Экстренная контроцепция

3. ОВУЛЯЦИЯ И МЕНСТРУАЦИЯ Когда яйцеклетка созревает, она выделяется из яичника и оказывается в брюшной полости. Этот процесс называется овуляцией. Если яйцеклетка соединяется со сперматозоидом, они захватываются фимбриями маточной трубы, затем продвигаются по трубе и попадают в матку. В результате женщина беременеет; если этого не происходит, у женщины начинается менструация и яйцеклетка выходит с кровью.

5. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ И БЕРЕМЕННОСТЬ • После соединения яйцеклетки со сперматозоидом, • они продолжают продвигаться по направлению к матке, • где оплодотворенное яйцо имплантируется на ее верхней части, • как правило, в дне, и начинает свой рост. • С этого момента начинается развитие беременности. • Беременность проходит несколько стадий развития с момента зачатия. • В течение первых 3-х месяцев в матке развивается эмбрион • именно в этом периоде происходит закладка всех органов и систем. • После 4-х месяцев эмбрион приобретает форму ребенка • и называется плодом до момента рождения.

7. МЕТОДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ • Естественные методы контрацепции • Барьерные методы контрацепции • Внутриматочные средства • Гормональная контрацепция • Хирургическая стерилизация • Метод лактационной аменореи • Экстренная контрацепция

8. Надежность основных методов контрацепции

10. ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ • Каждый месяц существуют дни, когда женщина может забеременеть. Эти дни соответствуют периоду овуляции. Естественные методы помогают женщине определить дни, когда она может забеременеть. Для успешного использования естественных методов, партнеры должны воздержаться от половой жизни в эти дни или пользоваться барьерными методами контрацепции. • Естественные методы являются наименее эффективными способами предупреждения беременности. Успех этих методов требует согласованных действий от партнеров и понимания со стороны мужчины. • Естественные методы не защищают от ИППП, включая ВИЧ/СПИД.

11. Барьерные методы контрацепции • Презервативы • Спермициды • Влагалищные диафрагмы • Шеечные колпачки

12. Спермициды - это химические препараты в виде желе, крема, свечей, пленки, пены и пенообразующих таблеток. Спермициды уничтожают сперматозоиды и оплодотворение яйцеклетки не происходит. При правильном и регулярном использовании спермициды являются эффективным методом: из 100 женщин, использующих спермициды в течение года, 6-26 могут забеременеть. Необходимо строго соблюдать инструкции завода-изготовителя, напечатанные на упаковке спермицида. Спермициды более эффективны в комбинации с презервативом. Женщина должна помещать спермицид во влагалище перед каждым половым актом. Спермициды предоставляют некоторую защиту от ИППП.

14. Барьерные методы Презерватив. • ЧТО ТАКОЕ ПРЕЗЕРВАТИВ? Презерватив — это тонкий мешочек, изготовленный из латекса (особо прочной и тонкой резины), винила или натуральных продуктов, который надевается на половой член в состоянии эрекции для предупреждения зачатия, а также заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВИЧ/СПИД. • КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕЗЕРВАТИВ? • Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового акта и защищает от беременности и ИППП, включая ВИЧ/СПИД.

15. Достоинства презервативов: отсутствие побочных эффектов на организм • широкая доступность (продаются в аптеках и немедицинских учреждениях) • продаются без рецепта, перед началом их использования не требуется медицинского осмотра • низкая стоимость (на короткий срок) • способствуют вовлечению мужчины в планирование семьи • единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от заболеваний, передающихся половым путем (только латексные и виниловые презервативы)

16. Недостатки презервативов: • невысокая контрацептивная эффективность (10-14 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования) • контрацептивная эффективность зависит от готовности пары следовать инструкциям • метод зависит от пользователя (требует мотивации и использования во время каждого полового акта) • необходимо иметь достаточный запас презервативов • необходимо постоянное наличие их в продаже

17. Презервативы, возможные проблемы. • Старые или поврежденные презервативы часто разрываются во время полового акта. • Если это случилось, обратитесь к врачу за методом неотложной контрацепции в течение следующих 2-х дней.

18. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ • В США более 10% женщин в возрасте 15-44 лет полагаются на презервативы как средство предупреждения беременности. • При правильном и регулярном использовании презервативов вероятность возникновения беременности минимальна. • Презервативы являются средством защиты от ИППП, включая ВИЧ/СПИД. • Презервативы являются одним из оптимальных методов контрацепции для подростков и молодежи.

19. Гормональная контрацепция. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Чистопрогестигновые контрацептивы Инъекционные контрацептивы Трансдемальные контрацептивы

21. ЧТО ТАКОЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ? Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это таблетки, содержащие малые количества гормональных компонентов, по своему действию сходных с гормонами женского организма (эстрогеном и прогестероном). Для предупреждения беременности ежедневно принимается по одной таблетке, желательно в одно и то же время. Современные оральные контрацептивы содержат крайне малые дозы гормонов и, в отличие от оральных контрацептивов первого поколения, намного безопаснее и эффективнее.

