1 / 13

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP

Bs.ĐINH XUÂN DIỄM Khoa Cấp Cứu Bệnh viện FV. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP. Nam 54 tuổi đến khoa cấp cứu lúc 7h10 sáng ngày 17/12/2009 vì ói va ̀ đau thượng vị Tiền căn : CHA, gout ( điều trị không đều ), nghiện thuốc Bệnh sư ̉ :

derry
Download Presentation

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bs.ĐINH XUÂN DIỄM Khoa Cấp Cứu Bệnh viện FV TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNGHỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP

  2. Nam 54 tuổiđếnkhoacấpcứulúc 7h10 sángngày 17/12/2009 vì óivà đauthượng vị Tiềncăn : CHA, gout (điều trị khôngđều),nghiệnthuốc Bệnhsử : Nônói 2 lần + đauthượng vị + mệtsánghômtrước( saukhiănsáng) >> Uốngthuốc có giãm. Ói + đauthượng vị lạilúc 2h sáng nay, ngàycàngtăng + rấtmệt >> đến BV FV lúc 7h10 sáng

  3. Khámlâmsàng : (07h20 sáng) M = 80/ph; HA = 160/90 mmHg; HH = 18/ph NĐ= 36.9oC; SpO2 = 97% , Cânnặng= 65kg Mứcđộ đau = 4, Glasgow =15. Tim đều, phổitrong, bụngmềm. Chỉ có dấuhiệucơnăng: Nônói, mệt Đauthượng vị lanrasaulưng. Khôngkhó thở, khôngvã mồ hôi.

  4. ECG 1 (07h30)

  5. ECG 2 (08h)

  6. ECG 3 (09h)

  7. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH : NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN ( NSTEMI hoặc NM dưới nội mạc) / CHA, ĐTĐ, tăng cholesterole/máu. Tại bv Tâm Đức : BN được chụp mạch vành ngay >> kết quả : tắc nghẽn 1 nhánh nhỏ của Circonflex và hẹp 1 nhánh của ĐM vành trái 70% Hướng xử trí : diều trị nội khoa không đặt stent ngay.

  8. Nhậnxét : NMCT khôngđiểnhình Yếutố nguycơ : Nam Nghiệnrượu ĐTĐ CHA Tiềnsử giađình ( Cha chết vì NMCT). Đánhgiá mứcđộ nguycơ : trungbình ( TIMI risk score = 4). Cảithiệntốtvớiđiều trị nộikhoa. Can thiệpmạchvànhthứ phátdể cảithiệntiênlượng

  9. Mứcnguycơ : 1-2 : thấp(4.7-8.2%) 3-4 : trungbình(13.2-19,9%) 5-7 : cao (26.2-40.9%) Điểmđánhgiá nguycơcủa TIMI

More Related