Farmacolog a del sistema digestivo anti cidos y antiulcerosos
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Farmacología del Sistema Digestivo Antiácidos y Antiulcerosos. DOCENTE : Q.F RODRIGO ARACENA P. Conceptos secreción gástrica. Estomago : 1.000 millones cels parietales  3.300 millones H+ p/segHCL 150ml/L; Ph = 0,8 - MEDIADORES ENDOGENOS : >o< secrecion

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Farmacolog a del sistema digestivo anti cidos y antiulcerosos

Farmacología del Sistema DigestivoAntiácidos y Antiulcerosos

DOCENTE : Q.F RODRIGO ARACENA P


Conceptos secreci n g strica
Conceptos secreción gástrica

  • Estomago : 1.000 millones cels parietales

     3.300 millones H+ p/segHCL 150ml/L; Ph = 0,8

    - MEDIADORES ENDOGENOS : >o< secrecion

    celulas ParietalesAGENTES SECRETAGOGOS

  • Células parietales del estómago secretan HCL según diversos estímulos:

    • Acetilcolina : terminaciones vagales

    • Gastrina : celulas G antrales

    • Histamina : Mastocistos



Factores que aumentan la agresi n en el epitelio gastrointestinal
Factores que aumentan la agresión en el epitelio gastrointestinal:

  • Acido clorhídrico (HCL)

  • Helicobacter Pylori

  • Acidos Biliares

  • Enzimas Proteoliticas (pepsina)

  • Productos qcos exogenos (AINE,cafeina,

    etanol,etc)


Factores protectores del epitelio gastrointestinal
Factores protectores del epitelio gastrointestinal: gastrointestinal

  • Factores intrínsecos:

    • Recambio rápido de las células epiteliales

    • Capacidad cicatrizante(mecs de reparacion)

    • Permeabilidad a H+

  • Factores extrínsecos:

    • Secreción de mucus

    • HCO3-

    • Flujo sanguíneo tisular(aumento capacidad resistencia)


    • Perfusion sanguinea adecuada + eq.ac- gastrointestinal

      basea)eliminacion ag.nocivos mucosa;

      b)suministra sustrato cationico(H+)para

      secrecion HCO3-;c) Aumenta resistencia

      mucosa+O2 y nutrientes


    • LESION EROSIVA gastrointestinalUn desequilibrio entre

      Ag.irritantes locales y mecanismos protectores desencadenará rápidamente un proceso de irritación gastrointestinal


    Tratamientos farmacol gicos tendientes a mejorar la irritaci n g strica
    Tratamientos farmacológicos tendientes a mejorar la irritación gástrica:

    • Fármacos antisecretores

    • Fármacos neutralizadores del HCL

    • Fármacos protectores de la mucosa GI

    • Fármacos erradicadores de H. pylori


    F rmacos antisecretores
    Fármacos antisecretores: irritación gástrica:

    • Antihistamínicos H2

    • Inhibidores de la ATP asa H+ K+ (bomba de protones)

    • Anticolinérgicos

    • Antagonistas de gastrina


    F rmacos antihistam nicos h2
    Fármacos antihistamínicos H2 irritación gástrica:

    • Derivados del imidazol : CIMETIDINA

    • Derivados del furano : RANITIDINA

    • Derivados del guanidinotiazol: FAMOTIDINA

      • RanitidinaComprimidos 75, 150, 300 mg

        Ampollas 2 mg

      • Famotidina Comprimidos 20, 40 mg

        Ampollas 20 mg


    Parámetros como Vd, Tiempo efecto máximo, biodisponibilidad

    Son similares. Su biodisponibilidad NO se ve afectada por los

    Alimentos, excepto por los antiácidos que la reducen en un 30%.

    Atraviesan bien las barreras encontrándose concentraciones en el

    LCR, circulación fetal y leche materna.


    Usos principales
    Usos principales biodisponibilidad

    • Gastritis

    • Ulceras gástricas

    • Ulceras duodenales

    • Síndrome de Zollinger Ellison (tumor hipersecretor de gastrina cel. Beta páncreas)

    • Reflujo gastroesofágico


    Principales efectos adversos
    Principales efectos adversos biodisponibilidad

    • En general son más bien escasos, aún cuando es necesario nombrarlos:

      • Hipersecreción de rebote(4 semanas tratamiento)

      • Efectos sobre SNC (cefaleas, delirio, psicosis, etc)

      • Efectos endocrinos (ginecomastia, excepto famotidina)

      • Efectos sanguíneos (neutropenia, trombocitopenia)

      • Tolerancia el efecto antisecretor

        • Sensibilización aumentada a la secreción(mecs estimulantes)

        • Desensibilización homóloga mec.inhibitorios

      • Interacciones medicamentosas (ketoconazol, teofilina, warfarina, fenitoína), principalmente cimetidina, en menor grado la ranitidina y casi nulo la famotidina.


    Inhibidores de la bomba de protones
    Inhibidores de la bomba de protones biodisponibilidad

    • Omeprazol (losec, Lomex, Zomepral)

      • Cápsulas 10 , 20 mg

      • Ampollas 40 mg

  • Pantoprazol (Zurcal, Ulcemex)

    • Comprimidos 20 ,40 mg

    • Ampollas 40 mg

  • Lanzoprazol ( Lanzopral)

    • Comprimidos 15 , 30 mg

  • Esomperazol ( Nexium)

    • Comprimidos 20, 40 mg

    • Ampollas 40 mg


    • Efecto secretagogo biodisponibilidad activacion ATPasa-

      H+/K+enzima utiliza energia liberada metabolizacion ATPintercambio H+ por K+

    • Estructura enzima : a) subunidad alfa –

      complejo inhibitorio bomba ; b) subunidad

      beta (?¿)esencial funcionalidad


    Mecanismo accion omeprazol
    MECANISMO ACCION OMEPRAZOL biodisponibilidad

    • A) Omeprazol alcanza cel.parietal transportada por la sangre.difunde al citoplasma

    • B) En el canaliculo secretor,se protoniza,perdiendo capacidad para atravesar barreras biologicas

    • C) Modificacion de su estructura qca,convirtiendose en derivado sulfonamido



    Caracter sticas generales
    Características generales: biodisponibilidad

    • Son profármacos.

    • Son bases débiles.

    • Requieren cargarse positivamente en la célula parietal para efectuar su acción (derivado sulfonamido).

