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何裕民 教授

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何裕民 教授. 中华医学会心身医学分会主任委员 中国医学哲学学会副会长 上海中医药大学教授、博导 国家科技部“十一 · 五”亚健康课题负责人 中医肿瘤专家. 中医学、心身医 学与个体的心身健康. 何裕民 上海中医药大学. 重点谈三个问题: 1. 心身医学的发展; 2. 中医学与心身医学的关系; 3. 如何保持心身健康,远离疾病。 今天,特别强调天气 → 情绪→病症的关系. 一、何为心身医学. (一)心身医学的发展 现代心身医学,是对纯治病医学、纯生物医学的反叛; 古代就有深厚的历史渊源;

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何裕民 教授

中华医学会心身医学分会主任委员

中国医学哲学学会副会长

上海中医药大学教授、博导

国家科技部“十一·五”亚健康课题负责人

中医肿瘤专家

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重点谈三个问题:
  • 1.心身医学的发展;
  • 2.中医学与心身医学的关系;
  • 3.如何保持心身健康,远离疾病。

今天,特别强调天气→情绪→病症的关系

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一、何为心身医学

(一)心身医学的发展

  • 现代心身医学,是对纯治病医学、纯生物医学的反叛;
  • 古代就有深厚的历史渊源;
  • 现代:发端于上个世纪40年代美国,上个世纪50-60年代发展很快;但进入70-80年代,由于生物医学的成功一度陷入低潮;

标志:ICD-10取消了心身疾病的单独分类(1983)

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(二)世纪之交,国外心身医学的新趋势

美国心身医学学会在2001年会提出申

请:将心身医学作为精神病治疗学的亚专

业,并根据美国和国际上的相关机构的惯

用术语,还原其“心身医学”之命名。

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2003年获得下列机构的批准和承认:

①美国精神病治疗学协会(APA)、

②美国精神病学委员会(ABPN)、

③医学研究生教育认证委员会(ACGME)、

④住院医师培训委员会(RRC),

⑤美国医学专业委员会(ABMS),最为重要。

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2005年6月,约500名美国医师参加了专业认证考试;2005年6月,约500名美国医师参加了专业认证考试;

2005年8月,美国医学研究生教育认证委员会批准了16个心身医学研究员培训项目。

据20世纪末叶美国的执业医师调查,实际上有超过2500名执业医师从业心身医学工作。

近20年来,一个国际化的心身医学网络正在形成。

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澳洲、美国、德国和日本,心身医学也已重新正式确立,并认可为亚专业;澳洲、美国、德国和日本,心身医学也已重新正式确立,并认可为亚专业;

在土耳其,心身医学亚专业之确立和认可也正在评估中;

在西班牙,心身医学是住院医师的轮转基础学科

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(三)心身医学的定义,特点与意义
  • 有广义、狭义之分;
  • 凡临床疾病,纯躯体的很少(几乎没有),故心身都必须兼顾。
  • 再次复兴,与美国世纪之交进行的全国性大规模调查发现“心身共病”现象普遍存在有关。
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一个案例:5元,15元,50元的故事。

医学,必须关注完整的人,包括他的躯体痛苦、认知偏差、个性特点、情感需求,以及环境、生活、饮食方式等;

故心身医学与新的医学模式(社会、心理、生物)休戚相关;(“鸡”与“蛋”的关系)代表着未来理想的医学;

临床,若只是用药物解决了躯体问题,充其量只能解决病人的70—30%症状问题。

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二、中医学与心身医学

(一)中医学素有心身相关传统

“五脏生五志,五志伤五脏”、

“形神合一仍为人”、

“内伤七情论”、“上工守神论”、

“疏泄理论”、“心身关系层次论”……

(二)中医学的模式:“环境--形神”

(三)心身医学是中西医交融的前沿

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三、心身,特别是社会(环境)、心理因素明显影响着躯体健康三、心身,特别是社会(环境)、心理因素明显影响着躯体健康

(一)癌症心身高度相关:

1.癌症中,妇女癌症患者的三高现象;

2.深圳癌症的30岁现象;

3.胃癌的C型、认真型特点;

4.胰腺癌的CEO高发特点;

