第八节变态反应定义：是免疫系统对再次进入机体的抗原作出的强烈的异常反应，导致组织器官损伤和机体生理功能紊乱。引起变态反应的物质称为变应原或过敏原。

第八节变态反应 定义：是免疫系统对再次进入机体的抗原作出的强烈的异常反应，导致组织器官损伤和机体生理功能紊乱。引起变态反应的物质称为变应原或过敏原。一、变态反应的发生分为两个阶段： 1、致敏阶段机体初次接触抗原，产生相应的过敏性抗体，吸附于相应的细胞表面，使机体处于致敏状态。 2、发生阶段当抗体再次接触同一抗原时，而出现异常反应的过程。

二、变态反应的类型 1、第 I 型变态反应——过敏反应由亲细胞性的抗体IgE介导的变态反应称之。与肥大细胞和嗜碱性白细胞有关。 2、第 II 型变态反应——细胞溶解反应引起细胞溶解反应的抗体主要是IgG和IgM，当其与细胞上的相应抗原或吸附在细胞表面（或和细胞结合）的相应抗原或半抗原发生特异性反应时，可通过激活补体系统引起细胞裂解破坏。

3、第III型变态反应——免疫复合物反应 当抗体和抗原形成免疫复合物后，由于某些原因沉着于组织内，当结合补体后，产生趋化因子，导致嗜中性白细胞的局部积聚，并释放溶酶体，破坏局部组织，这样引起的病变称之。 4、第型变态反应——迟发型变态反应由细胞免疫介导的异常反应。当机体再次接触相同抗原时，致敏淋巴细胞释放各种淋巴因子，导致变态反应。

三、变态反应的机理 1. 过敏反应—— I 型机体初次接触抗原，产生亲细胞性过敏性抗体IgE，IgE 吸附于皮肤、消化道、呼吸道粘膜的毛细血管组织中肥大细胞和血液中嗜碱性粒细胞表面，使机体处于致敏状态。当抗体再次接触同一抗原时，过敏原与细胞表面的IgE 结合，导致细胞释放具有药理作用的活性介质，如组织胺、5-羟色胺和过敏毒素等，而出现异常反应的过程：毛细血管扩张、通透性增加、皮肤粘膜水肿、血压下降、呼吸道及消化道平滑肌痉挛。临床表现：呼吸困难腹泻与腹痛全身性休克

细胞毒性变态反应—— II 型 • II 型变态反应：又称为抗体依赖性细胞毒型变态反应 • 细胞溶解型变态反应 • 参与抗体主要是IgG、IgM ，与红细胞表面抗原结合后，激活补体 • 系统，引起细胞溶解。 • II 型变态反应中，吞噬细胞溶解红细胞与溶解病原细菌的机理相同。 • 常见的II 型变态反应有： • 输血反应：血型不同造成的溶血反应 • 新生仔畜溶血症：新生骡为多见 • 自身免疫性溶血：抗红细胞抗体造成或红细胞表面沉积免疫复合物 • 所致。 • 病原微生物引起的溶血反应：沙门氏菌脂多糖、马传贫病毒、阿留 • 申病毒、一些原虫。

3. 免疫复合物型变态反应——III 型 机体内抗原抗体形成复合物，并及时地被网状内皮系统清除，但某些情况下可引起变态反应，造成组织损伤。常见的免疫复合物疾病有：血清病：异源抗血清治疗时，抗血清具有中和毒素的作用，同时又是异源蛋白，可诱导免疫反应。表现为肾小球肾炎和关节炎等。自身免疫复合物病：全身性红斑狼疮，由抗自身红细胞抗体所致。 Arthus反应：皮下多次注射同种抗原，形成中等免疫复合物，沉积在毛细血管壁上，激活补体系统，导致组织损伤，如局部出血、血栓。由感染病原微生物引起的免疫复合物病：溶血性链球菌和葡萄球菌引起心内膜炎；病毒性肝炎、寄生虫感染等。

迟发型变态反应—— IV 型 • 迟发型变态反应是由T 细胞免疫参与的反应，机体受抗原刺激后导 • 致淋巴细胞增殖，机体致敏，如再次接触相同抗原，致敏淋巴细胞释放 • 出各种细胞因子，一方面使机体获得细胞免疫，另一方面发生迟发型变 • 态反应。 • 病变特征：单核细胞侵润、巨噬细胞释放出溶酶体酶、淋巴细胞释 • 放出细胞因子，引起组织损伤。 • 包括： • Jones-Mote 反应 • 接触性变态反应 • 结核菌素变态反应 • 肉芽肿变态反应 • 特点：发生时间在12h 以后，持续时间长达7-10 d。

四、临床免疫学 自身免疫病（Autoimmune disease）正常机体具有天然免疫耐受性，不对自身抗原产生免疫反应。当机体免疫功能异常时，会出现如自身免疫繁殖障碍、自身免疫性肾炎、自身免疫性皮肤病、自身免疫性甲状腺炎等自身免疫病。发生机理： 1. 正常隐蔽抗原的暴露 2. 产生新的抗原决定族 3. 与微生物的交叉反应 4. 病毒引起的自身免疫病 5. 禁忌细胞株被激活

免疫缺陷（Immunodeficiency ） 定义：由于免疫器官、组织或免疫细胞功能的失常或欠缺所引起的一系列病理过程。包括二类：原发性免疫缺陷：与遗传有关，为某一品系或家系所特有。继发性免疫缺陷：获得性免疫缺陷，由生物和理化因素损害免疫系统而致。其中最重要的致病因子是病毒感染。淋巴系统异常吞噬细胞异常补体异常体液免疫缺陷细胞免疫缺陷体液-细胞免疫缺陷原发性免疫缺陷继发性免疫缺陷淋巴细胞瘤所致微生物感染所致

肿瘤免疫 当机体免疫力低下，免疫监测功能不能清除和消灭体内变异的细胞，就会形成肿瘤。肿瘤抗原：机体产生肿瘤时的抗原，包括：胚胎抗原肿瘤特异性抗原肿瘤的病毒抗原抗肿瘤免疫的机理：抗体、补体的细胞毒作用粒细胞、巨噬细胞、T 细胞介导的ADDC 细胞毒性T 细胞（CTL）的杀伤作用 NK 细胞的细胞毒作用

肿瘤的免疫逃逸机制 抗原封闭：肿瘤细胞上出现的新抗原被某些封闭因子所阻断，如封闭性抗体封闭等。抗原隐蔽：肿瘤细胞的特异性抗原发生变异，使抗原隐蔽或消失。诱导免疫耐受性：肿瘤细胞的可溶性抗原与血清中的抗体形成的免疫复合物，可诱导免疫耐受性。产生免疫抑制物质：肿瘤患者的血清中可渗出抑制淋巴细胞转化的物质，酸性蛋白、趋化抑制因子，使巨噬细胞不能集中在瘤区，降低抗瘤效应。

肿瘤的免疫治疗 非特异性免疫预防和治疗：非特异性免疫增强剂，如卡介苗、左旋咪唑、植物多糖等肿瘤疫苗：马立克病疫苗、肿瘤组织疫苗、肿瘤分子疫苗继承性免疫：给患者转输免疫淋巴细胞进行的治疗细胞因子疗法：白细胞介素（IL-1, IL-2）、干扰素（IFN）免疫毒素疗法：将植物毒素、细菌毒素连到肿瘤特异抗体上，变成 “生物导弹”，用作治疗。

第八节 变态反应 定义： 是免疫系统对再次进入机体的抗原作出的强烈的异常反应，导 致组织器官损伤和机体生理功能紊乱。 引起变态反应的物质称为变应原或过敏原。