    • Se unen irreversiblemente a la subunidad alfa de la ATP asa. (se requiere re-sintetizar enzima para secretar nuevamente el HCL, lo que ocurre dentro de 24 horas aprox.) PROCESO NO COMPETITIVO

    • El efecto antisecretor puede superar el 90% de la secreción ácida basal. (tras la discontinuación se requiere de varios días para secretar niveles normales de HCL)


    Algunos par metros farmacocin ticos
    Algunos parámetros farmacocinéticos: biodisponibilidad

    • Vida media corta : 1 – 2 horas

    • Biodisponibilidad oral 60 % aprox. preparados recubiertos

    • Los alimentos parecen no afectar mayormente su acción

    • Altamente unidos a Prot. Plasm. (glucoprot. ácida) sobre el 95% en promedio.

    • Metabolización hepática, 2 metabolitos inactivos.(diferencia entre distintas razas)

    • Volumen distribución 0.4 l / kg

    • Eliminación renal


    Usos principales1
    Usos principales biodisponibilidad

    • Gastritis

    • Ulceras gástricas

    • Ulceras duodenales

    • Síndrome de Zollinger Ellison

    • Reflujo gastroesofágico


    Principales reacciones adversas
    Principales reacciones adversas biodisponibilidad

    • Diarrea

    • Náuseas

    • Mareos

    • Jaqueca

    • Alteración flora bacteriana GI (PH alto)

    • Hipersecreción


    Anticolinergicos
    ANTICOLINERGICOS biodisponibilidad

    • Atropina

    • Escopolamina

    • Pirenzepina

    • Telenzepina

      No representan un efecto antisecretor importante comparados con los demás antisecretores (antag. H2 , inh.bomba protones ), por ende no tienen un uso importante en terapia de hipersecreción de HCL


    Antagonistas de gastrina
    Antagonistas de gastrina: biodisponibilidad

    • Actualmente se encuentran en estudio para demostrar su eficacia clínica.

      • Proglumida

      • Benzotript


    F rmacos neutralizadores del hcl
    Fármacos neutralizadores del HCL biodisponibilidad

    • ANTIÁCIDOS

      • Bicarbonato de Sodio

      • Carbonato de Calcio

      • Hidróxido de Aluminio

      • Hidróxido de Magnesio

      • Magaldrate (mezcla Al y Mg)


    Caracter sticas generales1
    Características generales: biodisponibilidad

    • Actúan por reacción química de neutralización del ácido.

    • Pueden producir alcalosis (bicarbonatoycarbonato, además son absorbibles)

    • Existe un elevado riesgo de sufrir un efecto rebote ácido por la rápida elevación del PH G.I.(ion Ca+)

    • Bicarbonatoycarbonato producen gases y son de efecto rápido y corto.


    Caracter sticas generales2
    Características generales: biodisponibilidad

    • Aluminio es uno de los más usados, no se absorbe, es de acción lenta pero potente, se le atribuyen propiedades mucoprotectoras, produce estreñimiento y se asocia a un aumento en la depleción de fósforo.



    F rmacos mucoprotectores
    Fármacos mucoprotectores: actúa más rápido, posee efecto laxante.

    • Se usan para prevenir lesiones ocasionadas por el uso de AINES.

      • Sales de Bismuto

      • Sucralfato

      • Análogos de prostaglandinas


    Mucoprotectores
    Mucoprotectores actúa más rápido, posee efecto laxante.

    • Sales de bismuto: Quelan glucoproteínas y aminoácidos del sitio ulcerado formando una sustancia coloidal que recubre la lesión.

      • se le atribuyen propiedades anti H.pylori

      • producirían aumento de secreción de PG´s y HCO3

      • finalmente poseen cierta afinidad por las sales biliares a las que se unen favoreciendo aún más sus características antiulcerosas.


    Farmacocin tica y efectos adversos
    Farmacocinética y efectos adversos: actúa más rápido, posee efecto laxante.

    • Absorción mínima (1 – 2%)

    • Eliminación por heces (se oscurecen)

    • De lo absorbido la v ½ es de 5 días (excreción renal)

    • Entre sus efectos adversos encontramos que oscurecen la cavidad oral y las heces.

    • Riesgo mínimo de encefalopatía por bismuto (concentraciones plasmáticas son demasiado bajas)

    • Uso con precaución en insuficientes renales y embarazadas .


    Sucralfato
    Sucralfato: actúa más rápido, posee efecto laxante.

    • Sal de sacarosa, sulfato e hidróxido de aluminio

    • Se adhiere en condiciones de PH ácido a proteínas en el sitio de ulceración, también se une a mucosa sana (6 veces menos)

    • Tiene la capacidad de adsorber la pepsina

    • Es de baja absorción 3% (excreción renal)


    Sucralfato caracter sticas generales
    Sucralfato: características generales: actúa más rápido, posee efecto laxante.

    • Puede afectar la absorción de distintos fármacos tales como:

      • Ciprofloxacino

      • Propanolol

      • Digoxina

      • Vitaminas liposolubles, etc.

  • Es bien tolerado menos del 4% de pacientes describen reacciones adversas:

    • Estreñimiento

    • Sequedad bucal

    • Nauseas

    • Vómitos


  • An logos de prostaglandinas
    Análogos de prostaglandinas: actúa más rápido, posee efecto laxante.

    • Derivados prostaglandinas E1

      • Misoprostol

      • Rioprostil

  • Derivados prostaglandinas E 2

    • Arbaprostil

    • Emprostil

    • Trimoprostil


  • Acciones generales
    Acciones generales actúa más rápido, posee efecto laxante.

    • Actúan como vasodilatadores

    • Incrementan la producción de moco y HCO3

    • Estabilizan lisosomas

    • Fomentan la diferenciación y proliferación celular.

    • En relación a misoprostol tiene una v1/2 de 40 minutos y se excreta por los riñones

    • Entre sus efectos adversos más comunes se encuentra: diarrea y dolor abdominal, dosis dependiente, contracción uterina.


    MULCATEL actúa más rápido, posee efecto laxante.

    • Composición: Cada 100 ml de suspensión contiene: Sucralfato 10 g. Acción Terapéutica: Antiulceroso. Indicaciones: Ulcera gástrica y duodenal, esofagitis de reflujo en adultos y niños.


