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桃園縣政府衛生局 菸害防制專題 - 戒菸. 簡報人：梁宜芬企劃師 97.08.13. 前言. 台灣地區每年因吸菸死亡的人數近 2 萬人，全國目前有 450 萬吸菸者需要協助戒菸。 研究調查：吸菸者有 70 ％的人曾嘗試戒菸，但如不借由 專業 協助，短期戒菸成功率不到一成。 雖然戒菸很難！您需要協助？需要了解戒菸的情事？準備好要戒菸？要加油！. 吸菸傷害. 癌症：肺癌、口腔癌、食道癌 … 神經系統疾病：中風、失憶、老人痴呆 … 呼吸系統疾病：肺氣腫、慢性支氣管炎 … 心血管疾病：冠狀動脈疾病、血管栓塞 … 消化道疾病：牙齒變黃、口臭、胃食道逆流、腸胃道潰瘍 …
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桃園縣政府衛生局菸害防制專題-戒菸 簡報人：梁宜芬企劃師 97.08.13
前言 • 台灣地區每年因吸菸死亡的人數近2萬人，全國目前有450萬吸菸者需要協助戒菸。 • 研究調查：吸菸者有70％的人曾嘗試戒菸，但如不借由專業協助，短期戒菸成功率不到一成。 • 雖然戒菸很難！您需要協助？需要了解戒菸的情事？準備好要戒菸？要加油！
吸菸傷害 • 癌症：肺癌、口腔癌、食道癌… • 神經系統疾病：中風、失憶、老人痴呆… • 呼吸系統疾病：肺氣腫、慢性支氣管炎… • 心血管疾病：冠狀動脈疾病、血管栓塞… • 消化道疾病：牙齒變黃、口臭、胃食道逆流、腸胃道潰瘍… • 生殖系統疾病：精蟲減少、不孕… • 胎兒與幼兒影響：先天性心臟病、兔唇、顎裂、容易哭鬧、DNA受損、生長遲滯… • 周邊人傷害：吸二手菸 等同吸菸者危害。
吸菸與肺功能 • 不吸菸者，自35歲後，第一秒吐氣容積每年減少30 ㏄ 。 • 吸菸者，速度加速，每年可減少150 ㏄。 • 戒菸對肺功能的惡化程度，可延緩到與不吸菸患者相同。 • 例如:150 ㏄ ×20年＝3000 ㏄ （每人肺活量總計為6000 ㏄ ），6000 －3000 ＝3000 ㏄ →慢性阻塞性肺疾病（肺氣腫、 慢性支氣管炎： 喘、 呼吸困難…）
戒菸的理由 • 保護家人的健康 • 愛護我的身體 • 提高生活品質 • 省錢圓夢
戒菸好處 • 論短期：開始感受空氣清新、食物美味，身上不再有菸臭味。 • 論中期：循環系統、呼吸系統疾病減少，皮膚顯得光澤有彈性。 • 論長期：中風及癌症危險性大為降低；減緩老化，讓生活更自在。
戒菸後經濟效益 摘自戒菸專線服務中心http://www.tsh.org.tw/how3.html
相關研究與報導 • 台灣：菸+酒+檳榔 食道癌風險195倍。 • 台灣：陰莖癌 有8成患者是20年老菸槍。 • 台灣：年輕成人抽菸10年，發生急性心肌梗塞。 • 台灣：1天哈4包菸 29歲菸槍險截肢。 • 台灣：孕婦吸二手菸 寶寶DNA受損。 • 歐洲：18-44歲性功能障礙者，63％都是老菸槍。