(二)冠心病、高血压患者的A型行为特点

(三)国家亚健康课题组揭示的“社会适应影响心理,引起躯体病变”结论。

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四、城市女性癌症患者中的“好人”现象
  • 初步调查表明:城市女性癌症患者中,70%属于“好女人”;
  • 三类城市女性易患癌(癌症发生年龄提前);财会、中小学老师、办公室管理人员
  • 特点:特别认真(校真)、一丝不苟、不善于释放、生活习惯良好…
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关于压力与压抑的讨论
  • 与工作重责与挫折无必然联系:

特别看重、特别较真(财务、文秘)

无法及时自我释放或转化

低控制力的工作(只是服从)

孤独的社会生活(内向性格)

  • 学会释放或转化压力
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优化个性,走出抑郁,释放压力,稳定心理

上述四个环节,有积极持久的心理保健,防癌促康复之功效。

中医药的调理参见论文集

五、城市认真者心理健康的四步曲
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1)换一种方法思考

认识决定态度,态度决定行为。要认识到生活中不是所有的事都非常重要,都必须认真对待,非达到完美不可的。

其实,人所遇到的事只有5%非常重要或紧迫的;15~25%是比较紧迫的,剩下的大多不像人们自己想象的那么重要和紧迫。事事认真,势必长期有重压感而心身疲惫,甚至功能紊乱,终致患病。

而所有事务中,没有比自身健康更重要的了。

因此,换一种方法思考,改变认知、态度与自身行为(可视其为另一种“ 认知疗法”)。

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2)不做无谓的联想

有许多事情的后果绝不象自己想像的那么严重,有些事情的恶果是人们错误联想的结果;从容应对倒常常能够柳暗花明。“船到桥头自然会直”。

3)有时“难得糊涂”反而更好

自我“阿Q”、“ 阿Q”亦未尚不可!至少可以平衡一下心理,稳定自己情绪。

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4)勇于承认和面对现实

许多人耿耿于怀,自己为人做事都很在理,为什么会生这病,上帝对自己太不公正了!或者后悔埋怨于某些人或某些往事!其实,大可不必!对所有人来说,生癌只是早晚的事。应看作是上帝在你的人生旅途上设立了一道坎,正在考验你…

5)活在当下

活在当下,学会不断设置自己的生活目标,短期为主,不断延伸,不断攀高,越攀越高,就是越来越成功,也就是你生存期不断延伸…

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6)学会及时释放压力

要善于及时表达情感 ,善于及时宣泄郁闷, 如此,有助于抗抑郁。

7)多结交朋友,取得有效的“社会支持”

社会支持度越高,患癌的可能性越低,越容易维护自己的心身健康。

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8)培养多种兴趣爱好

种花养鸟、书法绘画,有助于释放压力和压抑,解郁悦情,陶冶情性。

9)读好书

有解郁及稳定情绪之功。

10)学会慢生活,享受生活

上帝已经给了你一个充足的理由,享受生活,何乐不为呢?

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11)理解周期性变化,善于自我激励

要知道:任何人的情绪、心理、体力都是有的“周期性”变化。低落或心身疲惫时应告诫自己:这只是暂时的,很快就会走出“谷底” ;千万别就此一蹶不振,且不断消极地暗示自己。这时,最好能做点简单而容易成功的事来“自我激励”

12)秋冬季多晒太阳 ,多参加户外活动

这是治疗抑郁症的有效方法,与调节大脑褪黑素的分泌功能,进而改善睡眠有关。

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13)给别人宽松,回报自己一个“松弛”

包括对下属,包括对家人和孩子,不妨试试?

14)必要时,可脱离工作一段时间,或暂时改变一下生活环境及节奏。

15)常饮淡淡的当年绿茶,适当选用中医药等也不失为好方法,也有解郁、稳定情绪、确保心身健康功效;常食坚果类食品(如松仁、腰果等)也常一定的效果。

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六、最简单的一招:经络4、1、2

4就是合谷、内关、足三里、太冲四个穴位的按摩,每天二次,每次五分钟。

1就是一个以腹式呼吸为主的基本气功锻炼,每天二次,每次五分钟。

2就是以两条腿为主的下蹲运动,每天一次,每次五分钟。

对4、1、2方法的改造。功效:疏通经络,调畅气血,纾解抑郁,活络关节,调整内脏功能。