1 / 15

Validiteit van een screener voor persoonlijkheidspathologie bij verslaafde patienten

Validiteit van een screener voor persoonlijkheidspathologie bij verslaafde patienten. Dr. Gerdien de Weert, NISPA / Iriszorg Prof.dr. Cor de Jong, NISPA. Prevalentie PD .

darva
Download Presentation

Validiteit van een screener voor persoonlijkheidspathologie bij verslaafde patienten

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Validiteit van een screener voorpersoonlijkheidspathologiebijverslaafdepatienten Dr. Gerdien de Weert, NISPA / Iriszorg Prof.dr. Cor de Jong, NISPA

  2. Prevalentie PD • Prevalentie PD in algemene populatie: 10-15%. (Vandereycken W, Hoogduin CAL, Emmelkamp PMG: Handboek psychopathologie deel 1 2000; derde druk.) • Psychiatrische patienten en ptn met verslavingsproblemen: 5x zo vaak PD. • Onder methadonpatienten: 75,2% hebben As I of As II stoornis. Cacciola JS, Rutherford MJ, Alterman AI, McKay JR, Snider EC: Personality disorders and treatment outcome in methadone maintenance patients. J Nerv Ment Dis 1996;184:234-239. • 70% prevalentie onder klinische ptn methadon; 44% onder ambulante ptn. (Damen K: Searching the person behind the addiction. Assessment of personality pathology in Dutch opioid-dependent patients. Thesis, Nijmegen, 2005.)

  3. Prevalentie PD • Onder verslaafden zijn antisociale PD [APD] en borderline PD [BPD] de meest voorkomende. [Oldham JM, Skodol AE, Kellman HD: Comorbidity of Axis I and Axis II disorders. American Journal of Psychiatry 1995;152:571-578.; Damen et al, 2005]. • Prevalentie van APD in de populatie: rond 3% (APA); onder klinische verslaafden: van 26% (Marlowe DB, Kirby KC, Festinger DS, Husband SD, Platt JJ (1997) Impact of comorbid personality disorders and personality disorder symptoms on outcomes of behavioral treatment for cocaine dependence. J Nerv Ment Dis 185:483-490)tot 53% (Carroll KM, Ball SA, Rounsaville BJ (1993) A comparison of alternate systems for diagnosing antisocial personality disorder in cocaine abusers. J Nerv Ment Dis 181:436-443. NISPA Nijmegen

  4. Relevantie PD voor behandeling • Aanwezigheid PD is geassocieerd met afname in cumulatieve 4-jaar kans op abstinentie.Krampe H, Wagner T, Stawicki S, et al. Personality disorder and chronicity of addiction as independent outcome predictors in alcoholism treatment. Psychiatr Serv 2006; 57:708–712. • Bepaalde PD, zoals paranoide PD, zijn voorspellers van dropout. (Miller S, Brown J, Sees C. A preliminary study identifying risk factors in dropout from a prison therapeutic community. J Clin Forensic Med 2001; 11:189–197.) • De comorbiditeit van SUD en ASPD/BPD leidt tot voortijdig vertrek en toegenomen kans op terugval. (Verheul R, van den Bosch LMC, Ball SA. Substance abuse. In: Oldham J, Skodol AE, Bender DS, editors. Textbook of personality disorders. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2005. pp. 463–476.) NISPA Nijmegen

  5. Daarom… • In the treatment of comorbid patients, a risk assessment always needs to take place and should be a crucial focus of the treatment efforts. (Louisa M.C. van den Bosch and Roel Verheul: Patients with addiction and personality disorder: treatment outcomes and clinical implications Curr Opinions in Psychiatry 2007, 20:67–71). NISPA Nijmegen

  6. Persoonlijkheidsstoornissen cluster A paranoide schizoide schizotypisch cluster B antisociaal borderline histrionisch narcistisch cluster C vermijdend afhankelijk obsessief-compulsief optionele stoornissen zelf-defensief depressief negativistisch

  7. diagnostiek PD: 2 instrumenten worden veel toegepast SIDP-IV structured interview for DSM-IV personality disorders SCID-II structuredclinical interview for DSM personality disorders Nadelen: training nodig; tijdrovend belasting voor patiënt en hulpverlener afname niet bij alle patiënten mogelijk

  8. screening PD SAPAS standardised assessment of personality – abbreviated scale 8 dichotome items; somscore [0-8]. Cut-off:>3 schizoid, schizotypisch, borderline, afhankelijk, obsessief-compulsief, depressief. IPDS IOWA personality disorder screen 11 items, dichotoom. paranoide, borderline, histrionisch, narcistisch, vermijdend. SIDP-IV screener structured interview for DSM-IV personality screener 7 [+5] items; 4-puntsschaal: 0=niet aanw, 1=bijna aanw, 2=aanw, 3=sterk aanw. algoritme voor berekening; cut-off: >0.48. antisociaal, borderline, vermijdend, depressief.

  9. Methode • SIDP-IV afname bij 98 patienten van 4 DD afdelingen (De Loodds, Novadic-Kentron, Iriszorg, de Ponder/Woenselse Poort) • Invullen 3 screeners met items SIDP-IV • Bepaling sensitiviteit, specificiteit, npv, ppv

  10. Baseline kenmerken populatie

  11. Prevalentie pd

  12. Validiteit screeners

  13. validiteit screeners

  14. Conclusie • ASPD, BPD, PPD en DPD meest voorkomend • SIDP-IV screener beste resultaten • Sensitiviteit hoog met 91% • Specificiteit met 58% laag • SIDP-IV screener is makkelijk in te vullen • Gezien prevalentie van antisociaal, borderline en depressieve pd verdient dit instrument de voorkeur

  15. Discussie • Selectie ‘at risk’ populatie; hoge prevalentie pd. • geen aparte afname screeners naast SIDP-IV. • gemengde populatie. • verder onderzoek nodig • Ontwikkeling van goede screener voor PD is zeer relevant voor verslavingszorg en in bijzonder voor DD programma’s.

More Related