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HAMARTOMA PULMONAR. A PROPOSITO DE UN CASO. HIGA ALBERTO EURNEKIAN – EZEIZA Servicio de Cirugía General Aranda, C; Sosa, M; Corvalan, C; Notrica, F; Gusukuma, L (MAAC). _________________________________________________. INTRODUCCIÓN.

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HAMARTOMA PULMONAR.A PROPOSITO DE UN CASO.HIGA ALBERTO EURNEKIAN – EZEIZA Servicio de Cirugía GeneralAranda, C; Sosa, M; Corvalan, C; Notrica, F; Gusukuma, L (MAAC)

_________________________________________________

  • INTRODUCCIÓN

Los hamartomas son los tumores benignos mas frecuentes de pulmón. Generalmente se presentan solitarios.

La presentación clínica de estas tumoraciones benignas pueden ir desde asintomáticas a infecciones respiratorias recurrentes sobre un mismo territorio pulmonar.

El tamaño en la mayoría de los casos oscila entre 1 y 2 cm, aunque se han descrito casos de 30 cm.

Pueden aparecer como masa única, o como varios nódulos solidos que confluyen formando una masa de aspecto poli lobulado, siendo en estos casos cuando los hamartomas alcanzan su mayor tamaño.

  • CASO CLINICO

Se presenta un caso clínico de una paciente de 71 años de edad con antecedente de lesión nodular de 5 cm de diámetro en base pulmonar izquierda de nueve años de evolución. Se realizan punciones guiadas por TAC con resultados negativos para atipia. En ultima tomografía se evidencia aumento de tamaño a 11 x 5 cm por lo cual se decide conducta quirúrgica.

Se realiza toracotomía posterolateral izquierda con resección tumoral.

Hallazgos intraoperatorios: formación duroelástica de lóbulo inferior izquierdo de 12 cm de diámetro , en contacto con cúpula diafragmática y gotera vertebral.

Anatomía patológica: hamartoma de pulmón con predominio de áreas leiomiomatosas.

  • DISCUSION

Desde el punto de vista histológico, contienen componentes de tejido pulmonar normal (musculo liso y colágeno) en forma desorganizada.

Suelen ser periféricos, clínicamente silenciosos y de comportamiento benigno.

A pesar de que en los ancianos seria mejor evitar la toracotomía, las lesiones deben extirparse para obtener el diagnostico, especialmente si se trata de un fumador, a menos que los datos de imágenes sean patognomónicos de hamartoma.

  • BIBLIOGRAFIA

Gjevre JA, Myers JL, Prakash UB. Pulmonary hamartomas. Mayo Clin Proc. 1996 Jan;71(1):14-20

Lien YC, Hsu HS, Li WY, Wu YC, Hsu WH, Wang LS, Huang MH, Huang BS. Pulmonary hamartoma. J Chin Med Assoc. 2004 Jan;67(1):21-6.

Crouch JD, Keagy BA, Starek PJ, Delany DJ, Wilcox BR. A clinical review of patients undergoing resection for pulmonary hamartoma. Am Surg. 1988 May;54(5):297-9.

Salminen US. Pulmonary hamartoma. A clinical study of 77 cases in a 21-year period and review of literature. Eur J Cardiothorac Surg. 1990;4(1):15-8.

Ganti S, Milton R, Davidson L, Anikin V. Giant pulmonary hamartoma. J Cardiothorac Surg. 2006 Aug 3;1:19.

introducci n
Introducción
  • Son los tumores benignos mas frecuentes de pulmón. Generalmente se presentan solitarios.
  • El tamaño oscila entre 1 y 2 cm, pudiendo llegar hasta 30cm.
  • Desde asintomáticas a infecciones respiratorias recurrentes sobre un mismo territorio pulmonar.
  • Pueden aparecer como masa única, o como varios nódulos solidos.
  • Cuando confluyen forman una masa de aspecto polilobulado que puede alcanzar gran tamaño.
caso cl nico
CASO CLÍNICO
  • Paciente sexo femenino de 71 años
  • Antecedente de lesión nodular de 5 cm de diámetro en base pulmonar izquierda de nueve años de evolución.
  • Se realizan punciones guiadas por TAC con resultados negativos para atipia.
  • En ultima tomografía se evidencia aumento de tamaño a 11 x 5 cm por lo cual se decide conducta quirúrgica.
cirug a
CIRUGÍA
  • Se realiza TPL izquierda con resección tumoral.
  • Hallazgos intraoperatorios:
    • Formación duroelástica de lóbulo inferior izquierdo de 12 cm de diámetro, en contacto con cúpula diafragmática y gotera vertebral.
  • Anatomía patológica:
    • Hamartoma de pulmón con predominio de áreas leiomiomatosas.
conclusiones
CONCLUSIONES
  • Histológicamente, contienen componentes de tejido pulmonar normal en forma desorganizada.
  • Suelen ser periféricos, clínicamente silenciosos y de comportamiento benigno.
  • Las lesiones deben extirparse en todos los casos para obtener el diagnostico, especialmente si se trata de un fumador.
bibliografia
BIBLIOGRAFIA
  • Gjevre JA, Myers JL, Prakash UB. Pulmonary hamartomas. Mayo Clin Proc. 1996 Jan;71(1):14-20
  • Lien YC, Hsu HS, Li WY, Wu YC, Hsu WH, Wang LS, Huang MH, Huang BS. Pulmonary hamartoma. J Chin Med Assoc. 2004 Jan;67(1):21-6.
  • Crouch JD, Keagy BA, Starek PJ, Delany DJ, Wilcox BR. A clinical review of patients undergoing resection for pulmonary hamartoma. Am Surg. 1988 May;54(5):297-9.
  • Salminen US. Pulmonary hamartoma. A clinical study of 77 cases in a 21-year period and review of literature. Eur J Cardiothorac Surg. 1990;4(1):15-8.
  • Ganti S, Milton R, Davidson L, Anikin V. Giant pulmonary hamartoma. J Cardiothorac Surg. 2006 Aug 3;1:19.