1 / 7

โดย นางธนิดา ตั้งยิ่งยง, นางสุมาลัย คมใส, น.ส.นิตยา ดาววงศ์ญาติ, พญวิริยา เชื้อลี,

CQI : การเฝ้าระวังและติดตามการเกิดเชื้อ ไวรัสเอช ไอวี ดื้อยาต้าน ไวรัส เอดส์โดยใช้ Early warning Sign. โดย นางธนิดา ตั้งยิ่งยง, นางสุมาลัย คมใส, น.ส.นิตยา ดาววงศ์ญาติ, พญวิริยา เชื้อลี, กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ อุบลราชธานี. การดำเนินการ(1).

darrel-sims
Download Presentation

โดย นางธนิดา ตั้งยิ่งยง, นางสุมาลัย คมใส, น.ส.นิตยา ดาววงศ์ญาติ, พญวิริยา เชื้อลี,

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CQI : การเฝ้าระวังและติดตามการเกิดเชื้อไวรัสเอชไอวี ดื้อยาต้านไวรัสเอดส์โดยใช้Early warning Sign โดย นางธนิดา ตั้งยิ่งยง, นางสุมาลัย คมใส, น.ส.นิตยา ดาววงศ์ญาติ, พญวิริยา เชื้อลี, กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ อุบลราชธานี

  2. การดำเนินการ(1) • กำหนดผู้ติดเชื้อHIV/AIDS เป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและการรักษาด้วยยาต้านไวรัส เป็นบริการที่มีความเสี่ยงสูง • ติดตามเฝ้าระวังผู้ติดเชื้อHIV/AIDS ที่รักษาด้วยยาต้านไวรัสรายใหม่และรายเก่า ในปี2552-2555 ทุกราย • กำหนดEarly Warning Sign ในการติดตามเฝ้าระวังเชื้อไวรัสเอชไอวีดื้อยาต้านไวรัสในผู้ติดเชื้อHIV/AIDSที่รับยาต้านไวรัสรายใหม่ในคลินิกดังนี้ • มีน้ำหนักตัวลดลง 10 กิโลกรัม • การเจ็บป่วยยังต้องมาพบแพทย์สม่ำเสมอเช่นเดียวกับก่อนรับยาต้านไวรัส • CD4ลดลงกว่าเดิม และหลังรับประทานยาต้านไวรัสไปแล้ว 6 เดือน CD4ไม่เพิ่มขึ้น คือ CD4 ลดลง30%(บ่งบอกถึงการรักษาที่ล้มเหลว) • ผลการตรวจปริมาณเชื้อไวรัส(Virus load)หลังรับประทานยาต้านไวรัส ไปแล้ว 6 เดือน มีค่า>40Copies/ml • มีการเจ็บป่วยเป็นมะเร็งและเป็นโรคทางเพศสัมพันธ์ เช่น ซิฟฟิลิส หนองใน ขณะรับยา

  3. การดำเนินการ(2) • มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการสวมถุงยางอนามัย • Drug Adherence80% • ขาดนัดนานกว่า 2 เดือน หรือมาตามนัดไม่สม่ำเสมอ • มีการเปลี่ยนสูตรยาที่ไม่ใช่สูตรพื้นฐานในปีแรกที่รับยา

  4. การดำเนินการ(3) • จัดทำ Program การป้องกันการเกิดเชื้อไวรัสเอชไอวีดื้อยาต้านไวรัสเอดส์ 4.1Adherence counseling โดยเภสัชกรประจำคลินิก • หลีกเลี่ยงการขาดยา หรือข้ามยา(Skipping) Drug • การรับประทานยาตรงตามเวลาที่แพทย์สั่ง • การรับประทานยากับลักษณะอาหารที่เหมาะสม 4.2 ให้การปรึกษาเรื่องการรับประทานยาต้านไวรัส ร่วมกับยาวิตามิน และอาหารเสริมชนิดอื่นๆ เพื่อป้องกันDrug to Drug interaction โดยเภสัชกร 4.3ให้การปรึกษาและให้ความรู้เรื่อง Safe Sex เพื่อป้องกัน “Super infection” 4.4ลงทะเบียนติดตามผู้ป่วยทุกนัดอย่างเป็นปัจจุบันเพื่อให้การบริหารยาต้านไวรัสคล่องตัวไม่เกิดการขาดยา(Out to Stock) โดย HIV Coordinator 4.5 การให้ความรู้ในการดูแลตนเองแก่ผู้ติดเชื้อHIV/AIDSโดยผ่านกระบวนการเรียนรู้โรคโดยตรง(HIV/AIDS Treatment Literacy)

  5. การดำเนินการ(4) • การเฝ้าระวังความปลอดภัยจากการใช้ยาต้านไวรัสโดยใช้Lab Trigger tool

  6. การดำเนินการ(5) • พัฒนาคลินิกยาต้านไวรัสด้วย Lean Health care โดยการมีส่วนร่วมของ ผู้ติดเชื้อHIV/AIDS ห้องบัตร ห้องแล็ป กลุ่มงานเภสัชกรรม เพื่อลดระยะเวลาในการให้บริการด้วยยาต้านไวรัสและขั้นตอน การเข้าถึงระบบบริการลดการขาดนัด สามารถลดขั้นตอนจาก 11 เหลือ 6 ขั้นตอน • Monitor Lab CD4 & VL ในการประเมินการรักษาที่ล้มเหลวทุก 6 เดือน และประเมินการเกิดOIs และภาวะแทรกซ้อนทุก 3 เดือน • วัดและประเมินผลการดูแลรักษาทุกครั้งด้วย HIVQUAL –T Program และ Warning Indicator ปีละครั้งตามปีงบประมาณ

More Related