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SOSTENIBILIDAD EN LA SANIDAD HAY SOLUCIONES !

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SOSTENIBILIDAD EN LA SANIDAD HAY SOLUCIONES !

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  1. SOSTENIBILIDAD EN LA SANIDAD HAY SOLUCIONES ! R. Bengoa

  2. LOS RETOS • DEMOGRÁFICOS • EPIDEMIOLÓGICOS • CLÍNICOS Y COMPLEJIDAD • FRAGMENTACIÓN ASISTENCIAL • EXPECTATIVAS CIUDADANAS • SEGURIDAD CLÍNICA Y CALIDAD • ECONÓMICOS

  3. 1992 1997 2002 2007 • 2. Epidemiología Diabetes y enfermedadescardiovasculares: 9,1 - 10,5 4,5 - 6,0 6,1 - 7,5 7,5 - 9,0 10,6 - 12,0

  4. LOS RETOS DEMOGRÁFICOS EPIDEMIOLÓGICOS CLÍNICOS Y DE COMPLEJIDAD C 13.500 diagnósticos 4.000 procedimientos quirúrgicos Más pacientes crónicos. Más pluripatología 6.000 medicamentos omplejidad 20.000.000 de actos clínicos 1992 1997 2002 2007 22 profesionales/ paciente EXPECTATIVAS CIUDADANAS FRAGMENTACIÓN ASISTENCIAL ECONÓMICOS «No se puede hacer medicina del siglo XXI con el chasis de 1.970» . Bengoa …

  5. 7. Económicas Todosube y tracciona al alza el gastosanitario……pero los recursos no aumentan Previsión de gasto sanitario - escenarios PRESUPUESTO CRONICO….

  6. c • LA MEDICINA HOY ?? 13.500 diagnósticos 4.000 procedimientos quirúrgicos 6.000 medicamentos omplejidad 20.000.000 de actos clínicos 22 profesionales/ paciente

  7. OFRECEMOS FRAGMENTACIÓN ASISTENCIAL

  8. LEGISLATURA 1. REGULACIÓNDE LA COBERTURA: • MODELO DE ASEGURAMIENTO (RDL 16, RD1192) • CARTERA DE PRESTACIONES SANITARIAS (RDL 16) 2.REGULACIÓN DE LA FINANCIACIÓN (cortoplazo) • COPAGO FARMACEÚTICO (RDL16 y su desarrollo normativo) • COPAGO PRESTACIONES: Transportesanitario, prestación ortoprotésica…( RDL 16 y su desarrollo normativo)

  9. EL MERCADO COMO RESPUESTA A LOS RETOS ? • DEMOGRÁFICOS • EPIDEMIOLÓGICOS • CLÍNICOS Y COMPLEJIDAD • FRAGMENTACIÓN ASISTENCIAL • EXPECTATIVAS CIUDADANAS • SEGURIDAD CLÍNICA Y CALIDAD • ECONÓMICOS ¿ EL MERCADO COMO RESPUESTA ? ¿ CUALES DE ESTOS RETOS SE VAN A RESOLVER CON MAS MERCADO ?

  10. DESATAR FUERZAS ! • FUERZAS DE MERCADO . - Señal “el mercado es la solución” - Aparece una nueva cultura - No controlas - No evidencia - Se abandona en otros países 0 • FUERZAS DE TRANSFORMACION - sabemos qué hacer - más control - evidencia creciente

  11. ¿ Y EN QUÉ CONSISTE LA FUERZA DE TRANSFORMACION ? UNA RESPUESTA MULTIMENSIONAL

  12. El nuevo escenario conlleva un cambio complejo…. INTERVENCIÓN MULTIDIMENSIONAL PARA RETOS MULTIDIMENSIONALES ¿ Cual es ?

  13. SABEMOS CÓMO Visión poblacional: necesidad de estratificar la población. La foto del País Vasco en función de la Estratificación de Riesgo

  14. Gesti Gesti ó ó n n de casos de casos complejos complejos Gesti Gesti ó ó n de n de la Atenci la Atenci ó ó n n Apoyo a la auto Apoyo a la auto gesti gesti ó ó n n Estratificaci Estratificaci ó ó n del riesgo n del riesgo SABEMOS CÓMO La gestión de casos y los nuevos roles profesionales. La coordinación sociosanitaria. • Profesionales que actúan como «gestores de caso» para pacientes con pluripatología. • Su función será evaluar sus necesidades sanitarias y sociales y coordinar su desarrollo. • El rol del cuidador y la COMUNIDAD como sistema de apoyo a la autonomía personal.

