بیمارستان دوستدار ایمنی

2. بیمارستان دوستدار ایمنی راحله واردی کارشناس مسؤول حاکمیت بالینی

3. بسم الله الرحمن الرحيم وَ تَحْسَبُهُمْ اَيْقاضاً و هُمْ رُقُودٌ وَ نُقََلِبُهُمْ ذاتَ الْيمينِ وَ ذاتَ الشِّمالِ و آنان( اصحاب کهف) را خواب می پنداشتی در حالی که زنده بودند و آنان را پهلو به پهلو می گرداندیم تا بدن هایشان زخمی و خسته نشود سوره كهف آيه 18

4. پزشکی را دیدند که هر گاه به گورستان می رسید روی خود را می پوشانید. از او سبب این کار را پرسیدند. گفت: از مردگان این گورستان شرم دارم. زیرا از کنار هر کدام که می گذرم می بینم از من صدمه دیده و داروی مرا خورده و مرده است! برگرفته از کتاب قصه های جامی اثر سید علی محمد رفیعی، نشر دانش ص

5. حاکمیت بالینی چیست؟ حاکمیت بالینی ادغام تمام فعالیت‌هایی است که مراقبت بیمار را در یک استراتژی واحد تلفیق می‌کند. این استراتژی شامل ارتقاء کیفیت اطلاعات، بهبود همکاری، بهبود روحیه کار تیمی و مشارکت، کاهش دامنه تغییرات، بی‌ثباتی‌های عملکردی و پیاده سازی طبابت مبتنی بر شواهد است.

6. محورهای حاکمیت بالینی: مشارکت بیمار وجامعه استفاده از اطلاعات آموزش ویادگیری اثر بخشی بالینی مدیریت نیروی انسانی مدیریت خطر ممیّزی بالینی

7. وظایف کمیته حاکمیت بالینی در بیمارستان: -راهنمایی وترویج حاکمیت بالینی در داخل بیمارستان -تمرکز بر کیفیت مراقبتهای بالینی -شناسایی و تعریف شاخصهای عملکردی -شناسایی وتحلیل و مدیریت ریسک فاکتورهای بالینی در بیمارستان -بازنگری نتایج ممیزی بالینی براساس شاخصهای تعریف شده وایجاد توصیه هایی برای بهبود -بازنگری حوادث بالینی نا مطلوب و عوارض جانبی دارو -بررسی شکایات بیماران -بازنگری ممیزی مدارک پزشکی و پرستاری -ایجاد جوی از اعتماد - داشتن جلسات علمی دارای اختیار بی طرف و پاسخگو -محورهای تعامل بیمار با جامعه

8. اعضاء حاکمیت بالینی در بیمارستان:

9. بیمارستانهای دوستدار ایمنی بیمار خدمات غیر ایمن در عرصه سلامت یک معضل جهانی گسترده به شمار می آید . در واکنش به افزایش سطح آگاهی و دغدغه‌های موجود نسبت به وضعیت فعلی در خصوص ایمنی بیمار نیاز است افزایش آگاهی ارزیابی گسترده مشکل درک علل وقوع خطا ارتقاء روشهای پیشگیری و آزمودن آن وسازماندهی و اجرای برنامه ایمنی بیمار اجرا شود. فرایند ارزیابی بیمارستانهای دوستدار ایمنی بیمار یک مکانیسم پیشرفته برای ارزیابی ایمنی بیمار در بیمارستانها میباشد که به منظور تعیین سطح ایمنی بیمار تدارک دیده شده است.

10. استانداردهای ایمنی بیمار 1-حاکمیت ورهبری 2-جلب مشارکت و تعامل با بیمار و جامعه 3-خدمات بالینی ایمن ومبتنی بر شواهد 4- محیط ایمن 5- آموزش مداوم

11. حاکمیت و رهبری: • مدیریت ارشد بیمارستان به ایمنی بیمار ملزم باشد • بیمارستان از داده‌های جمع آوری شده به منظور بهبود ایمنی و ارایه خدمات مناسب استفاده نماید. • بیمارستان جهت ارایه خدمات دارای وسایل وتجهیزات ضروری با کارکرد مناسب.

