Карамова Ф. А. заместитель главного врача по взрослой поликлинике

1. Отчет о работе взрослого поликлинического отделения ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» Карамова Ф. А. заместитель главного врача по взрослой поликлинике

2. Структурные подразделения взрослой поликлиники I, II, III терапевтические отделения (27 участков) Отделение специализированной помощи (по 11 специальностям) Хирургическое отделение (по 5 специальностям) Лечебно-диагностические кабинеты (клиническая лаборатория, кабинет функциональной диагностики, кабинет УЗИ, эндоскопический кабинет, процедурный) Отделение восстановительного лечения: водолечебница, зал лечебной физкультуры, физиотерапевтические кабинеты, кабинет массажа Дневной стационар с пунктом неотложной помощи Стоматологическое отделение Отделение профилактических осмотров (кабинет профилактики, прививочный, смотровые кабинеты – мужской, женский, доврачебный, кабинет выписки льготных рецептов) Центр здоровья Кабинет медицинской статистики Филиал в п. Тарманы 2

3. Мощность взрослой поликлиники Количество посещений в смену – 1294, в том числе: - к врачам-терапевтам участковым – 462 пос. в смену; - к узким специалистам терапевтического профиля – 360 пос. в смену; - к врачам хирургического профиля – 325 пос. в смену. Норматив посещений в смену для поликлиники – 1200. Износ оборудования 49,9 %. Обеспеченность кадрами (на конец 2011 г.): 4

4. Обеспеченность медицинским персоналом на 10 000 обслуживаемого населения 5

5. Обеспеченность участковыми врачами (на 10 000 обслуживаемого населения) Согласно приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2006 № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» в поликлинике организовано 33 терапевтических участка, обслуживаются они на сегодняшний день 22 врачами-терапевтами участковыми (на 4 участках – работают врачи-стажеры). 6

6. Квалификационный уровень врачей и среднего медицинского персонала В 2008 г. – 11 чел. впервые получили квалификационные категории, 10 чел.- подтвердили. В 2009 г. получили категории впервые 4 чел.; подтвердили 19 чел. В 2010 г. получили категории впервые 3 чел; подтвердили 13 чел. В 2011 г. получили категории впервые 4 чел; подтвердили 10 чел. В 2012 г. планируется получить категории 18 врачам и 10 м/с.

7. Уровень квалификационной подготовки врачей взрослой поликлиники в 2010 г. (%) Уровень квалификационной подготовки врачей взрослой поликлиники в 2011 г. (%) 8

8. Уровень квалификационной подготовки медицинских сестер взрослой поликлиники в 2010 г. (%) Уровень квалификационной подготовки медицинских сестер взрослой поликлиники в 2011 г. (%) 9

9. Динамика населения, обслуживаемого взрослой поликлиникой 10

10. Заболеваемость населения 11

11. В структуре заболеваемости взрослых по нашему району обслуживания: первое место занимают болезни органов дыхания 28,26/29,42/30,16/23,70/23,43% второе – болезни кожи и подкожной клетчатки – 9,79/10,96/10,47/11,44/3,88% третье – болезни глаза и его придаточного аппарата – 9,66/9,49/10,47/11,44/3,88%, оставив позади заболевания органов кровообращения (8,56/7,35/6,56/7,76/10,72%), болезни мочеполовой системы (7,83/7,01/7,71/9,60/4,39%) и костно-суставной системы (5,51/4,35/6,66/11,17/10,73%)

12. По поликлинике ежегодно заболевает более 250 человек, с запущенной формой - каждый пятый. Количество запущенных форм в 2011 г. снизилось в 1,1 раза. Средний возраст вновь выявленных больных за 2011 г. составил – 66,4 (2010 – 62,3). 13

13. Диаграмма онкозапущенности по некоторым отдельным нозологиям

14. Удельный вес больных с запущенными формами наружной локализации (3 ст. в %)

15. Диаграмма онкозапущенности по некоторым отдельным нозологиям

16. Причины онкозапущенности

17. Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, выявленных при профилактических осмотрах (%)

18. Удельный вес лиц, заболевших туберкулезом, выявленных при профосмотрах: 2007г. – 45,3%, 2008г. – 43,3%, 2009г. – 61,8%, 2010г. – 59,6%, 2011г. – 69,6%. 19

19. Смертность населения, обслуживаемого поликлиникой, в сравнении с г.Тюмень (на 1000 населения) 20

20. Показатели смертности населения на 1000 населения

21. Смертность населения от злокачественных новообразований (на 100 000 нас.)

