福州市第一医院抗菌药物临床应用整治活动汇报

福州市第一医院抗菌药物临床应用整治活动汇报福州市第一医院抗菌药物临床应用整治活动汇报曹文瑜

一、加强领导，明确院科两级临床应用职责

我院召开了抗菌药物规范管理专题会议，指出当前工作的重点：我院召开了抗菌药物规范管理专题会议，指出当前工作的重点：围手术期I类切口预防用抗菌药物 1 微生物检验标本送检率 2

召开专题会议

签署院科两级目标责任状

二、提升认识，制定切实可行的专项整治方案

（一）我院针对监管过程中的重点、难点。于今年4月成立福州市第一医院抗菌药物管理工作组，并于今年6月制定了医院的专项整治活动工作方案，明确了实施步骤、时间、责任科室和目标（一）我院针对监管过程中的重点、难点。于今年4月成立福州市第一医院抗菌药物管理工作组，并于今年6月制定了医院的专项整治活动工作方案，明确了实施步骤、时间、责任科室和目标

（二）全院动员，落实活动方案和专业知识培训宣传（二）全院动员，落实活动方案和专业知识培训宣传

我院下发并组织全院学习《卫生部办公厅关于抗菌素药物临床应用管理有关问题的通知》我院下发并组织全院学习《卫生部办公厅关于抗菌素药物临床应用管理有关问题的通知》

开展了两场“规范合理用药，遏制细菌耐药”讲座活动开展了两场“规范合理用药，遏制细菌耐药”讲座活动

临床药学科林玉仙主任对全院医师进行培训

检验科金霆主任对全院医师进行培训

组织各科室进行抗菌素临床应用考试

（三）医务处通过义诊、讲座等形式，指导公众合理用药，纠正错误的用药观念。（三）医务处通过义诊、讲座等形式，指导公众合理用药，纠正错误的用药观念。

临床药师指导患者合理用药

（四）稳步推进，提升信息化平台临床应用监管（四）稳步推进，提升信息化平台临床应用监管

一二 • 我院已基本构建成高速可靠的网络平台及高度集成的医院信息系统，正进一步完善和优化抗菌药物相关的各项软件功能 • 可提供抗菌药物相关监测数据，满足各职能部门通过对各种数据分析对比，实时了解和监控医院抗菌药物最新应用情况的能力。

随着临床路径的数量和病种逐步推广实施，将有力的促进抗菌药物的临床合理应用随着临床路径的数量和病种逐步推广实施，将有力的促进抗菌药物的临床合理应用我院临床路径的开展已实现信息化，对需要使用路径外的抗菌药物，我们加大了管理力度，将抗菌药物合理应用和临床路径有机结合起来临床路径

（五）明确权限，严格执行抗菌药物分级管理制度（五）明确权限，严格执行抗菌药物分级管理制度

2 3 1 全院执业医师进行培训考核后根据职称授予相应抗菌药物处方权新分配医师进行抗菌药物培训和考核后授予相应的抗菌药物处方权制定医院抗菌药物分级管理目录

抗菌药物使用分级管理目录

（六）加强细菌耐药监测，建立预警管理制度

（七）转变职能，多管齐下，完善药事管理能力（七）转变职能，多管齐下，完善药事管理能力

根据分级管理的原则，按临床医师的处方权限进行信息化管理根据分级管理的原则，按临床医师的处方权限进行信息化管理我院加强抗菌药物购用管理，遴选出50个抗菌药物品种制定抗菌药物采购目录抗菌药物管理

医务处每月在中层干部会议上对Ⅰ类切口抗菌素合理使用率进行通报并督促整改，同时将应用情况的分析进行公示。医务处每月在中层干部会议上对Ⅰ类切口抗菌素合理使用率进行通报并督促整改，同时将应用情况的分析进行公示。

处方管理 • 我院开展处方点评工作，组织各调剂部门主管职称以上药师人员对抗菌药物的处方、医嘱实施点评处方管理我院的医生工作站具有对重复开具同类药品等不合理处方的提示功能，尽量在源头规范医师用药行为

（八）严格按照《福州市第一医院抗菌药物临床应用管理办法（暂行）》，对不合理应用抗生素者予以处罚，今年以来，共处罚不合理使用抗菌素61人次，其中2人被暂停处方权，经质控科重新培训考核合格后方恢复处方权。（八）严格按照《福州市第一医院抗菌药物临床应用管理办法（暂行）》，对不合理应用抗生素者予以处罚，今年以来，共处罚不合理使用抗菌素61人次，其中2人被暂停处方权，经质控科重新培训考核合格后方恢复处方权。

三、我院2011年抗菌药物临床应用情况

2011年Ⅰ类切口抗菌药物合理应用状况分析

住院患者人均使用抗菌药物费用（元）

四、目前我院在抗生素合理应用方面存在的问题四、目前我院在抗生素合理应用方面存在的问题

1.Ⅰ类切口预防用抗菌药物百分率未到达30%以下1.Ⅰ类切口预防用抗菌药物百分率未到达30%以下 2.住院病人抗菌药物使用率还未到达60%以下

五、结束语 经过全体医务人员不懈的努力，我院抗菌药物合理使用总体情况呈好转趋势，但是离卫生部的要求有一定的距离。我们有决心克服困难，按时完成上级的要求。

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