Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája.

1. Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája.

2. A fájdalom mérése • A skála használatakor a betegnek az alábbi kérdéseket kell feltenni: Melyik számmal jellemezné a fájdalmát most? Melyik számmal jellemezné a fájdalmát, amikor az a legerősebb és melyikkel, amikor a legenyhébb? Melyik számmal jellemezné a még elfogadható fájdalomszintet?  • A beteg számára az alábbi módon kell elmagyarázni a fájdalommérő skála lényegét: 0 = Nincs fájdalom 1-3 = Enyhe fájdalom: a hétköznapi életvitelét alig befolyásolja 4-6 = Közepes fájdalom: a hétköznapi életvitelét jelentősen megnehezíti 7-10 = Súlyos fájdalom: bénító, a hétköznapi életvitelét megakadályozza

3. Kategória skála •  Ezen a skálán a számszerű meghatározás hiányzik, itt teljességgel a beteg határozza meg hová helyezné a fájdalom mértékét.

4. Most hol a legerősebb a fájdalom? • Mennyi ideje érzi a fájdalmat? • Változott a fájdalom a kezdete óta? • Érez-e napszaki változást? • Folyamatos vagy váltakozó erősségű a fájdalom? • Mi jellemzi a fájdalmát? Sajgó, görcsös, égő, lüktető, tompa vagy nyilalló? • Milyen intenzitású a fájdalom: milyen jelenleg, milyen amikor a legenyhébb, és amikor a legerősebb? Célszerű használni a számozott fájdalommérő skálát, vagy az „enyhe”, „közepes erősségű”, ill. „súlyos kifejezéseket. • Milyen erősségű fájdalmat találna elfogadhatónak? • Milyen tényezők súlyosbítják a fájdalmat (pl. mozgás, állás, ülés)? • Milyen tényezők enyhítik a fájdalmat (pl. meleg, hideg, masszírozás, gyógyszerek)? • Milyen kezelésekkel próbálkozott, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és természetgyógyászati készítményeket, eljárásokat is? Ezek mennyire bizonyultak hatékonynak? Milyen mellékhatásokat tapasztalt?

5. Rágás, ráharapás, kocogtatás, érintkezés, fog megérintése nyelvvel • Hideg, meleg, édes, sós, savanyú • Emelés, futás, hajolás, huzat • Reggel, este, éjszaka, evés után, közben • Stressz helyzetekben • Előrehajlás közben (sinusitis)

6. A fájdalom kellemetlen szubjektív élmény, mely valódi, vagy lehetséges szöveti sérüléssel áll összefüggésben. • Két összetevője van : fiziológiás, a fájdalom észlelése, és pszichológiai a fájdalomra adott reakció • A-delta (vastag) és C (vékony) rostok a Gasser dúcba, majd a nucleustractusspinalisba (nyúltvelő) jutnak. Innen thalamus-kéreg.

7. A fájdalom típusai • Szomatikus • Neurogén • pszichogén

8. A fájdalom értékelése • Mikor kezdődött (folyamatos, intermittáló, meddig tart, mi váltja ki, mi mulasztja el, mely napszakban, milyen tevékenység közben, stb • Hol fáj: Általában az érintett területről, de mélyebb szövetekből nehezebben lokalizálható és van kisugárzó fájdalom • Jellemzése: állandó, élénk, tompa, zsiborgó, csípő, égő, szúró, lüktető, bizonytalan, éles, maró, stb. Enyhe, erős, elviselhetetlen. • Lefolyása : folyamatos, időszakos • Kiváltó tényező : hideg, meleg, áram, stb • Általános állapot befolyásolja : urémia, elektrolit, gyógyszerek, stressz.

9. Caries okozta fájdalom fájdalom - ételbeékelődés - esztétikai zavar - kellemetlen szag és íz - ínygyulladás nagy destrukció - rtg, száloptika - kontúrváltozás

11. Fogbél eredetű fájdalom Reverzibilis elváltozások : 1. Gyulladás előtti állapot (hyperaemia) - ingerre éles fájdalom, mely azonnal megszűnik - hő és ozmotikus érzékenység (hyperaemia nélkül is lehet!) éjjel és spontán nem fáj 2. Reverzibilis akut pulpitis (partialis, serosus) - spontán, vagy ingerre éles, nem azonnal szűnő fájdalom,mely kisugározhat és nehezen lokalizálható - kopogtatásra általában nem érzékeny - főleg hidegre érzékeny,

12. Fogbél eredetű fájdalom Irreverzibilis elváltozások 1. Irreverzibilis akut pulpitis - jellemző pulpitises fájdalom, éjszaka hevesebben fáj, kisugárzik - kopogtatásra, ráharapásra fáj (totalis, periapikális izgalommal) - fokozott melegérzékenység (purulens) 2. Krónikus pulpitis - enyhe, bizonytalan hosszú ideje fennálló fájdalom (meleg!) - pulpitischr. ulcerosa, polyposa 3. Pulpagangréna - spontán nem fáj, de melegre és kopogtatásra érzékeny lehet - rtg kép alapján megkülönböztetjük a gangréna simplex (semmi elváltozás) és gangréna complicata (periapikálislézió) kórképeket

13. Fogbél eredetű fájdalom Következményes megbetegedések : 1. Periodontitisacuta (parodontitisapicalisacuta) - spontán és ráharapásra érzékeny, jól lokalizálható (magasabb) - elszíneződhet, melegre érzékeny lehet (nem él!), rtg! - általános gyulladásos tüneteket produkálhat 2. Periodontitischronica (parodontitisapicalischronica) - nem élő, elszíneződött, panaszt ritkán okozó fog, határozott rtg tünetekkel, - lehet sipoly, vagy szekunder gócbetegség 3. Periostitis és submucosusabscessus - komoly általános és lokális gyulladásos tünetek, - az abscessus kialakulásával csökkenhetnek a tünetek

14. Jég -20oC Spray -40oC Szénsavhó -70oC

38. TMI

39. Nyelvégés • Hónapokig, évekig tartó égő érzés (mintha leforrázták volna) a nyelven, vagy más nyálkahártya felszíneken • Főként menopausa utáni korban lévő nők körében gyakori. • Nincs látható tünet. • A háttérben hormonális okok, stressz, a nyálkahártya elvékonyodása, a nyálmennyiség csökkenése és hiánybetegségek állhatnak. • A terápia B vitaminok, nyugtatás. • Gondos kivizsgálás után állapíthatjuk csak meg.