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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

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Alternativas de atención en el sector salud para mujeres sobrevivientes de violencia sexual. Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual. Dra. Diana M. Galimberti Agosto 2005.

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componentes claves para el dise o de protocolos de atenci n a la violencia sexual

Alternativas de atención en el sector salud para mujeres sobrevivientes de violencia sexual

Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Dra. Diana M. Galimberti

Agosto 2005

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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

  • Apoyo psicológico
  • Protección contra el embarazo
  • Prevención / tratamiento precoz para ITS / VIH
  • Tratamiento de lesiones
  • Orientación legal
  • Asistencia social
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Necesidades de asistencia

  • Necesidades de asistencia inmediata de la víctima de violencia
  • Necesidades de atención de los efectos tardíos de la violencia
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Asistencia psicológica

  • La atención debe ser de tipo integral, por un equipo multidisciplinario, si fuera posible.
  • El apoyo emocional es de suma importancia para que la víctima busque la solución a su conflicto.
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Asistencia psicológica

  • Usualmente no hay psicólogo durante las 24 hs. ni en días feriados
  • La asistencia psicológica puede ser dada por otro profesional preparado y dispuesto.
  • Preferentemente enfermera u obstétrica de turno.
  • Función principal es escuchar con actitud solidaria, no culpabilizar.
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Quién?

Cómo?

A

P

O

Y

O

E

M

O

C

I

O

N

A

L

Privacidad y confidencialidad

Psicólogo

y/o

Psiquiatra

y/o

Agentes de

Salud

Capacitados

Evitar la revictimización

Trato comprensivo con

sensación de apoyo y

seguridad

Respeto, empatía, lenguaje

sencillo y apropiado

slide7

Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Cuando?

Dónde?

A

P

O

Y

O

E

M

O

C

I

O

N

A

L

Centros de salud

Hospitales

Inmediato

Primera institución de salud a

donde ella acuda

Area física privada y equipada

para entrevista y evaluación

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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Asistencia médica

Los casos de violencia sexual se deben manejar como una urgencia médica

  • Protección contra el embarazo
      • Anticoncepción de emergencia
    • Protección de ITS / VIH
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

  • Protección contra el embarazo

Con menos de 72 – 120 horas de ocurrido

Anticoncepción de emergencia

Sólo si la mujer no estaba utilizando un método anticonceptivo de alta eficacia

        • Anticoncepción hormonal oral
        • DIU
        • Depo-provera
        • Inyectable mensual
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Quién?

Dónde?

P

R

E

V

E

N

C

I

O

N

D

E

E

M

B

A

R

A

Z

O

Centros de salud

Personal de

Salud

Entrenado

y/o

Médicos Especialistas

y Generalistas,

Enfermeras, Técnicos

de salud

Hospitales

A donde ella consulte

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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Protección de ITS / VIH

  • Protección de ITS
    • Serología para Hepatitis B, Sífilis y VIH
    • Sífilis, Gonorrea, Clamydia (Antibiótico terapia)
    • Inmunización contra Hepatitis B
      • Inicio en las primeras 48hs. Después de la violencia
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Protección de ITS / VIH

  • Profilaxis para VIH / SIDA
  • Informar a la mujer sobre los riesgos de infección y los efectos secundarios de la profilaxis.
  • Quimioprofilaxis triple sin selección de pacientes por cualquier criterio.
    • Zidovudina (AZT)
    • Lamivudina (3TC)
    • Indinavir ó Nelfinavir
    • Debe ser iniciada lo mas precoz posible, con un límite de las 72 horas después de la violencia y mantenida por 4 semanas.
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Necesidades inmediatas desde lo médico legal para identificación del agresor

Realizar examen clínico y ginecológico con la presencia de enfermera o personal femenino.

Anotar detalladamente todos los hallazgos, la fecha y horario de atención y los profesionales que participaron.

Describir minuciosamente las lesiones, el resto de la paciente y las indicaciones realizadas.

Recolección del material para identificación del agresor. (Colocarlo en papel filtro estéril y guardarlo en sobre de papel igualmente estéril).

Mantener el material en ambiente climatizado no mayor de 20º centígrados, no congelar. Nunca guardarlo en bolsa plástica.

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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

  • Asistencia legal
  • Orientación sobre Derechos Legales
    • Estimular a hacer la denuncia en la Delegación Policial de la mujer u organismos vinculados a la temática como fiscalía.
    • Orientar que debe consultar en caso de atraso menstrual.
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Necesidades de atención de los efectos tardíos de la violencia

  • Consecuencias a largo plazo
    • Secuelas de ITS / SIDA
    • Embarazo no deseado
    • Aborto provocado o hijo no deseado
    • Problemas de salud mental
    • Somatización ginecológica
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Orientación / consejería de la mujer víctima de violación que se embaraza

  • Exponer alternativas
    • Aceptar el embarazo
    • Donación después del parto
    • Interrupción del embarazo – Donde sea legal
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

  • Asistencia social
    • Evaluación y contención del Grupo Familiar.
    • Evaluación del riesgo a futuro.
    • Derivación a hogares de tránsito.
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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

Flujograma para a atención a personas violadas

Atención médica

Atención de trabajo social

Atención psicológica

Dar aviso a Ministerio público y a la autoridad sanitaria correspondiente

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Flujograma para a atención a personas violadas

Recepción del paciente

Atención sensible y valoración de lesiones

Menor de 14 años?

Signos de alerta o

lesiones físicas?

Estudios de laboratorio p/embarazo, ITS y VIH

SI

SI

Solicitar consulta a pediatría

Atención médica y psicológica

Elaborar historia clínica con descripción

minuciosa de lesiones y hallazgos

La violación ocurrió antes de 72hs.?

Informar situación a el /la usuario/a, familiar o tutor

SI

Anticon-cepción de emergencia

Profilaxis contra ITS y VIH/SIDA

Vacuna contra Hepatitis B

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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

- Atención de trabajo social -

Evaluar el riesgo que afronta la víctima

Programar citas para valoración y seguimiento

Canalizar a centros especializados de atención o apoyo

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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

- Atención psicológica -

Valoración de estado emocional y apoyo psicológico

Síndrome de shock postraumático

Contención de crisis

Orientar a el o la usuaria, familiar o tutor sobre sus derechos

Elaborar informe psicológico

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Componentes claves para el diseño de protocolos de atención a la violencia sexual

ROL DEL EQUIPO DE SALUD

  • Actitud compresiva y solidaria.
  • Saber escuchar lo que la mujer desee decir.
  • No ser inquisitivo, curioso, no emitir juicios de valor.
  • No limitarse a la emergencia.
  • Prevenir secuelas.