Medins

2. InSOFT SRL http://www.medfam.ro/medinet/ Societatea Naţională de Medicina Familiei / Medicină Generală Medins Sistem informatic integratpentru medici de familie Dr. Cristina Isar Dr. Marius Mărginean

3. Tipuri de informaţii– nevoile medicului- Sa stie - starea de sanatate a fiecarui pacient: probleme, riscuri, boli, asocieri morbide, • starea de sanatate a tuturor pacientilor din lista: structura listei, probleme pe grupe de varsta si sex, registre b. cr, etc • structuraactivitatilor desfasurate si volumul de munca • Ce face, cum s-ar putea dezvolta, ce sa nu mai faca, eficienta • calitateaactivitatilor desfasurate – adecvarea la nevoi • costuri

4. Saactioneze - In relatie cu pacientul: trimiteri/adeverinte/retete/concedii medicale - In relatie cu terti solicitatori de date Prin generarea rapida de informatii – rapoarte

5. Tipuri de informaţii– nevoile sistemului- • De la nivelul cabinetelor de MF pot fi colectate 3 tipuri de informaţii: - informaţii legate bolile infecţioase transmisibile - informaţii despre incidenţa şi prevalenţa bolilor cronice (diabet, cancer, boli c-v) - informaţii legate de probleme de sănătate comune, dar cu consecinţe economice majore (ex. întreruperea activităţii)

6. In epoc cyber ………………….. • în ţara noastră toţi cei 12.000 de medicii de familie raportează : • săptămânal • lunar • semestrial • anual • DSP şi CJAS • Centrul de Statistică + MS

7. Realizarea soft-ului dedicat pentru înregistrarea datelor în dispensarele santinelă - MedINS Producător: InSOFT Timişoara în colaborare cu Dep.Informatică şi Multimedia al SNMF/MG

8. TIPURI DE POTENTIaLI UTILIZaTORI • Incepatori/medii/avansati • Raportori pentru altii – Rapoarte • Deactiune- retete/trimiteri/recomandari/iiinformatii pt pacienti/CM • FULL POTENTIaL- analize de situatie /cercetare

9. De ce este MedINS diferit ? • Foloseşte conceptul SOAP • Permite înregistrarea motivelor prezentării la medic • Permite construirea episoadelor de îngrijire • Foloseşte sistemul de clasificare ICPC-2 – adaptat nevoilor din medicina familiei • Transmiterea datelor se face prin Internet

11. CONCEPTUL SOAP • Subjective • Objective • Assessment • Procedures-plan

12. Motivul prezentarii la medic • Asa cum il formuleaza pacientul • Poate fi: simptom, diagnostic, procedura, tratament, cerere reteta sau trimitere.

13. EPISOD DE INGRIJIRE • Unitatea de masura a continuitatii • Def: O problema de sanatate sau boala de la prima prezentare la medic si pana la ultima consultatie oferita pentru aceeasi problema de sanatate sau de boala • Continut: motivele, procedurile/interventiile, diagnosticele in succesiunea si dinamica lor din cadrul mai multor consultatii • Criterii de apreciere: noutatea, siguranta dg, gravitatea

14. Sistemul Internaţional de Clasificare pentruAsistenţa Medicală Primară (ICPC-2) • Sistem biaxial • 17 capitole • 7 componente Probleme psihologice - P Probleme sociale - Z

15. Simptomele şi acuzele Codificare: ICPC-2 • Posibilitatea codificării simptomelor a fost unul dintre criteriile care au cântărit greu în alegerea sistemului de clasificare ICPC. • ICPC-2 este singurul sistem care permite codificarea eficientă a simptomelor. Este vorba de componenta 1 a fiecarui capitol din clasificarea ICPC.

16. ICD-10 ICPC-2 ICD-10 are granularitate mai mare

17. Lista pacienţilor Pacientul selectat Fişa pacientului Programarea pacienţilor Crearea unei fişe noi Generarea rapoartelor periodice Căutare avansata Criterii de afişare a pacienţilor în listă Lista pacienţilor

18. Fişa pacientului Următorul pacient pe lista de programări Ieşire din fişă Ieşirea din evidenţă a pacientului Ştergerea pacientului Tipărirea fişei

19. Selectarea alarmelor Lista cu alarmele selectate Factorii de risc Bolile cronice Alte alarme Acceptarea modificărilor făcute Răzgândire

20. Efectuarea consultaţiilor Lista de afişare a motivelor prezentării selectate Interfaţă de senzitivă pentru selectarea elementelor Lista de afişare a diagnosticelor selectate

21. Transcodarea ICPC-2 - ICD-10 Coduri ICPC-2pt diagnostice Criterii de includere Criterii de excludere Lista cu codurile ICD+10 corespondente Alte informaţii legate de codul ICPC-2 Acceptă codul ICD-10 selectat

22. Episoadele de îngrijire Diagnosticul selectat dă numele episodului de îngrijiri Acceptă construirea episodului Lista tuturor episoadelor deschide în momentul consultaţiei Medicul poate conecta orice element al consultaţiei cu un episod vechi sau poate porni un episod nou

23. Vizualizarea episoadelor de îngrijire Closed episode Open episode Lista tuturor episoadelor de îngrijire ale pacientului )deschise sau închide) Lista tuturor episoadelor de îngrijire în curs. Arborele include toate elementele care au fost înregistrate în cursul consultaţiilor.

24. Trimiterile Codificare: ICPC-2 Cod MedINS • Lista cu 536 coduri pentru proceduri cu trimitere, proceduri ce pot fi efectuate în cabinetele de specialitate. • Pentru trimiterile la analize este utilizată o listă proprie care conţine 226 analize.

25. Trimiteri • Trimiteri în scop terapeutic, diagnostic sau pentru internare • Trimiteri la analize şi investigaţii • Analizele decontate de CAS sunt colorate distinct • Analizele sunt grupate pe categorii de afecţiuni

26. Reţete Codificare: ATC • „Anatomical Therapeutic Chemical classification system for drugs” • 3857 medicamente • Selectare: denumire comercială DCI

27. Retete

31. Analizele pacientului • Posibilitatea vizualizării trimiterilor la analize • Completarea rezultatului analizelor efectuate

32. Pot fi vizualizaţi grafic : TA pulsul greutatea înălţimea temperatura glicemia Reprezentarea grafică a parametrilor biologici înregistraţi Listavariabilelor înregistrate Reprezentarea grafică a valorilor înregistrate

33. Programarea consultaţiilor Selectarea minutului programării Selectarea săptămânii Selectarea lunii Orarul programărilor Anularea programării Buton de ieşire

34. O facilitate foarte importantă, care scuteşte de multă muncă de rutină, este generarea automată de rapoarte. Se pot selecta rapoartele dorite, perioada de raportare, destinaţia raportului (pe ecran, la imprimantă, prin poştă electronică, sub formă de fişier pe dischetă). Rapoartele realizate până în prezent au o formă potrivită pentru a fi trimise Caselor de Asigurări de Sănătate. Rapoarte

35. Rapoarte Predefinite Programul afiseaza intr-o lista o serie de rapoarte predefinite, din care utilizatorul poate selecta raportul dorit pentru afisare pe ecran, salvare pe disc, tiparire la imprimanta sau trimitere prin e-mail. Un raport va cuprinde: Titlul raportului Datele medicului Cabinet medical (User/User/Cabinet) Medic (User/User/Medic) Cod parafă (User/User/Parafa) Perioada de raportare (filtrul temporal). Conţinutul acestuia sub formă tabelară. Data generării raportului. Dacă raportul generat este pe mai multe pagini, în partea de jos a fiecărei pagini se va preciza nr. paginii/nr. total de pagini.

36. Rapoarte pentru CAS • Va fi generat sub formă de fişier DBF putând fi previzualizat. • Va conţine următoarele câmpuri: • NUME (Pacienti/Pacienti/Nume), CHARACTER (20) • PRENUME (Pacienti/Pacienti/Prenume), CHARACTER (25) • CATEGORIE (Pacienti/Pacienti/Categorie), CHARACTER (20) • OBS (Pacienti/Pacienti/ObsAsig), CHARACTER (50) • VIRSTA (calculată pe baza datei de naştere), NUMERIC (3) • DATA_N (Pacienti/Pacienti/DataNasterii), DATE (8) • COD_PERSON (Pacienti/Pacienti/CP), CHARACTER (13) • DOM_LOC (Pacienti/Pacienti/Localitate), CHARACTER (40) • DOM_STR (Pacienti/Pacienti/Strada), CHARACTER (30) • DOM_NR (Pacienti/Pacienti/Numar), CHARACTER (5) • DOM_AP (Pacienti/Pacienti/Apartament), CHARACTER (3) • DOM_JUD (Pacienti/Pacienti/CAS???), CHARACTER (2) • DOM_BLOC (Pacienti/Pacienti/Bloc), CHARACTER (5) • DOM_SC (Pacienti/Pacienti/Scara), CHARACTER (3) • DATA_INSC (Pacienti/Pacienti/DatFis), DATE (8) • DATA_IES (Pacienti/Pacienti/Data_Iesit), DATE (8) • COD_MEDIC (User/User/Parafa), NUMERIC (6) • NUME_MEDIC (User/User/Medic), CHARACTER (30) • Va cuprinde lista tuturor pacienţilor intraţi sau ieşiţi în perioada selectată în filtrul temporal. • Lista va fi ordonată după NUME apoi după PRENUME. • De asemenea vor putea fi generate si completate toate tabelele existente in Anexa din 07/02/2003 publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 136bis din 03/03/2003 la Decizia preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 78/2003 pentru aprobarea utilizării formularelor unice pe ţară, fără regim special, necesare raportării activităţii furnizorilor de servicii medicale.

37. Generator de rapoarte generice Programul genereaza rapoarte generice bazate pe selectiile utilizatorului. Utilizatorul incarca o baza de date, selecteaza tabelul si campurile dorite si apoi afiseaza raportul. Sunt prevazute optiuni pentru formatarea textului, setarea culorilor pentru text, cap de tabel si titlu, aranjare in pagina, filtrarea datelor etc.

38. Consideră criterii de selecţie complexe: vârstă sex tensiune arterială afecţiuni perioada de raportare Permite setarea categoriilor tensiunii arteriale şi a grupelor de vârstă Raport complex, personalizat

39. Registrul de consultaţii • Timp, data • Nume • Sex • Vârsta • Diagnostic Acceptare Inainte/Inapoi

40. Numărul de pacienţi înscriţi în listă Categoria socială Distribuţia pe sexe Statistici rapide

41. Tipãriri Modulul de tipariri este un control ActiveX care poate face un management primar al modelelor de documente (asemanatoare formularelor tipizate) si mai ales poate lucra cu acestea generand documentul dorit gata completat in formatele solicitate. Un mare avantaj al acestui control este posibilitatea de a introduce expresii de evaluare (si calcul) din limbajul SQL dar si posibilitatea gruparii informatiilor si afisarea lor ierarhica*.

42. Sistemul este capabil : Să comande structura bazei de date care urmează a fi expediată din calculatorul medicului către server Să genereze baza de date baza unui fişier care conţine comenzile necesare Să transmită BD folosind 2 căi principale: direct din Medins, prin ftp sau prin pagina web a serverului Transmiterea datelor prin Internet Server Server WEB • 2 căi de transmitere a datelor către server: • directdin MedINS(ftp) • prin pagina web (MediNET) Cabinete medicale individuale

43. Actualizare MedINS Aplicatia MedINS Update serveste scopului de actualizare a programului MedINS la ultima versiune. Prin click pe butonul Actualizare se efectueaza conectarea la server-ul de update (adresa si port-ul fiind specificate in cele doua textbox-uri). Programul verifica apoi lista de fisiere propuse pentru actualizare si daca se gasesc versiuni mai noi pe server acestea vor fi afisate si vor putea fi descarcate si instalate prin click pe butonul Descarcare . De asemenea utilizatorul mai are optiunea de a restaura copia de siguranta prin click pe butonul Restaurare in cazul in care operatia de update a esuat din diverse motive.

44. Biblioteca Multimedia Medinet Legislaţie medicală Biblioteca Medinet O colecţie de materiale multimedia de interes pentru practica medicului de familie

45. Extinderea sistemului – stadiul actual

46. Aplicaţii mobile (PocketPC) Colectare de informaţii pe teren (cu PocketPC)

47. Conexiunea cu laboratoarele de analize Conexiunea cu laboratoare de analize

48. Trimiterea analizelor către laborator şi primirea rezultatelor MedINS – conectarea cu laboratorul de analize şi trimiterea analizelor MedINS - completare trimiteri paraclinic Server MedINS – primirea rezultatelor de la laboratorul de analize Laborator – primirea, completarea şi trimiterea rezultatelor

49. Provocări pentru viitor Internare-externare Trimiteri la specialist Transferul fişierelor electronice la schimbarea medicului de familie Conexiunea cu farmaciile Aplicaţii mobile

50. MedINS răspunde caracteristicilor consultaţiei din medicina familiei: • Variabilitatea problemelor • Continuitatea îngrijirilor • Incertitudinea • Episoadele de îngrijire • Multiplele funcţii ale MF • Furnizor de servicii • Consilier al pacientului • Manager al cabinetului • Contabil • Laborator • Educaţie • Activităţi comunitare • Cercetare