12. جلب مشارکت وتعامل با بیمار وجامعه: • ایمنی بیمار در منشور حقوق بیمار وخانواده لحاظ شده باشد. • بیمارستان با ارتقا سطح آگاهی بیماران و مراقبت به ایشان قدرت و امکان مشارکت در تصمیم گیری خود را دهد. • بیمارستان بیماران را نسبت به ابراز انتقاد و بیان دیدگاهها تشویق کند.

13. خدمات بالینی ایمنی ومبتنی بر شواهد دارای سیستم بالینی اثر بخش باشد و ایمنی بیمار را تضمین کند. دارای سیستمی به منظور کاهش خطر ابتلا به عفونتهای مکتسبه خدمات سلامت باشد. ایمنی خون و فرآورده‌های خونی را تضمین کند. سیستم دارویی بیمارستان ایمن باشد.

14. محیط ایمن بیمارستان دارای محیط فیزیکی امن و ایمن برای بیماران کارکنان و ملاقات کنندگان باشد. دارای سیستم ایمن مدیریت دفع پسماندها باشد.

15. آموزش مداوم: بیمارستان برنامه مشخص و ویژه ای برای ارتقاء حرفه ای کارکنان در زمینه ایمنی بیمار دارد. پژوهشهای مرتبط با ایمنی بیمار به طور مستمر انجام گیرد.

16. AHRQ شاخص های ایمنی بیمار 1-عوارض بيهوشي 2-مرگ در گروههاي تشخیصی (DRG) با احتمال مرگ پايين 3-زخم بستر 4- شکست در نجات بیمار 5-جسم خارجي بجا مانده در بدن بيمار به هنگام عمل جراحي 6-پنوموتوراكس در اثر بي احتياطي گروه درماني 7-عفونت انتخابي به دليل مراقبت درماني 8-شكستگي لگن بعد از عمل جراحي 9-هماتوم يا خونريزي بعد از عمل جراحي 10-اختلالات فيزيولوژيك و متابوليك بعد از عمل جراحي

17. AHRQ شاخص های ایمنی بیمار 11-نارسايي تنفسي بعد از عمل 12- آمبولي ريوي يا ترومبوز عميق وريدي 13- عفونت خون بعد از عمل جراحي 14- جدا شدن زخم بعد از عمل جراحي در بيماران جراحي شكمي و لگني 15- پارگي و سوراخ شدگي تصادفي 16- واكنش ناشی از انتقال خون 17- آسيب حين تولد- آسيب به نوزاد 18- تروماي زايمان طبيعي با ابزار 19-تروماي زايمان طبيعي بدون ابزار 20-تروماي زايمان - سزارين

21. HIRB

22. انواع استانداردهای مورد انتظار از سوی سازمان بهداشت جهانی راهنمایی برای ارزیابی انطباق بیمارستانها با استانداردهای ایمنی بیمار مورد انتظار است این استانداردها از نظر اهمیت و اولویت بر سه نوع است: استانداردهای ضروری یا حیاتی critical criteria استانداردهای محوری core criteria استانداردهای توسعه ای developmental criteria

23. خصوصیات یک فرهنگ ایمنی مطلوب امنیت روانی مدیریت شفافیت انصاف

24. اقدامات عملی در راستای حصول و ارتقای ایمنی بیمار ایجاد فرهنگ و بسترسازی کنیم. کارکنان خود را حمایت و رهبری کنیم. عملیات مدیریت خطر را همسو و یکپارچه کنیم. گزارش‌دهی را تشویق کرده و ارتقا دهیم. مردم و جامعه را در موضوع درگیر کرده و با آن‌ها ارتباط بر قرار کنیم. درس‌های ایمنی را بیاموزیم و به دیگران هم یاد دهیم. راه حل‌هایمان را برای جلوگیری از بروز آسیب اجرایی کنیم.

25. از توجه شما سپاسگزارم