    • Posología: actúa más rápido, posee efecto laxante.Adultos: para el tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal y para la esofagitis de reflujo, 1 cucharada de las de postre (10 ml) 4 veces al día, 1 ó 2 horas antes de las comidas y al acostarse. El tratamiento no debe suspenderse antes de 4 a 8 semanas


    SULCRAN actúa más rápido, posee efecto laxante.

    Composición:Comprimidos: cada comprimido contiene: Sucralfato 1 g. Suspensión: cada 100 ml contiene: Sucralfato 10 g. Indicaciones: Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal.


    • Posología: actúa más rápido, posee efecto laxante.Adultos: por lo general se recomienda administrar 1 g 4 veces al día, antes de las comidas (1 hora antes) y al acostarse, con el estómago vacío. El comprimido puede desleírse en una pequeña cantidad de agua o ingerirse entero con abundante líquido


    LOMEX actúa más rápido, posee efecto laxante.

    Composición:Cápsulas 10 mg: cada cápsula contiene: Omeprazol 10 mg. Cápsulas 20 mg: cada cápsula contiene: Omeprazol 20 mg.

    Indicaciones: Esofagitis por reflujo, úlcera duodenal, úlcera gástrica, terapia de mantenimiento en la prevención de recurrencia de esofagitis por reflujo severas y úlceras pépticas, erradicación de H. pylori, tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática, síndrome de Zollinger-Ellison


    • Posología: actúa más rápido, posee efecto laxante.Ulcera duodenal: 1 cápsula (20 mg) al día durante 2 semanas. Si el control no indica cicatrización total, continuar el tratamiento durante otras 2 semanas. Se recomienda administrar 40 mg 1 vez al día si se presenta bajo nivel de respuesta durante 4 semanas


    GASTRIDE: actúa más rápido, posee efecto laxante.

    Composición: Cada cápsula con gránulos recubiertos de liberación retardada contiene: Lansoprazol 30 mg. Acción Terapéutica: Inhibidor de la bomba de protones.

    Indicaciones: Tratamiento a corto plazo de úlcera duodenal activa; úlcera gástrica activa benigna; esofagitis por reflejo gastroesofágico. Síndrome de Zöllinger-Ellison y otras condiciones hipersecretorias.


    • Posología: actúa más rápido, posee efecto laxante. Se administra generalmente 1 vez al día, por la mañana. Sin embargo, administrando la droga en dosis divididas en 2 partes iguales, en la mañana y en la tarde, puede mejorar la eficacia en pacientes que reciben más de 120 mg diarios. Para reflujo gastroesofágico, en todos los grados de esofagitis erosiva, la dosis adulto es de 30 mg de Lansoprazol diarios, durante aproximadamente 8 semanas o hasta que ocurra mejoría.


    NEXIUM actúa más rápido, posee efecto laxante.

    Composición: Comprimidos 20 mg: Cada comprimido recubierto contiene: Esomeprazol Magnésico Trihidratado 20 mg. Comprimidos 40 mg: Cada comprimido recubierto contiene: Esomeprazol Magnésico Trihidratado 40 mg.


    • Indicaciones: actúa más rápido, posee efecto laxante.Reflujo gastroesofágico (RGE): tratamiento de la esofagitis por reflujo erosiva; tratamiento preventivo a largo plazo de recaídas de esofagitis cicatrizada; tratamiento sintomático del reflujo gastroesofágico (RGE). En combinación con un régimen terapéutico antibacteriano adecuado para erradicar Helicobacter pylori y para: cicatrización de la úlcera duodenal provocada por Helicobacter pylori; prevención de recaídas de úlceras pépticas en los pacientes con Helicobacter pylori.


    • Adultos y adolescentes desde los 12 años: actúa más rápido, posee efecto laxante.Reflujo gastroesofágico (RGE): Tratamiento de la esofagitis por reflujo corrosiva: 40 mg 1 vez al día durante 4 semanas. Se recomienda un tratamiento adicional de 4 semanas para los pacientes cuya esofagitis no ha cicatrizado o que presentan síntomas persistentes. Tratamiento preventivo a largo plazo de recaídas de esofagitis cicatrizada: 20 mg 1 vez al día.


    Conceptos secreci n g strica1
    Conceptos secreción gástrica actúa más rápido, posee efecto laxante.

    • Células parietales del estómago secretan HCL según diversos estímulos:

      • Acetilcolina

      • Gastrina

      • Histamina

    • Todos ellos actúan sobre receptores específicos


    Factores que aumentan la agresi n en el epitelio gastrointestinal1
    Factores que aumentan la agresión en el epitelio gastrointestinal:

    • Acido clorhídrico (HCL)

    • Helicobacter Pylori

    • Enzimas proteolíticas

    • Stress


    Factores protectores del epitelio gastrointestinal1
    Factores protectores del epitelio gastrointestinal gastrointestinal

    • Factores intrínsecos:

      • Recambio rápido de las células epiteliales

      • Capacidad cicatrizante

      • Permeabilidad a H+

  • Factores extrínsecos:

    • Secreción de mucus

    • HCO3-

    • Flujo sanguíneo tisular



  • Tratamientos farmacol gicos tendientes a mejorar la irritaci n g strica1
    Tratamientos farmacológicos tendientes a mejorar la irritación gástrica:

    • Fármacos antisecretores

    • Fármacos neutralizadores del HCL

    • Fármacos protectores de la mucosa GI

    • Fármacos erradicadores de H. pylori


    Erradicaci n del helicobacter pylori
    Erradicación del Helicobacter Pylori irritación gástrica:

    • Helicobacter Pylori.Bacteria microaerófila, espiroídea , se puede encontrar en la mucosa gastrointestinal como agente colonizante y produce inflamación aguda y crónica de la mucosa (gastritis crónica), se puede asociar su presencia a distintos cuadros clínicos tales como úlcera péptica o adenocarcinóma gástrico.


    • Su presencia : (¿?) irritación gástrica:

      - 90 – 100% : pacientes gastritis cronica

      - 90 – 95 % : ulceras duodenales

      - 60 – 70 % : ulceras gastricas

       Su eliminacion : Disminuye recidiva ulcera


    Helicobacter Pylori. irritación gástrica:


    Helicobacter pylori
    Helicobacter Pylori irritación gástrica:

    • Mecanismos deterioro integridad mucosa

      - accion enzimas bacterianas : ureasa,mucinasa,lipasa y fosfolipasa

      - Presencia citotoxina VacA : degeneracion

      cels epiteliales ulcera peptica,carcinoma

      (no todas las cepas)

      - Aumento IL1,TNFrespuesta inflama-

      toria


    Helicobacter pylori1
    Helicobacter Pylori irritación gástrica:

    • De un estudio realizado en nuestro país se pudo concluir que el 50% del grupo socioeconómico bajo y cerca del 20% del grupo socioeconómico más alto de una muestra de pacientes de 5 años de edad, ya se encuentran infectados con esta bacteria.


    Helicobacter pylori2
    Helicobacter Pylori irritación gástrica:

    • Diversos estudios indican que la presencia de esta bacteria es bastante amplia en nuestra población, pero sin duda esta presencia variará en relación a :

      • Edad del paciente

      • Raza

      • Condición socioeconómica

  • Los estudios poblacionales realizados se basan en estudios serológicos que pesquisan la presencia de anticuerpos específicos (ig G)


  • Helicobacter pylori3
    Helicobacter Pylori irritación gástrica:

    • Por otro lado la prevalencia en adultos de aproximadamente 30 años alcanzó al 70% en el grupo socioeconómico bajo y cerca del 40% en el grupo más alto. La gran mayoría de estos pacientes desarrollan endoscopías normales y son asintomáticos.



    Erradicaci n del helicobacter pilori
    Erradicación del helicobacter Pilori transmisión fecal oral, así también oro – oral ( consumo de vegetales y mariscos crudos, tambien el contacto con mascotas )

    • La erradicación requiere de la elección del fármaco adecuado, así como también de la dosis adecuada y el tiempo necesario.

    • Fármacos a utilizar:

      • Antiulcerosos

      • Antibióticos


    Farmacoterapia de la erradicaci n del h pylori
    Farmacoterapia de la erradicación del H. Pylori transmisión fecal oral, así también oro – oral ( consumo de vegetales y mariscos crudos, tambien el contacto con mascotas )

    • Fármacos empleados:

      • Antiulcerosos

        • Bismuto

        • Inh. Bomba protones

        • Antagonistas H 2

    • Antibióticos

      • Amoxicilina

      • Claritromicina

      • Metronidazol, tinidazol


    Esquemas de tratamiento
    Esquemas de tratamiento: transmisión fecal oral, así también oro – oral ( consumo de vegetales y mariscos crudos, tambien el contacto con mascotas )

    • Claritromicina + amoxicilina + omeprazol

      ( 500 mg 2 v/d + 1 gramo 2 v/d + 40 mg / día)

      Este esquema de tratamiento se debe desarrollar por al menos 10 días, la erradicación con este esquema alcanza cerca del 90% de los pacientes.


    Esquemas de tratamiento1
    Esquemas de Tratamiento transmisión fecal oral, así también oro – oral ( consumo de vegetales y mariscos crudos, tambien el contacto con mascotas )

    • Subsalicilato deBismuto (525 mg) + 500 mg metronidazol 3 v/d + tetraciclina 500 mg 4 v/d + omeprazol 20 mg 2 v/d (esquema americano)

      Esquema de 14 días de duración


    Esquemas de tratamiento2
    Esquemas de tratamiento transmisión fecal oral, así también oro – oral ( consumo de vegetales y mariscos crudos, tambien el contacto con mascotas )

    • Famotidina 20 mg (Ranitidina 150 mg) 2 v/d + Metronidazol 250 mg 4 v/ d + Tetraciclina 500 mg 4 v/d + Subsalicilato de Bismuto 525 mg 4 v/d


    Enzimas pancre ticas
    Enzimas pancreáticas: transmisión fecal oral, así también oro – oral ( consumo de vegetales y mariscos crudos, tambien el contacto con mascotas )

    • Páncreas libera bajo distintos estímulos aproximadamente 1.5 – 2 litros de secreción, la cual contiene:

      • Enzimas proteolíticas

        • Tripisina

        • Quimotripsina

    • Enzimas lipolíticas

      • Lipasa

  • Amilasa pancreática

  • Agua

  • HCO3

  • Electrolitos


  • Enzimas pancre ticas1
    Enzimas pancreáticas transmisión fecal oral, así también oro – oral ( consumo de vegetales y mariscos crudos, tambien el contacto con mascotas )

    • Permiten la absorción de grasas y proteínas a nivel intestinal

    • Son secretadas por acción directa sobre las células pancreáticas de enzimas como la secretina(vaciamiento acido duodeno) y colecistoquinina.

    • Las principales enzimas pancreáticas son: lipasa, tripsina, quimotripsina, amilasa

    • Su acción a nivel intestinal se puede ver disminuida si el pH intestinal es menor a 4

      inactivacion irreversible lipasa y quimiotripsina en grado menor


    Enzimas pancre ticas2
    Enzimas pancreáticas transmisión fecal oral, así también oro – oral ( consumo de vegetales y mariscos crudos, tambien el contacto con mascotas )

    • Cuando existe falla en la secreción pancreática (pancreatitis, fibrosis quística, carcinoma pancreático, etc.) se debe recurrir a terapias de reemplazo para evitar problemas de esteatorrea y azatorrea.

      Lo anterior requiere el uso de extractos enzimáticos obtenidos de cerdos o bien bovinos


    Enzimas pancre ticas3
    Enzimas pancreáticas transmisión fecal oral, así también oro – oral ( consumo de vegetales y mariscos crudos, tambien el contacto con mascotas )

    • Tratamiento sustitutivo:

      lipasa 25.000 – 40.000 UI

      tripsina 1.600 – 3.200 UI

      Este tratamiento se aplica cuando la capacidad funcional del páncreas es inferior al 10%, por tanto las cantidades requeridas de cada una de las enzimas, en este caso han sido calculadas en relación a las necesidades de un paciente por cada comida que este realice.


    Es importantísimo mantener un pH intestinal en valores superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)tratamiento

    coadyuvante


    Secreci n biliar
    Secreción biliar superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc):

    • Tiene como objetivo fundamental la emulsificación de ácidos grasos de la dieta, para favorecer su absorción así como la eliminación de compuestos bio transformados a nivel hepático.

    • Está compuesta principalmente por agua, iones, sales biliares, pigmentos biliares, colesterol y fosfolípidos.


    Secreci n biliar1
    Secreción biliar: superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Acidos biliares: ( 95 % de la bilis contiene)

      • Acido cólico

      • Acido quenodesoxicólico

      • Acido desoxicólico

        Estos ácidos tienen como función aumentar la secreción de bilis (coleréticos), favoreciendo con ello la disolución de cálculos biliares formados a partir del colesterol.


