何裕民教授

何裕民教授 中华医学会心身医学分会主任委员中国医学哲学学会副会长上海中医药大学教授、博导国家科技部“十一·五”亚健康课题负责人中医肿瘤专家

中医学、心身医学与个体的心身健康 何裕民上海中医药大学

重点谈三个问题： • 1.心身医学的发展； • 2.中医学与心身医学的关系； • 3.如何保持心身健康，远离疾病。今天，特别强调天气→情绪→病症的关系

一、何为心身医学 （一）心身医学的发展 • 现代心身医学，是对纯治病医学、纯生物医学的反叛； • 古代就有深厚的历史渊源； • 现代：发端于上个世纪40年代美国，上个世纪50-60年代发展很快；但进入70－80年代，由于生物医学的成功一度陷入低潮；标志：ICD-10取消了心身疾病的单独分类（1983）

（二）世纪之交，国外心身医学的新趋势 美国心身医学学会在2001年会提出申请：将心身医学作为精神病治疗学的亚专业，并根据美国和国际上的相关机构的惯用术语，还原其“心身医学”之命名。

2003年获得下列机构的批准和承认： ①美国精神病治疗学协会（APA）、 ②美国精神病学委员会（ABPN）、 ③医学研究生教育认证委员会（ACGME）、 ④住院医师培训委员会（RRC）， ⑤美国医学专业委员会（ABMS），最为重要。

2005年6月，约500名美国医师参加了专业认证考试；2005年6月，约500名美国医师参加了专业认证考试； 2005年8月，美国医学研究生教育认证委员会批准了16个心身医学研究员培训项目。据20世纪末叶美国的执业医师调查，实际上有超过2500名执业医师从业心身医学工作。近20年来，一个国际化的心身医学网络正在形成。

澳洲、美国、德国和日本，心身医学也已重新正式确立，并认可为亚专业；澳洲、美国、德国和日本，心身医学也已重新正式确立，并认可为亚专业；在土耳其，心身医学亚专业之确立和认可也正在评估中；在西班牙，心身医学是住院医师的轮转基础学科

（三）心身医学的定义，特点与意义 • 有广义、狭义之分； • 凡临床疾病，纯躯体的很少（几乎没有），故心身都必须兼顾。 • 再次复兴，与美国世纪之交进行的全国性大规模调查发现“心身共病”现象普遍存在有关。

一个案例：5元，15元，50元的故事。 医学，必须关注完整的人，包括他的躯体痛苦、认知偏差、个性特点、情感需求，以及环境、生活、饮食方式等；故心身医学与新的医学模式（社会、心理、生物）休戚相关；（“鸡”与“蛋”的关系）代表着未来理想的医学；临床，若只是用药物解决了躯体问题，充其量只能解决病人的70—30%症状问题。

二、中医学与心身医学 （一）中医学素有心身相关传统 “五脏生五志，五志伤五脏”、 “形神合一仍为人”、 “内伤七情论”、“上工守神论”、 “疏泄理论”、“心身关系层次论”…… （二）中医学的模式：“环境－－形神” （三）心身医学是中西医交融的前沿

三、心身，特别是社会（环境）、心理因素明显影响着躯体健康三、心身，特别是社会（环境）、心理因素明显影响着躯体健康（一）癌症心身高度相关： 1.癌症中，妇女癌症患者的三高现象； 2.深圳癌症的30岁现象； 3.胃癌的C型、认真型特点； 4.胰腺癌的CEO高发特点；（二）冠心病、高血压患者的A型行为特点（三）国家亚健康课题组揭示的“社会适应影响心理，引起躯体病变”结论。

四、城市女性癌症患者中的“好人”现象 • 初步调查表明：城市女性癌症患者中，70%属于“好女人”； • 三类城市女性易患癌（癌症发生年龄提前）；财会、中小学老师、办公室管理人员 • 特点：特别认真（校真）、一丝不苟、不善于释放、生活习惯良好…

关于压力与压抑的讨论 • 与工作重责与挫折无必然联系：特别看重、特别较真（财务、文秘）无法及时自我释放或转化低控制力的工作（只是服从）孤独的社会生活（内向性格） • 学会释放或转化压力

优化个性，走出抑郁，释放压力，稳定心理 上述四个环节，有积极持久的心理保健，防癌促康复之功效。中医药的调理参见论文集五、城市认真者心理健康的四步曲

1）换一种方法思考 认识决定态度，态度决定行为。要认识到生活中不是所有的事都非常重要，都必须认真对待，非达到完美不可的。其实，人所遇到的事只有5％非常重要或紧迫的；15～25％是比较紧迫的，剩下的大多不像人们自己想象的那么重要和紧迫。事事认真，势必长期有重压感而心身疲惫，甚至功能紊乱，终致患病。而所有事务中，没有比自身健康更重要的了。因此，换一种方法思考，改变认知、态度与自身行为（可视其为另一种“ 认知疗法”）。

2）不做无谓的联想 有许多事情的后果绝不象自己想像的那么严重，有些事情的恶果是人们错误联想的结果；从容应对倒常常能够柳暗花明。“船到桥头自然会直”。 3）有时“难得糊涂”反而更好自我“阿Q”、“ 阿Q”亦未尚不可！至少可以平衡一下心理，稳定自己情绪。

4)勇于承认和面对现实 许多人耿耿于怀，自己为人做事都很在理，为什么会生这病，上帝对自己太不公正了！或者后悔埋怨于某些人或某些往事！其实，大可不必！对所有人来说，生癌只是早晚的事。应看作是上帝在你的人生旅途上设立了一道坎，正在考验你… 5）活在当下活在当下，学会不断设置自己的生活目标，短期为主，不断延伸，不断攀高，越攀越高，就是越来越成功，也就是你生存期不断延伸…

6）学会及时释放压力 要善于及时表达情感，善于及时宣泄郁闷，如此，有助于抗抑郁。 7）多结交朋友，取得有效的“社会支持” 社会支持度越高，患癌的可能性越低，越容易维护自己的心身健康。

8）培养多种兴趣爱好 种花养鸟、书法绘画，有助于释放压力和压抑，解郁悦情，陶冶情性。 9）读好书有解郁及稳定情绪之功。 10）学会慢生活，享受生活上帝已经给了你一个充足的理由，享受生活，何乐不为呢？

11）理解周期性变化，善于自我激励 要知道：任何人的情绪、心理、体力都是有的“周期性”变化。低落或心身疲惫时应告诫自己：这只是暂时的，很快就会走出“谷底” ；千万别就此一蹶不振，且不断消极地暗示自己。这时，最好能做点简单而容易成功的事来“自我激励” 12）秋冬季多晒太阳，多参加户外活动这是治疗抑郁症的有效方法，与调节大脑褪黑素的分泌功能，进而改善睡眠有关。

13）给别人宽松，回报自己一个“松弛” 包括对下属，包括对家人和孩子，不妨试试？ 14）必要时，可脱离工作一段时间，或暂时改变一下生活环境及节奏。 15）常饮淡淡的当年绿茶，适当选用中医药等也不失为好方法，也有解郁、稳定情绪、确保心身健康功效；常食坚果类食品（如松仁、腰果等）也常一定的效果。

六、最简单的一招：经络4、1、2 4就是合谷、内关、足三里、太冲四个穴位的按摩，每天二次，每次五分钟。 1就是一个以腹式呼吸为主的基本气功锻炼，每天二次，每次五分钟。 2就是以两条腿为主的下蹲运动，每天一次，每次五分钟。对4、1、2方法的改造。功效：疏通经络，调畅气血，纾解抑郁，活络关节，调整内脏功能。

何裕民 教授