  15. CUANTO MÁS NOS CONCENTREMOS EN ESTOS PACIENTES CRONICOS CON NECESIDADES COMPLEJAS Y LES ATENDAMOS DE DE FORMA DIFERENTE PODREMOS PENSAR EN LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA PUBLICO DE SALUD YA QUE AHÍ ESTÁ EL DINERO Y LAS INEFICIENCIAS

  16. SABEMOS CÓMO Activación y empoderamiento de pacientes: más y diferente educación al paciente Presencial Remota

  17. SABEMOS CÓMO PACIENTE ACTIVADO = MEJOR PARA EL PACIENTE PACIENTE ACTIVADO =ENTRE UN 8 - 21 % MASBARATO. Fuente: HEALTH AFFAIRS. ENERO 2013

  18. SABEMOS CÓMO ! Telemedicina, telecuidados, telemonitorización:. Integrando nuevos desarrollos tecnológicos en la prestación que faciliten el cuidado y seguimiento y optimicen procesos burocráticos.

  19. SABEMOS CÓMO ! Cuidados Continuos e Integrados

  20. SABEMOS CÓMO ! Receta electrónica: reducción de visitas al centro, aumento de seguridad para el paciente. Reducción de eventos adversos, menor riesgo de duplicidades, etc.

  21. SABEMOS CÓMO ! La historia clínica: información e integración de cuidados OSABIDE GLOBAL:

  22. SABEMSO CÓMO ! Promoción y prevención: colaboración industrias,…. Tabaco Obesidad Dieta Ejercicio

  23. Cambios en el PAGADOR/FINANCIADOR Nuevos modelos de financiación: énfasis en RESULTADOS Y VALOR: +calidad, +seguridad, +coordinación e integración,….. TRANSPARENCIA PROTECCIÓN DEL CONSUMIDOR COMPARACIÓN SEÑALES QUE BUSCAN MAYOR PARTICIPACIÓN DE LOS PROFESIONALES (clínica y añadir valor) Pago por acto Pago capitativo BundlePayment Global Payment

  24. Estructura Sistema Vs. PACIENTE • PACIENTE: organizadoen torno a él. ValorSalud. • Continuidad y coordinación asistencial • Proactivo en la atención • Paciente responsable y empoderado en el conocimiento y gestión de su enfermedad. • Acceso mixto • Liderazgo descentralizado • Financiación de resultados • Estructuras y serviciossanitarios • Fragmentado • Reactivo, episódico • Paternalista • Accesopresencial • Liderazgo vertical • Financiación de estructuras

  25. Este movimiento ya está en marcha… • RELEVANCIA DE LO LOCAL: • SISTEMA LOCAL INTEGRADO Holanda: “CareGroups” U.S.A: “AccountableCareOrganizations” (ACO) Escocia: “Managedclinicalnetworks” Inglaterra: “Integratedcarepioneers” Irlanda Norte: “Integratedcarepartnerships” Nueva Zelanda: «Localityclinicalpartnerships» (LCP) Euskadi y otras CCAA:“OSI y microsistemas” ……

  26. CÓMO: Estrategia TODAS ESTAS INTERVENCIONES NECESITAN DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS PROFESIONALES…

  27. Cómo avanzar ? 1.Esto es un hecho ! 2. Esto es un hecho : Fin de la ecuación : mas necesidades = Mas profesionales & tecnologías & servicios… 3. Transformar hacia otro modelo asistenciales: sabemos qué hacer y sabemos cómo hacerlo : España mimbres . Pacientes Son parte de la solución, no el problema. Sindicatos OK a la movilidad Profesionales PARTICIPACION EN GESTION administracion Directivos PROFESIONALIZACION

  28. CAMBIOS PARA TODOS! UN LIDERAZGO DIFERENTE ! ADMINISTRACIÓN DIRECTIVOS PROFESIONALES SINDICATOS PACIENTES CREAR CONDICIONES PROFESIONALIZAR PARTICIPAR EN GESTION SOLUCION; NO PROBLEMA MOVILIDAD OK

  29. AQUELLOS QUE DICEN QUE NO SE PUEDE HACER NORMALMENTE SON INTERRUMPIDOS POR UNOS QUE LO HACEN ! JAMES BALDWIN. Dramaturgo y Novelista Americano