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肝癌篩檢

肝癌篩檢. 楊 賢 馨 教授 宜蘭縣政府 2012 年 3 月 2 日 永蓁教育基金會 肝病防治互助小組. 男性 肝癌 * 46.9 肺癌 46.5 結腸及直腸癌 23.4 口腔癌 18.9 食道癌 12.5 胃癌 12.4 前列腺癌 8.8 胰臟癌 7.3 非何杰金氏淋巴瘤 5.4 白血病 5.0. 女性 肺癌 24.2 肝癌 * 19.9 結腸及直腸癌 17.0 乳癌 14.8 胃癌 7.1 子宮頸癌 6.1 胰臟癌 5.3 卵巢癌 3.8 白血病 3.4

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Presentation Transcript

  1. 肝癌篩檢 楊 賢 馨 教授 宜蘭縣政府 2012年3月2日 永蓁教育基金會 肝病防治互助小組

  2. 男性 肝癌 *46.9 肺癌 46.5 結腸及直腸癌 23.4 口腔癌 18.9 食道癌 12.5 胃癌 12.4 前列腺癌 8.8 胰臟癌 7.3 非何杰金氏淋巴瘤 5.4 白血病 5.0 女性 肺癌 24.2 肝癌 * 19.9 結腸及直腸癌 17.0 乳癌 14.8 胃癌 7.1 子宮頸癌 6.1 胰臟癌 5.3 卵巢癌 3.8 白血病 3.4 非何杰金氏淋巴瘤 3.2 2010年臺灣十大癌症死亡原因 * 每十萬人口死亡數

  3. 最高的死亡率見於澎湖群島、烏腳病分布區及東部山區原住民居住市鎮 肝癌最盛行的年齡見於31至60歲之間 男性比女性的比例是3-8：1 肝癌之盛行

  4. 肝癌病程約需30年 A 肝: 急性 x 慢性 x 肝硬化 x 肝癌 B 肝: 急性 x 慢性 肝硬化 肝癌 C 肝: 急性 慢性 肝硬化 肝癌 酒精: 急性 慢性 肝硬化 肝癌 脂肪肝:急性? 慢性 肝硬化 肝癌

  5. B 型肝炎每年0.4% 發生肝癌HCC developed in 4.5% of 3,653 HBsAg + persons in 11.4 years Chen CJ JAMA 2006; 295: 65

  6. 肝癌篩檢

  7. -胎兒蛋白 • 由未分化之肝細胞製造 • 胎兒蛋白是診斷肝細胞癌最理想之標記 • 約有百分之十五的肝癌患者， -胎兒蛋白正常或未顯著增高 • 亦見於肝炎、肝硬化併大量細胞壞死、懷孕時胎兒肝臟成長、睪丸腫瘤

  8. 診斷小型肝癌最有效的方法 沒有侵襲性 可一再重複檢查 腹部超音波

  9. 肝炎教戰守則 • 確定是否有 B 或 C 型肝炎 • 抽血查 HBsAg 及 anti-HCV • 確定肝炎是否為活動性 • 肝功能異常 • HBeAg, HBV DNA 陽性 • HCV RNA 陽性 • 務必定期追蹤檢查

  10. 追蹤檢查之目的 • 尋求適當時機治療肝炎 • 免疫調理劑: 干擾素 • 病毒抑制劑: 干安能、干適能、貝樂克 • 早期發現肝硬化之併發症及早治療 • 早期發現小肝癌及早治療

  11. 篩檢肝癌須有恆 • 末期肝癌存活率偏低，造成普遍誤認為肝癌相當可怕的印象。 • 早期肝癌無顯著的症狀。 • 超音波能有效地早期發現小於三公分之小肝癌。 • 小肝癌接受治療之預後良好。 • 高危險群應該應主動定期篩檢肝癌。 • 並非偶爾檢查一兩次就可高枕無憂 。

  12. 避免不必要之血液體液接觸 注射、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷刮鬍刀 不上色情場所 不注射毒品 不濫服用藥物 戒菸、戒酒 肝炎疫苗預防注射 避免含黃麴毒素食物 多吃蔬菜、水果 均衡飲食 身心愉悅 肝病生活飲食原則

  13. Thanks for Your Attention

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