相關研究與報導 • 法國：記憶力、理解力、單字掌握、表達能力受損及智力衰退、喪失記憶等。 • 俄國：吸食20支菸等於食用3.2微克的鎘（痛痛病）。 • 美國：懷孕3個月內吸菸增加嬰兒罹患先天性心臟病、流產、兔唇、顎裂、早產等；懷孕期間及產後吸菸，引發嬰兒猝死症。 • 美國：每天抽菸20支菸，比不吸菸者提前2-3年罹患阿茲海默症。
打破戒菸迷思 • Q：戒菸只要拿出意志力就夠？ • A：但是菸品所造成的身體依意志力是絕對必要的賴和心理依賴是十分嚴重的。除了靠個人的意志力之外，也可使用尼古丁替代藥物等，或參加戒菸班、戒菸門診、撥打免付費戒菸諮詢專線0800-63-63-63，或向各縣市衛生局衛生保健組諮詢。
打破戒菸迷思 • Q：減量吸菸也是戒菸的方式？ • A：不是！減量沒有不對，但是減量不是戒菸，減量還是在吸菸；即使減量一半，吸菸造成的死亡率也沒有減低。我們建議「說戒就戒，毫不遲疑」，並用「戒菸e計畫」及戒菸藥物來減輕戒斷症狀的不適。
打破戒菸迷思 • Q：戒菸要花很多錢？ • A：使用戒菸藥物的療程約一至三個月，花費在新台幣三千至七千元左右。這數字與連續吸菸幾十年的所需費用相比，簡直是小巫見大巫！
舉例 • 尼古清咀嚼錠戒菸為例 • 一天一包菸量的吸菸者，約需使用2個月的時間，所需費用大約是新台幣四千元，跟菸品價值大約相同。最重要的是，花一點錢用正確方式戒菸，一但成功可以獲得健康更獲得「自由」！如果您繼續吸菸，根據菸商的統計，他們將可以穩賺不賠20到30年喔！
打破戒菸迷思 • Q：菸能幫助思考？ • A：一氧化碳會使末稍神經缺氧，日積月累將使腦部記憶力衰退。有菸癮的人當體內尼古丁濃度下降時，便產生「注意力不能集中」等戒斷症狀。吸菸只是讓菸在短時間內將心跳及血壓升高，讓吸菸者回復到他健康時的精神狀態。
打破戒菸迷思 • Q：吸菸可以減肥？ • A：尼古丁使人體基礎代謝率增加，戒菸會使代謝率降回原本的狀況，再加上尼古丁對人體內在控制體重與食慾之機能具有影響力，所以戒菸者是初期有可能會變胖2-4公斤，但別擔心，只要透過健康飲食及增加運動，就可以達到健康又不胖喔！
打破戒菸迷思 • Q：我的菸量不多，一天才5、6支，而且都沒有吸進肺裡，應該不用戒吧? • A：根據醫學研究，菸品所含的「尼古丁」，它讓一般人很輕易地上癮的程度跟「海洛因」是一個同等級的！認為自己「已經上癮」之前，我們就已經對菸上癮了。而即使菸並沒有抽進肺裡面，但是尼古丁仍會經由口腔粘膜吸收，所以仍會產生對尼古丁的依賴現象。
打破戒菸迷思 • Q：為什麼我開始戒菸後，覺得血壓上升，心跳很快，有時還會咳黑痰，這樣是正常的嗎？ • A：停止抽菸時，身體為了清除體內殘餘的毒素，可能會出現一些不舒服的症狀，例如：頭暈、焦慮、疲倦、失眠等。這個時候你可以喝溫熱的白開水、楊桃汁、金棗汁、枇杷膏緩或唅喉糖以緩和咳嗽的狀況。戒斷症狀可能出現2～4週，若戒斷症狀持續發生的話，建議您可至門診戒菸請醫師診察。
打破戒菸迷思 • Q：吸菸能幫助我放鬆心情。抽根菸，放鬆一下，我戒了簡直無法工作，怎麼辦？ • A：沒有定時抽菸，體內會因為缺乏尼古丁的補充，而使得情緒出現煩躁、焦慮的感覺。這時，所抽的第一支菸，它的尼古丁正好解除了這些菸癮症狀，讓我們的身體不再因為缺乏尼古丁而感到焦慮、煩躁。只是，這些「焦慮、煩躁」的感受，事實上，也是因為「抽菸」這個行為而來的啊！