    Acidos biliares
    Acidos biliares superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc):

    • Acido dehidrocólico 250 mg 3 v/ día.

    • Ácido quenodesoxicólico ( 15 mg kg/día)

      - Aumento transaminasas

      - Aumento colesterol sérico (receptores LDL)

      - Diarrea


    • Ácido ursodeoxicólico: ( 10 mg kg/día) superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

      - No altera los parámetros anteriores, sin embargo No se recomienda en hepatopatía crónica avanzada ni en el primer trimestre de embarazo. (ursofalk)

      - Disminuye la absorción de colesterol de la dieta y también del colesterol biliar.


    • URSOFALK superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

      Composición: Cada cápsula contiene: Acido Ursodesoxicólico 250 mg. Acción Terapéutica: Hepatoprotector. Litolítico.

      Indicaciones: Su efecto desaturante de colesterol en la bilis, como litolítico, le permite disolver cálculos de colesterol en colelitiasis y coledocolitiasis. Puede usarse como coadyuvante en cálculos intrahepáticos, intraprótesis, o con disolventes como el etermetilterbutilo


    • Posología: superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)Disolución de cálculos: 10 mg/kg/día. Colestasis: 13 a 15 mg/kg/día (administrar en 2 a 3 dosis). Gastritis alcalina: 1 cápsula diaria durante 14 días. Precauciones: No debe emplearse en el curso de enfermedades agudas de la vesícula y tracto biliar. En pacientes con hepatopatía crónica avanzada puede observarse un deterioro de las pruebas de función hepática. Se sugiere no usar en el primer trimestre del embarazo.


    Reacciones adversas
    Reacciones adversas: superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Diarrea ( ac. Quenodesoxicólico)

    • Aumento de transaminasas (hepatotoxicidad ?)

    • Aumento colesterol plasmático

    • Aumenta el riesgo por movilización de cálculos de menor tamaño?


    Farmacos procineticos
    FARMACOS PROCINETICOS superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Fármacos que aumentan las contracciones y propulsión del tracto GI por estimulación colinérgica sobre receptores M3 de la musculatura lisa.

      • Agonistas muscarínicos (betanecol)

      • Inhibidores de la AChE (Neostigmina)

      • Inhibidores de Dopamina (metoclopramida, domperidona)

      • Agonistas de Serotonina ( 5-HT) (cisaprida)

      • Agonistas de Motilina ( eritromicina)


    Antagonistas de dopamina
    Antagonistas de Dopamina superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Metoclopramida : presentación oral y EV.

      fomenta motilidad gástrica y aumenta la contracción de la musculatura antral, lo que favorece el vaciamiento gástrico (disminuye por ello la BD de otros fcos.)

    • Su acción se debe a la activación de receptores 5 HT 4 presinápticos, con liberación de acetilcolina al espacio sináptico

    • En dosis altas puede también producir bloqueo sobre receptores 5 HT-3, con un claro efecto antiemético.

    • Induce prolactinemia y galactorrea en dosis altas


    Metoclopramida
    Metoclopramida: superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Buena absorción oral (cercana al 100%)

    • Extenso efecto de PPH ( disminuye su BD)

    • Excelente distribución, atraviesa la BHE y llega en buena concentración a la leche materna

    • V ½ 4 – 6 hrs.

    • Entre sus efectos adversos podemos mencionar:

      • Efectos extrapiramidales (pac. Parkinson)

      • Somnolencia, mareos

      • Hipersensibilidad mamaria

      • Diarreas transitorias


    • METOCLOPRAMIDA L.CH superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

      Composición: Cada comprimido contiene: Metoclopramida 10 mg. Indicaciones: Dispepsia. Reflujo gastroesofágico. Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos (citotóxicos). Gastroparesia en el diabético. Estudio radiológico intestinal alto


    • Posología: superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)Niños: 0.1-0.2 mg/kg/dosis. Adultos: 10-20 mg/dosis. Oral cada 6-8 horas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la metoclopramida. Obstrucción intestinal. Feocromocitoma. Epilepsia. Presentaciones: Envase conteniendo 24 comprimidos.


    Domperidona
    Domperidona: superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Presentación oral y EV

    • Mecanismo de acción similar a metoclopramida, posee menor potencia antiemética que metoclopramida, NO atraviesa la BHE ( sin incidencia de efectos extrapiramidales)

    • Posee buena absorción oral

    • Extenso efecto de PPH

    • Excreción principalmente biliar

    • V ½ 7 – 8 hrs.

    • Entre sus efectos adversos se cuenta: cefalea, galactorrea, hipersensibilidad de las gl.mamarias


    • IDON superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)DomperidonaComposición:Cápsulas: cada cápsula contiene: Domperidona 10 mg. Gotas: cada 24 gotas (1 ml) contiene: Domperidona 10 mg. Supositorios,

      Suspension


    • Acción Terapéutica: superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc) Antiemético. Prokinético. Indicaciones:Cápsulas y supositorios adultos: vómitos y náuseas de toda etiología; meteorismo gástrico y colónico; reflujo gastroesofágico; dispepsias producidas por enlentecimiento de vaciamiento gástrico; pirosis; hipo; vómito del post-operatorio; intolerancia gástrica a otros fármacos; coadyuvante en el tratamiento del Parkinson


    Cisaprida
    Cisaprida: superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Su mecanismo de acción obedece a el antagonismo sobre receptores para 5 HT-4 (distintos de los R 5 HT-3)

    • Además de aumentar la motilidad gástrica y del intestino delgado, aumenta también la motilidad del colon pudiendo producir diarrea transitoria.