22. Летальность больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования (%)

23. Смертность населения, возрастная структура 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 и старше

24. Смертность населения, распределение по полу (в %) 25

25. Смертность населения, распределение по месту смерти (в %) 26

26. Структура общей смертности населения в % 2009 год 2010 год 2011 год - Болезни системы кровообращения - Внешние причины - Злокачественные новообразования - Болезни системы дыхания - Болезни органов пищеварения - Прочие причины 27

27. Смертность населения трудоспособного возраста на 1000 населения Средний возраст умерших в трудоспособном возрасте по годам составил 2007 г. – 43,5;2008 г. – 43,9;2009 г. –45,4; 2010 г. – 44,4; 2011 г. –41,8; от заболеваний средний возраст в 2011 г. составил –42,7. По г.Тюмени общая смертность трудоспособного населения; 2009 г. – 4,58; 2010 г. – 4,27, 2011 г. – 3,61. Смертность от заболеваний 2009 г. – 3,03; 2010 г. – 2,99, 2011 г. – 2,36. 28

28. Структура смертности населения трудоспособного возраста (%) 2010 год 2009 год 2011 год - Болезни системы кровообращения - Внешние причины - Злокачественные новообразования - Болезни системы дыхания - Болезни органов пищеварения - Прочие причины 29

29. Первичный выход на инвалидность (на 10 000 населения) Средний возраст по годам в общей инвалидности 2007 г. – 62,1; 2008 г. – 62,2; 2009 г. – 62,8; 2010 г. – 61,5; 2011 г. – 62,3. Первичный выход по г. Тюмени среди трудоспособного населения составил - 19,3/10 000 нас.

30. Распределение по группам инвалидности (все возрастные группы) 2007 2008 2009 2010 2011

31. Структура первичной инвалидности (общая) 1 3 2 В сравнении с 2010 г. отмечается увеличение первичного выхода на инвалидность по заболеваниям ССС (с 44,9% до 50,1%) болезням нервной системы (с 10,5% до 11,3%), уменьшение показателя по болезням костно-мышечной системы (с 8,7% до 5,6%) и по онкологическим заболеваниям (с 23,4% до 23,2%).

32. Структура первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте в % 2009 год 2010 год - Болезни системы кровообращения 2011 год - Болезни нервной системы - Злокачественные новообразования - Болезни костно-мышечной системы - Болезни эндокринной системы - Травмы - Прочие причины

33. Временная нетрудоспособность По количеству случаев нетрудоспособности в 2011 г. женщины составляют – 59,3%, но средние сроки нетрудоспособности у женщин меньше 12,0, чем у мужчин – 13,6. По случаям нетрудоспособности мужчины преобладают по ИБС и травмам. По г. Тюмени средняя длительность л/н по заболеваниям составляет 11,5. 34

34. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

35. Работа врачей взрослой поликлиники 36

36. Рост посещений связан как с увеличением доступности медицинской помощи, так и с проведением профилактических осмотров работающего населения, согласно приоритетного национального проекта «Здоровье». 37

38. Структура посещений по видам обращений В структуре посещений по видам обращений отмечается рост удельного веса посещений, связанных с профилактическими мероприятиями, что является положительным моментом в работе поликлинического отделения. Рост посещений с профилактической целью увеличился за счет проведенных мероприятий по диспансеризации работающего населения, государственных и муниципальных служащих, обследований в Центре здоровья, увеличения периодических медицинских осмотров.

39. Охват населения дополнительной диспансеризацией Выполнение планов по дополнительной диспансеризации: 2006г. - 112%; 2007г. - 110%; 2008г. - 114%; 2009г. - 105%; 2010г. – 101%; 2011 год – 101% 40

40. Результаты дополнительной диспансеризации

41. Структура впервые выявленных заболеваний в 2011 году

42. II группа состояния здоровья Мероприятия, проводимые по результатам дополнительной диспансеризации взрослого населения III группа состояния здоровья • Всем гражданам даны рекомендации по ведению здорового образа жизни. • Сформированы группы высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний для коррекции факторов риска, проведения профилактики и предупреждения развития заболеваний. • Прошли обучение в «Школах здоровья» в 2009 г. – 3 234 человека (98,2% от числа нуждающихся), в2010 г. – 1194человек (96,6%), в 2011 г. – 1283 чел. (98,6%), Проводятся школы здоровья по артериальной гипертонии, ИБС, сахарному диабету, бронхиальной астме, здоровому образу жизни. • После проведения дополнительной диспансеризации с целью амбулаторного дообследования и лечения взято 916 человек (47,7% от числа всех осмотренных); • передано в другие ЛПУ города 1 002 чел. • взято на диспансерный учет по хронической патологии 122 человек (32,0%), из них 94 человека (77,0%) наблюдаются постоянно. • Всем гражданам, взятым на диспансерный учет, составлены индивидуальные планы наблюдения и реабилитации.

