Subsecretaría de Salud Comunitaria Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

1. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos Subsecretaría de Salud Comunitaria Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

2. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos JUSTIFICACIÓN • De los recién nacidos del sector público, más de 390.000 niños - el 85 % - serán normales. • Asimismo, la mayoría de las madres tendrán un puerperio normal hayan tenido un parto vaginal, instrumental o una cesárea

3. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos ¿Cómo se da el alta hoy en las Instituciones de Salud? En forma separada: por un lado el obstetra a la madre y por el otro el neonatólogo al RN.

4. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos ¿Cómo se da el alta hoy en las Instituciones de Salud? Modelos encontrados en muchas instituciones del país (sectores público y privado) Altas precoces (menos de 36 hs postparto) Alta sin evaluación del riesgo social/educacional de las familias Altas sin indicación médica (fugas?) Altas voluntarias

5. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos ¿Cómo se da el alta hoy en las Instituciones de Salud? • El alta es un acto médico que depende del entrenamiento de los profesionales, de su capacitación y de su actualización. • No existe en general un proceso reglamentado que asegure que se han realizado la totalidad de las acciones que deben hacerse. • No se enfatiza la educación para la defensa de los derechos de la mujer y para la crianza y la salud del niño/a • No existe un mecanismo que garantice la contrarreferencia al primer nivel de atención para el control postnatal de la madre y el niño.

6. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos ¿Cómo se da el alta hoy en las Instituciones de Salud? • Los contenidos de la información que los profesionales dan a las madres durante el proceso de alta, son en general: • Aleatorios • No normatizados • No consensuados • No se adecúan a la realidad socio-sanitaria y a las necesidades de cada familia.

7. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos ¿Cómo se da el alta hoy en las Instituciones de Salud? • Coordinación y contrarreferencia • En general no se coordinan los turnos para que la madre y el bebé sean atendidos en el 1er nivel de atención en forma conjunta. • En aquellos casos donde sí hay programas formales de contrarreferencia, no hay mecanismos implementados para asegurar la concurrencia y la búsqueda activa de las mamás que no asisten y sus niños.

8. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos Cuidado de la mujer en el período postnatal • Detectar y tratar oportunamente morbilidades maternas y situaciones sociales de riesgo • Intervenir para la prevención de complicaciones fetales e infantiles futuras • Implementar la consejería integral para el cuidado • Asesorar respecto a la decisión de un nuevo embarazo.

9. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos Cuidado de la mujer en el período postnatal • Evaluar el estado general y específico: micción, temperatura, características del abdomen, loquios, periné, miembros inferiores • Ayudar con la lactancia específica • Prevenir e inmunizar sobre infecciones que pueden producir resultados adversos en embarazos posteriores ( toxoplasmosis, rubeola, etc.) • Realizar profilaxis antiD en mujeres RH- no sensibilizadas con RN D+

10. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos Cuidado de la mujer en el período postnatal • Informar sobre el beneficio de evitar intervalos intergenésicos cortos. • Educar sobre enfermedades de transmisión sexual. • Prevenir el embarazo no deseado. Asesorar sobre su derecho a la anticoncepción. Suministrar anticonceptivos. • Informar y asesorar sobre violencia familiar y maltrato. • Observar las necesidades culturales y sociales y articular con otras áreas.

11. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos El dejar estos contenidos a merced de la imaginación y buena voluntad de los miembros del equipo de salud no asegura que todo lo que se debe transmitir, efectivamente se haya transmitido e interpretado, y que todo lo que se debió hacer se haya hecho

12. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos La estrategia de Alta Conjunta viene a estandardizar el procedimiento del alta, asegurando que todos los pasos necesarios se llevan a cabo en tiempo y forma.

13. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos CONSULTORIO DE ALTA CONJUNTA • El alta debe ser planificada y debe incluir la correcta contrarreferencia al 1er nivel de atención para: • Favorecer el cuidado de la mujer y del RN en el período postnatal. • Promover la continuidad de atención de la mujer y del niño más allá del período postparto. • Impulsar la adherencia de la familia al sistema de salud.

14. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos CONSULTORIO DE ALTA CONJUNTA Se propone asegurar dentro de la maternidad los estándares mínimos de atención hacia el binomio madre- RN sano Es un espacio donde los profesionales brindan a las madres, sus recién nacidos y a su familia toda la información acerca de sus derechos y el cuidado de su salud

15. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos CONSULTORIO DE ALTA CONJUNTA El cuidado materno-infantil y el acompañamiento de la familia durante esta etapa permite recuperar espacios perdidos entre la población y el sistema de salud Es una estrategia para no seguir perdiendo oportunidades de prevención

16. Estrategia Nacional para el alta conjunta de madres y Recién Nacidos ALTA CONJUNTA Visión: En la Argentina, todas las mujeres en el período postnatal y sus RN recibirán el alta conjunta obstétrico-neonatal, para asegurar que se han realizado la totalidad de las acciones de prevención y cuidado que la evidencia científica propone, y que además se han establecido las vías de comunicación para brindar la información necesaria enfocada en sus derechos y en la crianza y la salud del niño/a.