление● Утомляемость ● Низкий уровень глюкозы● Потеря веса ● Низкий уровень натрия● Усиленная пигментация кожи (даже без инсоляции) ● Высокий уровень калия● Высокий уровень кальция● Потеря аппетита Знаменитый пациент: John F. KennedyЭтиология:аутоиммунный адреналитит

  38. Клиническое применение АКТГПоследствия гипопитуитаризма Гипопитуитаризм обычно возникает вследствие доброкачественных опухолей, снижающих продукцию гипофиза Симптомы: ● Потеря аппетита● Утомляемость● Нерегулярные менструальные циклы● Гипогонадизм (сниженные уровни половых гормонов)● Часто ночное недержание мочи● Потеря веса Опухоль также может блокировать зрительный нерв Симптомы: ● Туннельное зрение (нарушение бокового зрения)● Сегментарная потеря зрения ● Раздвоение предметов● Непостоянный характер головной боли

  39. Progesterone 17-Hydroxy-Progesterone Androstenedione Testosterone 11-Deoxy- Corticosterone 19-Hydroxy-androstenedione 19-Hydroxy-testosterone 11-Deoxy-Cortisol Corticosterone 18-Hydroxy- Corticosterone Cortisol Aldosterone Estrone (E3) 17-Estradiol (E2) Биосинтез стероидов

  40. 17-Hydroxy-Progesterone 11-Deoxy-Cortisol Cortisol Адрено-генитальный синдром (AGS-АГС) Progesterone Androstenedione Testosterone 21-OH 11-Deoxy- Corticosterone 11-OH Aldosterone

  41. Клиническое применение АКТГФункциональные тесты для исследования гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы

  42. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  43. ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Синтез тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина осуществляется в фолликулах щитовидной железы: - включение йода в щитовидную железу - органификация йода - синтез гормонов - хранение и выведение в кровь ФУНКЦИЯ ЖЕЛЕЗЫ РЕГУЛИРУЕТСЯ ТТГ

  44. ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ Стимуляция потребления кислорода и синтеза белков Влияние на метаболизм углеводов, липидов и витаминов Усиление выведения кальция из костной ткани Повышение сократительной способности миокарда Влияние на мозг и мускулатуру Необходимы для нормального роста и созревания многих органов включая мозг Регуляция метаболизма Рост Развитие Созревание (физическое, психическое & половое)

  45. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА Воздействие на: Транспорт йода в щитовидную железу Синтез тиреоглобулина Синтез тиреоидных гормонов Высвобождение Т3 и Т4 из щитовидной железы

  46. ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫОсновной биологически активной формой гормонов ЩЖ является Т3 ТИРОКСИН (Т4) Ежедневная секреция 80-100 мкг Связанный 99,96% Свободный 0,04% Период полураспада -7 дн. 3,5,3’-ТРИЙОДТИРОНИН (Т3) Ежедневная секреция 7-12 мкг Связанный 99,7% Свободный 0,3% Период полураспада -1,5 дн. 20% - синтез в щитовидной железе 80% - синтез из Т4 в тканях-мишенях

  47. РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  48. БЕЛКИ-НОСИТЕЛИ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ)- связывает 60-65% Т4 и Т3 Тироксинсвязывающий преальбумин (ТСПА)- связывает 25-30% Т4 и Т3 Тироксинсвязывающий альбумин (ТСА) - связывает 5-10 % Т4 и Т3 Albumine TTR TBG

  49. fT4 Общая связывающая способность связанный T4 связывающая способность Препараты Циркулирующие гормоныСоотношение свободного исвязанного T3 и T4 Эутиреоз (норма) Эутиреоз с повышением TBG (ТСГ) Эутиреоз со снижением TBG (ТСГ) Эутиреоз при медикаментозном лечении Гипотиреоз Гипертиреоз

  50. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СИНДРОМ ГИПЕРТИРЕОЗА1. Избыточная продукция гормонов щитовидной железы (ДТЗ, избыток йода, аутоиммунный тиреоидит, гиперпродукция ТТГ, резистентность тиреотрофов к ТТГ) 2. Продукция тиреоидных гормонов вне щитовидной железы (struma ovarii, метастазы рака ЩЖ) 3. Продукция гормонов не нарушена (передозировка препаратов, гиперчувствительность тканей к гормонам ЩЖ)

More Related