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SÍTIOS DE CANULAÇÃO

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“Seja para a revascularização do miocárdio, para a cirurgia valvar, para a perfusão convencional ou via femoral, as técnicas de canulação para os adultos são bastante repetitivas e previsíveis.”

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Presentation Transcript
s tios de canula o

“Seja para a revascularização do miocárdio, para a cirurgia valvar, para a perfusão convencional ou via femoral, as técnicas de canulação para os adultos são bastante repetitivas e previsíveis.”

Jonas, Richard and Martin Elliott. CardiopulmonaryBypass in Neonates, Infantsand Young Children.Oxford. 1994.

SÍTIOS DE CANULAÇÃO

Lisandro Gonçalves Azeredo

17 De junho de 2009

slide2
Sítios para canulação:

Com CEC

Sem CEC

Glenn

Fontan

Coarctação

slide3
Artéria Femoral:

50’s

Fácil canulação e correção de complicações locais

Canulação anterior à esternotomia

Mini toracotomias e video-assistidas

Maior incidência de embolia

1)Price DL, Harris J. Cholesterol emboli in cerebral arteries as acomplication of retrograde aortic perfusion during cardiac surgery. Neurology. 1970;20(12):1209-14.

2)Lakew F, Pasek P, Zacher M, Diegeler A, Urbanski PP. Femoral versus aortic canulation for surgery of chronic ascending aortic aneurysm. AnnThoracSurg. 2005;80(1):84-8.

3)Silveira e cols.Correção de defeitos cardíacos congênitos simples por minitoracotomias.ArqBrasCardiol 2007; 88(4) : 408-412

slide5

Artéria Subclávia / Axilar

Villardet al.1976

Perfusão cerebral seletiva nas dissecções e

Cirurgias do arco aórtico

Poupadas da doença aterosclerótica

Canulação direta x Interposição de enxerto

Lesão arterial direta

Fluxo insuficiente

Má perfusão do membro ipsilateral

Lesões neurológicas transitórias

Acesso supra-clavicular

1)Schachner T.Technical problems and complications of axillary artery cannulation. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;27(4):634-7.

2)Yilik L et al. Direct versus side-graft cannulation of the right axillary

artery for antegrade cerebral perfusion. Tex Heart Inst J.2006;33(3):310-5.

3) FABRI, HA ET AL -Abordagem supraclavicular da artéria subclávia direita para estabelecimento de circulação extracorpórea nas doenças da aorta. RevBrasCirCardiovasc 2002; 17(3): 201-207

slide7

Artéria Braquial:

181 pacientes

3,3% de complicações arteriais

Incisão em sulco bicipital na

fossa axilar

Küçüker SA, Ozatik MA, Saritas A, Tasdemir O. Archrepair

with unilateral antegrade cerebral perfusion. Eur J Cardiothorac

Surg. 2005;27(4):638-43.

slide8

Souza, 2003: 9 casos, 5 reoperações

Sem sequelas neurológicas

Veron,2004: 42 (30 dissecções e aneurismas crônicos)

Sem sequelas neurológicas

Carvalho, 2006: 23 casos

Sem alterações cognitivas no pós op.

Lesão por hiperfluxo / embolia de microplacas

1)Veron S et al. Cannulation of the extrathoracic left common carotid

artery for thoracic aorta operations through left posterolateral

thoracotomy. AnnVascSurg. 2004;18(6):677-84.

2)Souza JM et al. Circulação extracorpórea pela artéria carótida

comum direita na correção de doenças da aorta ascendente,

arco aórtico e aorta descendente. RevBrasCirCardiovasc.

2003;18(2):137-41.

3) Carvalho LHPCR ET AL - Carótida comum como via de

estabelecimento da circulação extracorpórea para perfusão sistêmica

e cerebral seletiva na correção das doenças da aorta. Braz J CardiovascSurg 2006; 21(3): 343-347

Artéria Carótida: