Handle with care! Twee opties voor een houdbare ouderenzorg

1. Handle with care!Twee opties voor een houdbare ouderenzorg jongleren met onzekerheden

2. Zorgkantoren verdwijnen in 2009

3. Twee opties Zorgverzekeraars Gemeenten

4. Onzekerheden • “schottenproblemen” • kwaliteitsborging • concurrentie zorgaanbieders • concurrentie zorgverzekeraars • risicoverevening }

5. Uitgaven AWBZ mld euro, lopende prijzen

6. Uitgaven AWBZ % BBP

7. Dilemma? Uitgavenbeheersing Kwaliteit en toegankelijkheid Oplossing: hogere doelmatigheid?

8. Is de ouderenzorg ondoelmatig? • Instellingsniveau • Bestaande benchmarks geven geen goed beeld • Corrigeren onvoldoende voor kwaliteit + zorgzwaarte • Systeemniveau • Relatief veel ouderen intramuraal • 'Verkeerde' bedden, onnodige ziekenhuisopnames • Prikkels liggen verkeerd • zwakke prikkels zorgkantoren • schotten in de financiering

9. Financieringsschotten Gemeenten: huishoudelijke verzorging, wonen, welzijn Zorgverzekeraars: curatieve zorg AWBZ: verpleging, verzorging, ondersteuning, begeleiding 'verkeerde bedden', onvoldoende preventie belemmert extramuralisering

10. Gedeeltelijke ontschottingverzekeraars of gemeenten? ? Gemeenten: huishoudelijke verzorging, wonen, welzijn Zorgverzekeraars: curatieve zorg verpleging, verzorging, ondersteuning, begeleiding

11. Kwaliteitsborging Bij uitvoering door zorg- verzekeraars Bij uitvoering door gemeenten

12. Uitvoering door zorgverzekeraars optimaal? • Keuzevrijheid zorginkoper • Sterkste doelmatigheidsprikkel • Mitsen en maren • kwaliteitsborging • schottenproblemen met gemeenten oplosbaar • goede risico-verevening • hoe verder met de WMO?

13. Stel keuze uit, reduceer onzekerheden • Monitor ontwikkelingen Zvw en WMO • kwaliteit & toegankelijkheid • Bevorder transparantie kwaliteit • Bevorder concurrentie aanbieders • verlaag toetredingsdrempels • Investeer in kennis • risicoverevening • schottenproblemen • optimale kwaliteitsinformatie