22. Высокодозированные гормональные препараты

23. Среднедозированные гормональные препараты

24. Низкодозированные гормональные препараты

25. Микродозированные гормональные препараты

26. Достоинства комбинированных оральных контрацептивов • высокая эффективность (95% гарантия) • удобны в применении • пациентка сама может прекратить прием • уменьшают менструальноподобное кровотечение (становится более коротким и менее обильным) • уменьшают менструальные боли • могут уменьшить выраженность анемии • могут способствовать установлению регулярных менструальноподобных выделений • защищают от развития рака яичников и эндометрия • уменьшают риск развития доброкачественных опухолей молочной железы и кист яичников • предохраняют от внематочной беременности • обеспечивают профилактику остеопороза

27. Достоинства комбинированных оральных контрацептивов • Отсрочить менструацию: - При ярко выраженных симптомах ПМС (головные боли). - С тяжелой анемией • Эпилепсией Предпочтительнее монофазные КОК

28. Недостатки комбинированных оральных контрацептивов • метод зависит от пользователя (требует мотивации и дисциплины) • возможны тошнота, головокружение, болезненное нагрубание молочных желез, головные боли, а также мажущие или умеренные кровянистые выделения из половых путей в середине цикла (обычно прекращаются через 2 - 3 цикла) • эффективность метода может снижаться при одновременном приеме некоторых противосудорожных (фенитоин и барбитураты) или противотуберкулезных (рифампицин) препаратов • возможны, хотя и очень редко, тромбоэмболические осложнения • необходимость пополнения запаса контрацептива • не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ-инфекции/СПИДа

29. Эстрогены Тошнота Болезненность молочных желез Гипертензия Отечность Пигментация кожи Гестогены Частая смена настроения Депрессия Слабость Усталость Снижение либидо Повышение аппетита Увеличение веса Побочные эффекты.

30. ЧИСТО ПРОГЕСТИНОВЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

31. ГЕСТАГЕННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (МИНИ-ПИЛИ)

32. Основные критерии выбора КОК • Минимальное количество эстрогенов • Прогестины (аналоги прогестерона )3 поколения • Приемлемая цена

33. Инъекционные контрацептивы. • Содержат женский половой гормон(прогестерон). • ДМПА или «Депо-Провера» - инъекция в предплечье или ягодицу. • Частота инъекций – 1 раз в 3 месяца

34. «Имплант» • Вводится шприцем. • Индекс Перля высокий • Действует непрерывно 3 года • Фертильность в течение 3-6 мес • Нет отрицательного влияния на грудное вскармливание

35. Внутриматочная контрацепция.

36. Достоинства: -быстрый эффект -длительное действие -в состав не входит эстроген -обратимость (задержка от 6 мес до 2 мес.) - Не влияет на лактацию Недостатки: -аменорея к концу 1 года у 70% -головные боли -депрессии Инъекционные контрацептивы.

37. ЧТО ТАКОЕ ВМС? • Внутриматочное средство (ВМС) — это небольшое пластиковое устройство, вводимое в полость матки для предупреждения беременности. Современные модели сделаны из пластика и содержат лекарственный препарат (медь, серебро или прогестин).

38. ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА • Высокая эффективность. • Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (от 5 до 10 лет в зависимости от типа ВМС). • Применение не связано с половым актом. • ВМС может быть установлено во время или сразу же после менструации, аборта, произведенного в первом триместре беременности, при условии отсутствия инфекции или каких-либо других осложнений после аборта, а также сразу после родов.

39. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ • Менструации могут стать более обильными и болезненными. • Возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями. • Женщины, имеющие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), подвергаются большей • опасности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза. • В некоторых случаях возможно выпадение ВМС из матки.

40. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ • Эффективность ВМС, содержащих медь, очень высока. Частота возникновения беременности при использовании ВМС Си Т 380А — менее 1% в год. • Медные ВМС сохраняют свою эффективность в течение от 5 до 10 лет (в зависимости от типа). У Во всем мире ВМС пользуются более 100 миллионов женщин. • Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

42. ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ДХС) • Блокирование проходимости фаллопиевых труб (пересечение, дотирование, прижигание, наложение скобок и колец, коагуляция), что предотвращает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

43. МЕТОДЫ ДОСТУПА • Минилапаротомия • Лапароскопия

44. Общая информация • Трубная окклюзия эффективна с момента завершения операции • Характер менструаций остается таким же, как и раньше • Трубная окклюзия не защищает от ЗППП, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, после трубной окклюзии необходимо использовать презервативы

45. ВАЗЭКТОМИЯ • Стандартный (1 или 2 небольших разреза) • Бесскальпельный (предпочтительный метод) Вазэктомия - это добровольная хирургическая процедура необратимого прекращения мужской репродуктивной функции. МЕТОДЫ ВАЗЭКТОМИИ

46. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ • Блокирование проходимости семявыносящего протока (vas deferens), что предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят

47. Общая информация • Вазэктомия не влияет на сексуальную деятельность, поскольку яички продолжают нормально функционировать • Вазэктомия не обеспечивает защиты от ЗППП, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, после вазэктомии необходимо использовать презервативы

48. Экстренная (пожарная) контрацепция

49. ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

50. ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Современная экстренная контрацепция (ЭК) - это назначение повышенных доз гормонов или ведение внутриматочного контрацептива (ВМС) после незащищенного полового акта. Экстренная контрацепция используется только после незащищенного полового акта в том случае, если беременность не планируется или не желательна.