1 / 14

Maallikkodefibrillaatio - mitä se on? Heini Harve-Rytsälä LT, eval HYKS, ATEK

Maallikkodefibrillaatio - mitä se on? Heini Harve-Rytsälä LT, eval HYKS, ATEK. Sydänpysähdyspotilaan hoitoketju. Varhainen Painelu-(Puhallus)-Elvytys. Elvytyksen jälkeinen tehokas hoito. Varhainen tunnistaminen ja avun hälyttäminen. Varhainen defibrillaatio. Maallikkodefibrillaatio.

delora
Download Presentation

Maallikkodefibrillaatio - mitä se on? Heini Harve-Rytsälä LT, eval HYKS, ATEK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Maallikkodefibrillaatio- mitä se on? Heini Harve-Rytsälä LT, evalHYKS, ATEK

  2. Sydänpysähdyspotilaan hoitoketju Varhainen Painelu-(Puhallus)-Elvytys Elvytyksen jälkeinen tehokas hoito Varhainen tunnistaminen ja avun hälyttäminen Varhainen defibrillaatio

  3. Maallikkodefibrillaatio • ”Public access defibrillation”, PAD • Valikoiduista maallikoista koostuvia ryhmiä • Koulutetaan tunnistamaan elottomuus, aloittamaan painelu-puhalluselvytys ja suorittamaan nopea defibrillaatio neuvovaa puoliautomaattista defibrillaattoria (AED) käyttäen • Osa paikallista ensihoitojärjestelmää • Riskikohteissa tai liikkuvina yksiköinä • Sekä AHA:n että ERC:n elvytyssuosituksissa

  4. Näyttö PAD-ohjelmien hyödystä ja turvallisuudesta on kiistaton • Hallstrom AP, Ornato JP, Weisfeldt M, et al. Public-access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 2004; 351:637–646. • Peberdy MA, Ottingham LV, Groh WJ, et al. Adverse events associated with lay emergency response programs: the public access defibrillation trial experience. Resuscitation 2006; 70:59–65.

  5. Tehokkailla PAD-ohjelmilla saavutetut sekundaariselviytymisluvut korkeita • Valenzuela TD, Roe DJ, Nichol G, Clark LL, Spaite DW, Hardman RG. Outcomes of rapid defibrillation by security officers after cardiac arrest in casinos. N Engl J Med 2000;343:1206-1209. • 53 % • Colquhoun MC, Chamberlain DA, Newcombe RG, et al. A national scheme for public access defibrillation in England and Wales: early results. Resuscitation 2008; 78:275–280. • 31 % (kiinteä sijainti) vrs. 10 % (liikkuva yksikkö) vrs. 2,5 % (ei PAD)

  6. Hyvin suunnitellut ja riskikohteissa (OHCA/5-7 v) toteutetut PAD-ohjelmat ovat kustannustehokkaita • Cram et al. Cost effecteveness of automated external defibrillator deployment in selected public locations. J Gen Intern Med 2003;18:745-54. • Cram et al. The impact of including passive benefits in cost-effectiveness analysis: the case of automated external defibrillators on commercial aircraft. Value Health 2003;6:466-473. • Groeneveld et al. Cost-effectiveness of automated external defibrillators on airlines. JAMA 2001;286:1482-9. • Gold LS, Eisenberg M. Cost-effectiveness of automated external defibrillators in public places: pro. Curr Opin Cardiol 2007; 22:1–4.

  7. Keskustelun ja tutkimuksen kohteena nyt se, mihin PAD-ohjelmia tulisi perustaa ja laitteita sijoittaa • ERC:n suositus: OHCA:n todennäköisyys 1/ 2 v • AHA:n suositus: OHCA:n todennäköisyys 1/ 5 v • Laitteen huollon, ylläpidon ja koulutuksen tulisi olla järjestetty ja toiminnan osa ensihoitojärjestelmää • PAD:n pitäisi tuottaa defibrillaatio nopeammin kuin ensihoitojärjestelmän • Elvytyksen jälkeisen hoidon toteuttaminen

  8. Tutkitusti PAD-ohjelmille sopivia paikkoja ovat: • Suuret ostoskeskukset, urheiluareenat, lentokentät, risteilyalukset, satamaterminaalit, lentokentät, suuret matkustajakoneet • Paljon riskipotilaita, paljon auttajia • Defibrillaatio 3-5 min sisällä elottomuuden alusta mahdollista toteutua • Tehokas elvytyksenjälkeinen hoito aloitettavissa kohtuullisessa ajassa

  9. Ilman riskikartoitusta ja suunnittelua sijoitetut defibrillaattorit jäävät usein käyttämättä; ei ole kustannustehokasta • Fleischhackl R, Roessler B, Domanovits H, et al. Results from Austria’s nationwide public access defibrillation (ANPAD) programme collected over 2 years. Resuscitation 2008; 77:195–200. • Folke F, Lippert FK, Nielsen SL, et al. Location of cardiac arrest in a city center: strategic placement of automated external defibrillators in public locations. Circulation 2009; 120:510–517.

  10. Tutkimustulokset eivät puolla defibrillaattoreiden hankintaa yksityiskoteihin edes riskipotilaiden kohdalla • Bardy GH, Lee KL, Mark DB, et al.; HAT Investigators. Home use of automated external defibrillators for sudden cardiac arrest. N Engl J Med. 2008;358:1793–1804.

  11. Bias: Koska suuri osa sydänpysähdyksistä tapahtuu kotona, ei PAD-ohjelmilla yleensä voida vaikuttaa sydänpysähdyspotilaiden kokonaisselviytymiseen • Kuitenkin julkisilla paikoilla sydänpysähdyksen saavat • Useammin nuoria ja omatoimisia • Useammin kammiovärinässä • -> PAD-OHJELMILLA VOIDAAN PARANTAA TÄRKEÄN ALARYHMÄN SELVIYTYMISTÄ

  12. PAD-ohjelmissa raportoituja ongelmia: • Ylläpito ja koulutus (alkuinnostuksen jälkeen…) • Sydänpysähdyksen tunnistaminen • Hälyttämisen ongelmat - Haskell SE, Post M, Cram P, et al. Community public access sites: compliance with American Heart Association recommendations. Resuscitation 2009;80:854–858.

  13. PAD & AED nykytilanne Suomessa • Maallikkokäyttöön tarkoitettujen defibrillaattoreiden määrä kasvussa – määrästä ei tietoa • Defibrillaatio osana peruselvytystä (SPR) • Ostaminen, myyminen tai käyttäminen ei vaadi koulutusta tai lupaa

  14. Yhteenveto • PAD-ohjelmat ja maallikkokäytössä olevat defibrillaattorit ovat tulleet jäädäkseen • Maallikkodefibrillaation ansiosta sairaalaan selvinneet potilaat toipuvat neurologisesti erinomaisesti • Hyvin suunnitellut maallikkodefibrillaatio-ohjelmat riskikohteissa kannattavat vaikka: • VF ilmaantuvuus on laskenut • Suurin osa sydänpysähdyksistä tapahtuu kotona • Asiantuntijoiden tehtävänä nyt ohjata defibrillaattori-innostusta järkeviin ja väestöä parhaiten hyödyttäviin suuntiin

More Related