SOINS RELATIONNELS ET ALLIANCE THERAPEUTIQUE

1. UE 4,2 S3 SOINS RELATIONNELS . SOINS RELATIONNELS ET ALLIANCE THERAPEUTIQUE

2. Soins relationnels Problématique actuelle

3. Soins relationnels Qu’est-ce qu’un soin relationnel ? • Un soin relationnel met en présence deux personnes. • Un soin relationnel est une relation qui à la prétention de « soigner » • Un soin relationnel fait appel à des compétences professionnelles et pas seulement à des aptitudes communicationnelles.

4. ALLIANCE THERAPEUTIQUE ALLIANCE • Définition Selon le dictionnaire elle désigne une union par engagement mutuel, un accord. Vient du verbe allier :alligare = «attacher à, mettre avec ». • Evolution du concept • l’histoire biblique • Les historiens • les conflits armés • le mariage :

5. Alliance Union par engagement mutuel. L’alliance est un concept universel, de toute civilisation et de tout temps et se retrouve présente dans les situations où l’enjeu pour la survie de l’homme et son devenir est présent et essentiel.

6. Alliance thérapeutique Sur le plan psychothérapeutique • Freud en 1912, maintien d’un « intérêt sérieux » pour le client, dans une « compréhension bienveillante • Zetzel en 1956, collaboration entre le patient et l'analyste permettant de dépasser les phénomènes de résistance • C. Rogers y englobe la confiance réciproque, l’acceptation et la confidentialité, avec des buts communs pour le patient et le soignant.

7. L’alliance thérapeutique 4 aspects fondamentaux • La confiance • Le consentement • L’influence • La négociation

8. La confiance Approche d’une définition de la confiance en groupe Version patient • Donnez des exemples de ce qui vous inspire confiance chez un infirmier? • Donnez des exemples de ce qui ne vous inspire pas confiance chez un infirmier? Version infirmier • Donnez des exemples de ce qui vous inspire confiance chez un patient ? • Donnez des exemples de ce qui vous inspire pas confiance chez un patient ?

9. Le consentement Le consentement libre et éclairé • L'information du patient • Le consentement libre aux soins

10. L’influence • Le désir du soignant va influer sur sa façon de donner l’information • Cette notion d’influence par le filtre du désir du soignant convaincu de l’acte proposé doit être connu et identifié pour rendre l’information la plus objective possible, faire preuve d’honnêteté professionnelle pour toute information.

11. La négociation Dans bien des cas, la négociation permet de lever des malentendus, d'atténuer les craintes ressenties par le patient, de vaincre ses préjugés et aboutit alors à une acceptation "libre et éclairée" du soin initialement refusé.

12. LA DEMANDE DE SOINS • Demande de soins explicite Qui est suffisamment clair et précis dans l'énoncé; qui ne peut laisser de doute. Clair, net, positif, précis, sans équivoque. • Demande de soins implicite Qui est virtuellement contenu (dans une proposition, un fait), sans être formellement exprimé, et qui peut en être tiré par voie de conséquence, par induction ou par déduction.

13. BESOINS, ATTENTES, ET REFUS Les besoins • les besoins primaires ou physiologiques • les besoins secondaires ou matériels • les besoins existentiels

14. BESOINS, ATTENTES, ET REFUS les attentes • Du côté du patient • Du côté des professionnels

15. BESOINS, ATTENTES, ET REFUS Le refus de soins • Le patient qui refuse les soins qui lui sont proposés doit le faire en pleine connaissance de cause (devoir d'information). • L'idéal soignant est écartelé entre deux impératifs contradictoires : le principe d'autonomie du patient et l'obligation de soins du personnel soignant.