打破戒菸迷思 • Q：有什麼更簡單的方法，可以更快戒菸成功？ • A：戒菸並沒有捷徑，你的動機以及充分的準備，才是能幫助你成功戒菸的要素。切記，戒菸成功與否，只有一個最重要的因素，那就是你自己。
打破戒菸迷思 • Q：有人吸菸、喝酒、嚼檳榔樣樣來，還是不是活到八十歲，免驚啦！ • A：因吸菸而罹病致死者的平均壽命比不吸菸者少二十二年。由於菸的傷害慢性且無形，使人很難察覺出自己的身體狀況已經比一般同年紀不吸菸者衰退很多。個人的體質不同，引發的疾病與時間也不同。然而，邁入老年後，慢性疾病一一浮現，人活著，卻身受疾病之苦，是自身的折磨，也是家人的辛苦。
打破戒菸迷思 • Q：我戒菸時，胖了快10公斤，所以我不敢再繼續戒菸了，怎麼辦呢？ • A：戒菸平均增加體重約在2～3公斤的範圍內。戒菸之後味覺恢復正常進而促使食慾增加。以及會改變身體的新陳代謝。但是，另一個比較重要的原因，是來自戒菸者的飲食習慣，習慣手上及嘴巴裡突然少了什麼，而容易吃零食。若能注意這些變化，以蔬菜、水果代替零食，並在事前做好戒菸計畫，注意正確的飲食與運動，將有助於你體重的維持。
打破戒菸迷思 • Q：我真的很想戒菸，可是我的朋友都一直拿菸給我，不拿，他們又笑我假，後來就不找我出去了，到底要怎麼拒絕他們？ • A：「敬菸」文化，尤其是在許多社交場合，請別人抽一根菸或者抽別人給的菸，似乎可以拉近彼此的關係。只是，人與人之間，本來就存在許多不同之處，例如請對方喝杯咖啡、吃頓飯、送一份當地名產，或是任何對方在工作上可能需要用到的小東西，都顯示出我們的細心與尊重，都有可能可以拉近與對方的關係。
打破戒菸迷思 • Q：戒菸害我反應遲鈍、無法思考、脾氣暴躁，怎麼辦？ • A：因為慾求沒有獲得滿足，而使人變得較為情緒化。透過規律的運動，將可以幫助你調適因為戒菸而產生的情緒起伏。戒菸的過程，你同時也會感覺到精神比較不能集中，在戒菸後的一、兩週內，都會獲得好轉。這些這症狀並非生病，而是你的身體正在努力恢復「無尼古丁」的正常狀態。
戒菸？ • 第一次為何抽菸？原因？ • 何時開始上癮、沒有它不行？ • 有沒有抽菸，對身體、家庭、工作、 感情…有沒有影響？ • 嚐試戒菸？多少次？ • 戒菸方法？ 有沒有效？
戒菸動機 • 本身有健康問題 • 家人健康 • 禁菸場所規定 • 經濟考量 • 臭味：口臭、頭髮、身體、手等
有效戒菸方式 • 醫師勸導：↑1.44倍 • 護理人員：↑1.5倍 • 個別行為治療：↑1.55倍 • 群體戒菸：↑2.1倍 • 尼古丁置換療法：↑1.73倍 • 利用Clonidine ：↑1.89倍 • 利用Bupropion SR ：↑2倍 • 公共場所禁菸 • 戒菸服務專線0800636363
無效戒菸方式 無效 無定論 運動 抗憂鬱劑 中草藥 社區介入 大眾傳播媒體 • 針灸 • 厭惡療法 • 催眠 • 同伴支持
戒菸的準備 • 把吸菸的壞處一一列出，隨身攜帶，不斷提醒自己。 • 飲食清淡、細嚼慢嚥、少量多餐，飯後記得刷牙或漱口。 • 充足的睡眠、保持適度的運動，暫時避開吸菸的環境，多和支持自己戒菸的家人或朋友在一起。 • 平日可以手持筆取代持菸的習慣，保持高度的信心，用輕鬆愉快的心情不斷地鼓勵自己：我一定會成功。