43. IV группа состояния здоровья V группа состояния здоровья Мероприятия, проводимые по результатам дополнительной диспансеризации • 2007 г. - 3 человека получили стационарное лечение (100%); • 2008 г. – 84 человека получили стационарное лечение (71,2%); • 2009 г. – 145 человек получили стационарное лечение (77,1%); • 2010 г. – 49 человек получили стационарное лечение (74,2%); • 2011 г. – 29 человек получили стационарное лечение (72,5%). • 2007 г. – выявлено 3 человека, нуждающихся в ВТМП (1 – ИБС, коронарография, АКШ, 2 – онкозаболевание, лечение в ООД). Все получили ВТМП; • 2008 г. – выявлен 1 человек – онкозаболевание, лечение получил в ООД; • 2009 г. - выявлено 3 чел. – все с онкозаболеваниями, лечение получили; • 2010 г. – выявлен 1 человек – онкозаболевание, лечение в ООД; • 2011г. – выявлен 1 человек ИБС – коронароангиография - проведена. В ходе проведения дополнительной диспансеризации отмечена низкая активность самих граждан. Взято на учет из других ЛПУ 36 пациентов. Из числа осмотренных в других ЛПУ г.Тюмени по нашему приглашению прошло амбулаторное дообследование и лечение в 2007 г. – 18,2%; 2008 г. – 16,6%, 2009г. – 9,6%, 2010г. – 10,1%; 2011г. – 13,9%.

44. Работа по проведению вакцинопрофилактики 45

45. Работа по проведению вакцинопрофилактики 46

46. В течение последних 3-х лет проводится диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими мозговые сосудистые катастрофы. Отмечены показатели: полное восстановление через 6 мес. в 2010г. – 29,4%, в 2011г. – 53,4%.Проводится активная работа по развитию образовательных программ. Работают школы здоровья: для больных с артериальной гипертонией, ИБС, бронхиальной астмой, сахарного диабета, школа здорового образа жизни. Всего проучено за 2007 г. - 7706 чел.; 2008 г. - 9311 чел.; 2009 г. – 10684 чел.; 2010 г. – 9923 чел.; 2011 г. – 9637 чел. В поликлинике проводились акции на темы: «Здоровое сердце», «Здоровые легкие», «Только для мужчин», «День пожилого человека», «Европейская неделя иммунизации» и др. Активно сотрудничаем со СМИ.

47. Хирургическая активность поликлиники Проводятся следующие виды оперативных вмешательств: - экстренные: вскрытие гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, абсцессы, флегмоны, панариций, гидраденит, мастит, парапроктит), ПХО ран, пункция синовиальных сумок, пункция внутрисуставная, новокаиновые, лечебные блокады, оп - плановые: иссечение доброкачественных образований кожи, подкожной клетчатки (папиломы, атеромы, липомы, фибромы, кератомы, невусы, фиброаденомы), наложение вторичных швов, наложение косметических швов, удаление инородных тел мягких тканей, вросший ноготь, парафимоз, иссечение бурс при хронических бурситах. Также проводятся лор-операции, операции в полости рта и челюстно-лицевой области. 48

48. Абсолютное число операций

49. Оборот койки дневного стационара по годам составил: 2007 г. - 55,6; 2008 г. – 45,5; 2009 г. –48,3; 2010 г. –49,8; 2011г. – 50,0 Средний койко-день по годам: 2007 г. - 5,8; 2008 г. – 6,4; 2009 г. – 6,1; 2010 г. – 6,6; 2011г. – 6,8 Охват населения стационарной помощью, в % по годам: 2007 г. – 3,6; 2008 г. – 4,4; 2009 г. – 4,5; 2010 г. – 4,6; 2011г. – 4,8 50

50. Показатели медицинской реабилитации 51