第十节 抗真菌药与抗病毒药

1. 第十节 抗真菌药与抗病毒药

2. 一、抗真菌药 • 皮肤、口腔或阴道粘膜等部位的真菌感染称为浅部真菌感染。真菌感染中浅部真菌病的发病率高于深部真菌病，但后者病情大多严重，危害性大。由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等广泛应用，深部组织及内脏的真菌感染日益增加。因此有效控制深部真菌病具有重要的临床意义。目前高效低毒的药物很少，最有效者仍为两性霉素B，但其毒性大，临床应用受到限制。氟胞嘧啶毒性小，但抗真菌谱窄，且真菌易对其产生耐药性。故临床常将二者联合应用治疗严重

3. 深部真菌感染。近年来，抗真菌药物作用机制的研究进展，促进了对抗真菌新药的研制与开发。咪唑类抗真菌药发展较快，该类药物抗菌谱广，耐药性发生缓慢,毒性较小。治疗浅部真菌感染的药物较多，除灰黄霉素等少数药物供口服外，大多为局部应用。但目前对深部真菌感染的治疗仍较困难。深部真菌感染。近年来，抗真菌药物作用机制的研究进展，促进了对抗真菌新药的研制与开发。咪唑类抗真菌药发展较快，该类药物抗菌谱广，耐药性发生缓慢,毒性较小。治疗浅部真菌感染的药物较多，除灰黄霉素等少数药物供口服外，大多为局部应用。但目前对深部真菌感染的治疗仍较困难。 • 现将常用的抗真菌药物列表如下（表13-12）: • 表13-12 常用的抗真菌药物

7. 二、抗病毒药 • 病毒与细菌不同，无细胞结构，由核酸（DNA或RNA）组成核心，外包以蛋白质外壳。病毒感染传染性强，可引起多种疾病。病毒利用寄主细胞的代谢酶进行繁殖，因而寻找选择性作用于病毒而不影响寄主细胞的药物十分困难。现有的抗病毒药，临床疗效多不确切。在我国较常用的抗病毒药有阿昔洛韦、利巴韦林、金刚烷胺、碘苷和吗啉胍等。抗病毒范围多较窄，防治效果不够理想。生物制剂丙种球蛋白，系利用其免疫反应抑制某些病毒感染。干扰素是寄主细胞通过病

8. 过病毒感染或其它干扰素诱导物作用所产生的一种蛋白质，不能直接使病毒灭活，而是间接地抑制病毒的复制、繁殖过程。人类干扰素已试制成功，其治疗病毒感染的应用价值正在评价中。干扰素诱导剂可刺激寄主细胞产生干扰素，例如聚肌胞，有广谱抗病毒作用。国内试用于治疗乙型肝炎，疗效较好。局部应用亦可治疗疮疹性角膜炎。过病毒感染或其它干扰素诱导物作用所产生的一种蛋白质，不能直接使病毒灭活，而是间接地抑制病毒的复制、繁殖过程。人类干扰素已试制成功，其治疗病毒感染的应用价值正在评价中。干扰素诱导剂可刺激寄主细胞产生干扰素，例如聚肌胞，有广谱抗病毒作用。国内试用于治疗乙型肝炎，疗效较好。局部应用亦可治疗疮疹性角膜炎。 • 目前，病毒感染，尤其是艾滋病的蔓延对人类已经构成了严重的威胁，也促使寻找抗病毒药成为新的热点。许多难治性病毒感染，

9. 例如艾滋病、疱疹病毒感染、乙型肝炎等已有一些药物治疗。尽管这些药物存在一定毒性，而且不能根除病毒，但已经展示出抗病毒药的发展前景。现已批准二十余种抗病毒化学药应用于临床。根据化学结构可将抗病毒药分为：核苷类，HIV蛋白酶抑制剂，非肽类，金钢烷胺类，生物抗病毒药以及焦磷酸化合物（表13-13）。例如艾滋病、疱疹病毒感染、乙型肝炎等已有一些药物治疗。尽管这些药物存在一定毒性，而且不能根除病毒，但已经展示出抗病毒药的发展前景。现已批准二十余种抗病毒化学药应用于临床。根据化学结构可将抗病毒药分为：核苷类，HIV蛋白酶抑制剂，非肽类，金钢烷胺类，生物抗病毒药以及焦磷酸化合物（表13-13）。 • 表13-13 抗病毒药物简介

13. （王怀良）