    • Posee una absorción por vía oral intermedia la cual puede incrementarse al administrar el medicamento con alimentos. (aumenta la absorción del alcohol y diazepam)


    • Sufre un extenso efecto de PPH superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Entre sus efectos adversos se han presentado problemas de tipo GI, pero en niños se ha reportado una prolongación de la onda QT del electrocardiograma por cuanto no debería usarse en este grupo


    F rmacos antiem ticos
    Fármacos antieméticos superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Antagonistas 5 HT-3

      • Ondansetrón

      • Granisetrón

  • Antagonistas D2

    • Metoclopramida

    • Fenotiazinas

    • Domperidona

    • Haloperidol

    • Droperidol


    • Corticoides superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

      • Dexametasona

  • Canabinoides

    • Delta 9 tetrahidrocanabinol (Bob Marley)

  • Antihistamínicos y Antimuscarínicos

  • Benzodiazepinas


  • Ondansetr n izofran etc
    Ondansetrón: (Izofran, etc) superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Fármaco antagonista de receptores 5 HT-3

    • Se administra por vía oral, EV y rectal (4, 8, 16 mg)

    • Posee buena BD oral (60%), concentraciones máximas luego de 30 minutos

    • V ½ 4 hrs ( se administra 2 -3v/día, dosis máx. diaria 32 mg)

    • Sufre extenso efecto de PPH

    • Entre sus efectos adversos se cuenta:

      • Mareos

      • Cefaleas

      • estreñimiento


    • ONDANSETRON Comprimidos superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

      Composición: Cada comprimido contiene: Ondansetrón 8 mg. Acción Terapéutica: Antiemético. Indicaciones: Prevención de náuseas y vómitos asociados a la quimioterapia citotóxica y radioterapia como también a los producidos en los estados post-operatorios.


    • Posología: superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc) Según indicación médica, no obstante, la dosis usual recomendada es de 0.15 mg/kg/peso. Modo de Empleo: Administración oral


    Granisetr n kytril
    Granisetrón: (Kytril) superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Mecanismo idéntico al ondansetrón

    • También sufre extenso efecto de PPH, excreción renal y biliar (principalmente como metabolitos)

    • Su ventaja comparativa frente a ondanetron es que puede administrase 1 vez al día, eventualemente hasta 2.

    • Efectos adversos: cefaleas, somnolencia, diarrea y en algunos pacientes estreñimiento.


    Antiparasitarios

    ANTIPARASITARIOS, superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    Q.F RODRIGO ARACENA PEREZ


    Farmacos antihelminticos
    FARMACOS ANTIHELMINTICOS superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Existen 03 grupos helmintos (gusanos) :

      - nematodos

      - trematodos

      - cestodos

       PARASITAN Y ENFERMAN SER HUMANO


    • QUIMIOTERAPIA INFECCIONES HELMINTICAS : superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Nematodos: 1) Ivermectina 2)Mebendazol

      3)Pamoato de pirantel 4)Tiabendazol

    • Trematodos : Praziquantel

    • Cestodos : Niclosamida


    • Nematodos : Gusanos redondos alargados superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

      con un sistema digestivo completo,que incluye boca-ano.

      -Produce infecciones intestinales,sangre y

      tejidos


    Caracteristicas y tratamiento infecciones nematodos
    Caracteristicas y tratamiento,infecciones nematodos superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Oncocercosis (ceguera fluvial)

    • Agente causal : Onchocerca volvulus

    • Frecuente Mexico,Sudamerica y Africa tropical

    • Se caracteriza por nodulos subcutaneos,erupcion cutanea pruritica y

      lesiones oculares que suelen producir ceguera.

      - Tratamiento : Ivermectina


    • ENTEROBIOSIS (OXIUROSIS) superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

      - Agente causal : Enterobius vermicularis+

      - Infeccion helmintica mas frecuente en

      USA

      - Produce prurito anal con gusanos visibles

      en el excremento o la region perianal.

      - Tratamiento : Mebendazol o Pamoato de

      Pirantel


    • TRICUROSIS (TRICOCEFALOSIS) superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

      -Agente causal : Trinchuris trichiura

      -La infeccion suele ser asintomatica;sin embargo pueden ocurrir dolor abdominal,diarrea y flatulencias

      -Tratamiento : mebendazol


    • UNCINARIOSIS superiores a 4 y evitar que el contenido ácido gástrico inactive las enzimas administradas. (antagonistas H2, etc)

    • Agente causales : Ancylostoma duodenale,

      (uncinaria del Viejo Mundo) y Necator americanus (uncinaria del Nuevo Mundo)

    • Los gusanos se fijan con sus ganchos a la

      mucosa intestinal y producen anorexia,sintomas de tipo ulceroso y perdida cronica de sangre por el intestino,que culmina en anemia


    - El tratamiento es innecesario en individuos asintomaticos que no experimentan anemia

    - Tratamiento : Pamoato de pirantel o

    Mebendazol


    • ASCAROSIS(INFECCION POR LOMBRIZ que no experimentan anemia

      INTESTINAL COMUN)

    • Agente causal : Ascaris lumbricoides

    • Ocupa el segundo lugar en relacion con los oxiuros como parasito multicelular mas

      preponderante en USA

    • Las larvas ingeridas crecen en el intestino,producen sintomas abdominales

      e incluso obstruccion intestinal,cuando se convierten en gusanos adultos

      - Tratamiento : Pamoato de pirantel o Mebendazol


    • ESTRONGILOIDOSIS que no experimentan anemia

      - Agente causal : Strongyloides stercoralis

      - Es una parasitosis infrecuente,puede causar muerte en individuos con trastornos defensivos

      - Tratamiento : mebendazol


    • FILARIOSIS que no experimentan anemia

      -Agente causal : wuchereria bancrofti y

      Brugia malayl

      -Los gusanos producen bloqueo del flujo de linfa ; ocurre inflamacion local y fibrosis linfatica

      -Tras años deinfestacion,los brazos,las piernas y el escroto se llenan de liquido,lo que causa elefantiasis

      -Tratamiento : dietilcarbamacina


    • TRIQUINOSIS que no experimentan anemia

      -Agente causal : trichinella spiralis

      -Suele deberse a la ingestion de carne

      infectada mal cocida,sobre todo de cerdo

      -Tratamiento : tiabendazol (etapas iniciales de la enfermedad)


    Farmacos tratamiento trematodos
    FARMACOS TRATAMIENTO TREMATODOS que no experimentan anemia

    • Los trematodos(duelas u hojuelas),son gusanos planos en forma de hoja,que se caracterizan de acuerdo a los tejidos que

      parasitanduelas hepaticas,pulmonares,

      intestinales o sanguineas

    • Estas infecciones suelen tratarse con

      Praziquantel,preferido para la terapeutica de todas las formas de esquistosomosis y

      de las infecciones por cestodos como cisticercosis


    Farmacos para el tratamiento de los cestodos
    FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS CESTODOS que no experimentan anemia

    • Los cestodos o tenias,tienen un cuerpo plano y segmentado y se sujetan a la mucosa intestinal del huesped con los ganchos de su cabeza.Carecen de boca y conducto gastrointestinal durante todo su ciclo de vida

