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第二章 泻下剂

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第二章 泻下剂. 泻下--里实结聚. a 热结腑实 清热+泻下药组 a 寒结腑实 温阳+泻下药组 a 燥结腑实 养阴润肠通便药组 a 水停饮踞 峻下逐水药组 b 兼 证 气滞 行气药组 气虚 补气药组 c 增 效 宣降肺气药、行气药. 大承气汤.

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泻下--里实结聚
  • a热结腑实 清热+泻下药组
  • a寒结腑实 温阳+泻下药组
  • a燥结腑实 养阴润肠通便药组
  • a水停饮踞 峻下逐水药组
  • b兼 证 气滞 行气药组
  • 气虚 补气药组
  • c增 效 宣降肺气药、行气药
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大承气汤
  • a大黄 君 芒硝 臣 ,相须
  • b枳实 厚朴 佐
  • 峻下热结 釜底抽薪 急下存阴
  • a阳明热结腑实证。痞、满、燥、实、热五类症 大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。
  • b热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。
  • C里实热所致热厥、痉病、发狂
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a三承气汤异同比较
  • b肠痈病因病机

盲肠

阑尾

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大黄牡丹汤
  • a大黄 芒硝 b丹皮 桃仁 c冬瓜仁
  • 泄热破瘀,散结消肿
  • 湿热瘀滞肠道,蕴郁成痈证。肠痈初起,右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚者局部肿痞,或右足屈而不伸,伸则剧痛,小便自调,或时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。
  • 脓溃忌服
  • 加减
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大黄附子汤
  • 大黄、附子、细辛
  • 温里散寒,通便止痛
  • 寒积里实证。腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥冷,舌苔白腻,脉弦紧。
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温脾汤
  • 附子、干姜、大黄、芒硝、当归、人参、甘草
  • 攻下冷积,温脾补阳
  • 阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不咳,脉沉弦而迟。
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麻子仁丸
  • a麻子仁、 b大黄、枳实、厚朴、c杏仁、d白芍
  • 润肠泄热,行气通便
  • 胃肠燥热,脾约便秘证。大便干结,小便频数。
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济川煎
  • a肉苁蓉、当归、b枳壳、泽泻、c升麻、牛膝
  • 温肾益精,润肠通便
  • 肾阳虚弱,精津不足证。大便秘结,小便清长,腰膝酸痛,头目眩晕,舌淡苔白,脉沉迟。
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十枣汤
  • 芫花、甘遂、大戟
  • 攻遂水饮
  • 水饮壅盛,充斥泛溢
  • 悬饮。咳唾胸胁隐痛,心下痞硬胀满,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脉沉弦。
  • 水肿。一身悉肿,由以身半下为重,腹胀喘满,二便不利,脉实。
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黄龙汤
  • a大黄、芒硝、枳实、厚朴 b人参、当归、甘草
  • 攻下通便,补气养血
  • 阳明腑实,气血不足证。自利清水,色纯青,或大便秘结,脘腹胀痛,腹痛拒按,身热口渴,神疲少气,谵语,甚者循衣摸床,撮空理线,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。
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