    • NICLOSAMIDA : farmaco de eleccion para parasitosis por tenias


    Ascaris lumbricoides que no experimentan anemia


    Trichuris trichiura que no experimentan anemia


    Enterobius vermicularis que no experimentan anemia


    F rmacos utilizados en el tratamiento de las helmintiasis
    Fármacos utilizados en el tratamiento de las helmintiasis que no experimentan anemia

    • Mebendazol

    • Albendazol

    • Tiabendazol

    • Piperazina

    • Pamoato de pirantel

    • Pamoato de pirivinio

    • Praziquantel


    F rmacos usados en helmintiasis
    Fármacos usados en helmintiasis que no experimentan anemia

    • Benzoimidazoles

      • Tiabendazol

      • Mebendazol

      • Albendazol


    Benzoimidazoles mecanismo de acci n
    Benzoimidazoles: Mecanismo de acción que no experimentan anemia

    • Su acción la ejercen principalmente debido a que provocan degeneración de microtúbulos (inhibición de su polimerización por unión directa sobre Beta tubulina) citoplasmáticos de células del helminto.



    Caracter sticas farmacocin ticas
    Características farmacocinéticas: nutrientes de bajo PM en el intestino del parásito.

    • Tiabendazol:

    • Excelente absorción oral, incluso vía dérmica, consigue concentraciones máximas después de una hora de ingerido. Se recomienda administrar después de comidas

    • Es ampliamente metabolizado por hidroxilación y posteriormente por conjugación

    • Excreción renal, principalmente como metabolitos inactivos, su eliminación es total luego de 48 horas.


    Tiabendazol
    Tiabendazol nutrientes de bajo PM en el intestino del parásito.

    • Espectro de acción: A. lumbricoides, A. duodenale, E. vermicularis,

    • Las dosis a administrar dependen del peso del paciente:

    • Dosis habitual adulto: 25 mg/kg dosis para pacientes con menos de 70 kg. 1.5 gramos por dosis en pacientes de más de 70 kg con una dosis máxima de 3 gramos día.

    • En niños la dosis normal es de 22 mg/kg/ día, con una fuerte recomendación a NO ser usada en pacientes con un peso menor a 13.5 kg.


    Tiabendazol efectos adversos
    Tiabendazol, efectos adversos: nutrientes de bajo PM en el intestino del parásito.

    • Ocurren 2 – 3 hrs. Luego de la administración, aproximadamente el 30% de los pacientes se quejan de algún efectos adverso:

    • Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea

    • Visión borrosa, alteraciones sicológicas,parestesia, eventualmente convulsiones

    • Bradicardia, shock

    • En algunos casos ha aparecido A. lumbricoidesvivas por la boca y/o nariz del paciente.

    • Tratamiento en caso de intoxicación: emesis y lavado gástrico


    Caracter sticas farmacocin ticas1
    Características farmacocinéticas nutrientes de bajo PM en el intestino del parásito.

    • Mebendazol:

    • Absorción errática luego de su administración oral, tan sólo entre el 2 – 10 % de la dosis es absorbida, su peak plasmático se consigue entre 0.5 – 7 hrs (puede variar con la dosis)



    Mebendazol
    Mebendazol: plasmáticas .

    • Espectro de acción:A.lumbricoides, E.vermicularis, T.trichiura, T.spirallis

    • En relación a las dosis y tratamiento, este deberá ser llevado a cabo dependiendo del agente causal, si después de tres semanas de acabado el tratamiento no existe cura se deberá repetir.


    • Dosis habitual : plasmáticas .

      • Ascariasis : 100 mg 2v/d x 3 días

      • Enterobiasis: 100 mg DU y repetir 14 días después

      • Trichuriasis: 100 mg 2 v/d x 3 días ( 500 mg DU)

      • Triquinosis : 200 – 400 mg 3 v/d x 3 días y luego 400 -

        500 mg 3 v/d x 10 días.


    Mebendazol efectos adversos
    Mebendazol, efectos adversos: plasmáticas .

    • A dosis normales casi no produce afectos adversos, sin embargo la gran mayoría corresponden a síntomas gastrointestinales:

      • Dolor abdominal

      • Diarrea

      • Náuseas

      • Vómitos

      • Dolor de cabeza (infrecuentemente)

      • Se ha reportado neutropenia y trombocitopenia en dosis altas.

      • No se ha comprobado su seguridad en pacientes menores de dos años.


    Albendazol
    Albendazol: plasmáticas .

    • Es útil para el tratamiento de enfermedades causadas por céstodes y nemátodes.

    • De absorción baja a nivel GI no obstante se puede aumentar cuando se administra en conjunto a alimentos grasos.


    • Luego de la administración oral y luego del proceso de absorción, éste fármaco es metabolizado rápidamente a nivel hepático hasta sulfóxido de albendazol, el cual es la forma activa a nivel sistémico ( 70% unido a PP, con una v ½ de 8 hrs.) con buena distribución alcanzando incluso el interior de quistes hidatídicos ( concentración equiv. al 20% del plasma)


    Albendazol1
    Albendazol: absorción, éste fármaco es metabolizado rápidamente a nivel hepático hasta sulfóxido de albendazol, el cual es la forma activa a nivel sistémico ( 70% unido a PP, con una v ½ de 8 hrs.) con buena distribución alcanzando incluso el interior de quistes hidatídicos ( concentración equiv. al 20% del plasma)

    • Espectro de acción: A.lumbricoides, E.vermicularis, T.trichiura, A.duodenale, Hidatidosis, neurocisticercosis (T solium).

    • Dosis habitual: 400 mg DU. (niños mayores de 2 años)

    • Hidatidosis: 10 mg/Kg/día por 28 días, se repite 3 – 4 veces con intervalos de 2 semanas (para mejorar el pronostico luego debera intevenirse quirurgicamente)



    Piperazina
    Piperazina: corticoides y anticonvulsivantes)

    • Espectro de acción: A.lumbricoides, E.vermicularis.

    • Su mecanismo de acción obedece a procesos de tipo anticolinérgico, debido a que produce parálisis flácida del verme, pues bloquea su respuesta a la acetilcolina, luego el verme es eliminado debido a los movimientos peristalticos.

    • Es bien absorbido por vía oral y se metaboliza aproximadamente el 25 % de lo absorbido.

    • Su excreción es renal en su mayoría inalterado


    Piperazina1
    Piperazina: corticoides y anticonvulsivantes)

    • Se puede administrar con las comidas, constituye sin embargo un tratamiento de segunda elección frente a los benzoimidazoles. (su gran ventaja, sin embargo, es la de impedir la migración de los vermes)

    • Las dosis usuales son:

      • Ascariasis: 75 mg/Kg DU (máx. 3.5 g/d) x 2 días

      • Enterobiasis: 65 mg/Kg DU (máx.2.5 g/d) x 7 días


    Piperazina2
    Piperazina: corticoides y anticonvulsivantes)

    • Entre sus efectos adversos se encuentran:

    • Trastornos GI aislados

    • Trastornos neurológicos transitorios

    • Reacciones dérmicas (urticaria) poco frecuentes.

    • Dosis letales producen convulsiones y depresión respiratoria.

    • NO utilizar en pacientes epilépticos ni en pacientes con disfunción renal (ppal. vía de elim.)

    • No se han observado efectos teratogénicos.


    Pamoato de pirantel
    Pamoato de pirantel corticoides y anticonvulsivantes)

    • Es un buen agente antihelmíntico, su espectro de acción abarca: A.lumbricoides, E.vermicularis, A.duodenale.

    • Su mecanismo de acción obedece a la depolarización de la unión neuromuscular del verme, induce bloqueo de los receptores nicotínicos provocando parálisis espástica del verme.

    • Su absorción GI es pobre, de lo absorbido menos del 15% se excreta a través de la orina

    • Su principal vía de eliminación es a través de las heces.

    • Dosis habitual: 11 mg /Kg/día ( máx. 1 g), se puede repetir el tratamiento un mes después.


    Praziquantel
    Praziquantel: corticoides y anticonvulsivantes)

    • Derivado pirazinoisoquinolínico, su mecanismo de acción obedece a dos efectos, aumento de la actividad muscular segida de contracción y parálisis espástica del verme.

    • Existe un aumento en la permeabilidad de las membranas del verme a iones especialmente el calcio.

    • Posee una muy buena absorción oral, consiguiendo peak plasmáticos luego de 1-2 hrs de administrado.



    Praziquantel efectos adversos
    Praziquantel, efectos adversos: disminuye de forma importante su BD.

    • Luego de la administración oral, pueden surgir efectos GI, dolor abdominal, náuseas

    • cefalalgias., mareos, somnolencia transitorias (dosis dependiente)

    • Fiebre, prurito,urticaria, artralgias, mialgias

      Es inocuo en niños mayores de 4 años.


    Praziquantel1
    Praziquantel disminuye de forma importante su BD.

    • Posee un alto grado de unión a PP, aproximadamente 80%

    • Su vida media plasm. 0,8 – 2 hrs.

    • Excreción renal 70% de la dosis se excreta como metabolitos, lo demás se excreta por vía biliar.

    • Espectro de acción: H.nana, D.latum, T.solium, T.saginata.

    • Dosis habituales:

      • Hymenolepiasis: 25 mg/Kg DU

      • Teniasis : 10 – 20 mg/Kg


    • CEPRAZOL disminuye de forma importante su BD.

      Composición:Suspensión: cada 10 ml contiene: Albendazol 400 mg. Indicaciones: Parasitosis causadas por cualquiera de los siguientes parásitos gastrointestinales: oxiuriasis (Enterobius vermicularis). Ascariasis (Ascaris lumbricoides). Uncinariasis (Anquilostoma duodenale; Necator americanus). Tricocefalosis (Trichur trichiura). Estrongiloidiasis (Strongyloides stercoralis). Teniasis (Taenia saginata; Taenia solium). Hidatidosis.


    • Posología: disminuye de forma importante su BD. Niños: Mayores de 2 años y adultos: una dosis única de 2 comprimidos o 10 ml de suspensión en caso de oxiuriasis, ascaridiasis, uncinariasis o tricocefalosis. Si se trata de estrongiloidiasis, teniasis (asociadas a otras parasitosis), se debe tomar una dosis única diaria de 2 comprimidos o 10 ml de suspensión, durante 3 días


    • VERMOIL disminuye de forma importante su BD.

      Composición:Comprimidos: cada comprimido contiene: Albendazol 200 mg. Excipientes c.s.p. Solución: cada 5 ml contiene: Albendazol 200 mg. Excipientes c.s.p. Acción Terapéutica: Antiparasitario. Antihelmíntico.


    • Indicaciones: disminuye de forma importante su BD. Parasitosis intestinales únicas o múltiples. Antihelmíntico polivalente. Teniasis y giardiasis. Efectivo en el tratamiento contra: Ascardiasis, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura. Oxiuriasis: Enterobius vermicularis. Anquilostomiasis: Ancylostoma duodenale y Necator americanus. Hymenolepis nana y Teniasis: Taenia sp, Taenia solium y Taenia saginata. Estrongiloidiasis: Strongiloides stercolaris, O. Viverrini, C. sinensis, larva migrans cutánea y Giardia lamblia en niños. Tricocefalosis: Trichuris trichiura. Gnathostomiasis (causada por Gnathostoma spinigerum y especies relacionadas).


    • ZENTEL disminuye de forma importante su BD.

      Composición:Zentel 400 mg: Cada comprimido contiene: Albendazol 400 mg. Excipientes: Glucosa Microcristalina; Estearato de Magnesio; Sacarina Sódica; Almidón de Maíz; Lactosa Monohidratada; Polividona; Almidón; Sodio Glicolato; Sodio Lauril Sulfato; Esencia de Vainilla; Esencia de Naranja; Esencia de Maracuyá; Colorante FD& C Amarillo Nº 6; Hipromelosa; Propilenglicol. Zentel suspensión 4%:


    • Acción Terapéutica: disminuye de forma importante su BD. Antihelmíntico de amplio espectro. Indicaciones: Zentel es un carbamato bencimidazólico con actividad antihelmíntica y antiprotozoaria. Está indicado en el tratamiento de parasitosis intestinales únicas y múltiples de Ascaris lumbricoides (ascariasis), Trichuris trichiura (tricocefalosis), Enterobius vermicularis (enterobiasis), Ancylostoma duodenale y Necator americanus (uncinariasis), Taenia solium y Taenia saginata (teniasis), Strongyloides stercoralis (estrongiloidosis), Hymenolepsis nana, Opistorchis viverrini, Opistorchis sinensis y Giardia lamblia en niños.


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