尼古丁成癮檢測 • 1.起床後多久抽第一根菸？5分鐘內（3分） 5~30分鐘（2分） 31~60分鐘（1分） 60 分鐘後（0分） • 2. 一天抽幾根菸？31支以上（3分） 21~30支（2分） 11~20（1分） 10支以下（0分） • 3. 哪根菸是你最難放棄的？早上第一根菸（1分） 其他（0分） • 4. 起床後的幾小時內是你一天抽最多支菸的時候嗎？是（1分） 否（0分） • 5. 在禁菸區不能吸菸會讓你感到難受嗎?是（1分） 否（0分） • 6. 生病臥床時仍會繼續抽菸嗎?是（1分） 否（0分）
尼古丁成癮檢測 • 總分 <4分 成癮度不高，下定決心，戒菸必能成功。 • 總分4~6分 成癮度偏高，需努力加油，輔以藥物協助，定能戒除菸癮。 • 總分7~10分 成癮度很高，易有「尼古丁戒斷症候群」，請由專業人員協助戒菸。 • 註：所謂的「尼古丁戒斷症候群」，乃因停止吸菸後，體內尼古丁濃度下降引發的生理或心理不適，包括噁心、嘔吐、失眠、焦慮、易怒、注意力不集中等。
戒菸方式 • 戒菸輔助藥物 • 門診戒菸 • 戒菸專線服務中心 • 戒菸班 • 靠自己
戒菸輔助藥物 • 禁忌症：急性心肌梗塞初期、嚴重心律不整、嚴重且惡化心絞痛、急遽惡化高血壓等患者不適合使用。 • 來源：指示用藥，由醫生開立，或在藥局購買。
尼古丁貼片 • 使用方式：黏貼在皮膚上，儘量不要碰到有黏性的那一面，然後貼在沒有毛髮的乾燥部位。不要貼在有傷口或疼痛的皮膚上。貼的時候，請用手心按著尼古丁貼片10秒鐘。貼好之後請洗手，以免手上的尼古丁沾到眼睛或鼻子，引起不適。 • 優點：使用方便，以慢慢減少尼古丁的方式來戒菸。並且不含焦油、一氧化碳、 及其它致癌物質。可幫助減輕戒斷症狀。 貼片的療程持續四到十二週。 • 缺點：可能會有副作用、會上癮（因為仍然含有尼古丁）、並非萬靈丹、需要花錢。 孕婦不要使用，而且開始使用之後就不要再吸菸，以免體內吸收過量的尼古丁。
尼古丁咀嚼碇 • 使用方式：咀嚼並含在口腔中，可減緩戒斷症狀。尼古丁嚼錠不可吞食，且使用時要避免進食或飲用酸性飲料，如酒、咖啡、可樂等，以免干擾尼古丁的吸收。 • 優點：按照一定的時間週期使用，但在菸癮來時，也可以使用。它可滿足口腔的慾求，以慢慢減少尼古丁的方式來戒菸。並且不含焦油、一氧化碳、及其它致癌物質。 • 缺點：可能會有副作用，需要注意服用時間，並且正確的咀嚼，而且它的口味並不好。會上癮（因為仍然含有尼古丁）、需要花錢。 使用尼古丁嚼錠時，不可以吸菸，以免體內吸收過量尼古丁。
尼古丁口腔吸入劑 • 使用方式：經由口腔吸入，可減經戒斷症狀。 • 優點：按照一定的時間使用，但在菸癮來時，也可以使用。吸入器可滿足「以手就口」的習慣動作(行為轉移法)。並且不含焦油、一氧化碳、及其它致癌物質。 • 缺點：可能會有失眠、頭痛、噁心等副作用。它並非仙丹妙藥、需要花費、每天都必須依照指示來服用。
其他藥物 • Bupropion SR抗憂鬱藥 • 機轉：作用於中樞神經降低吸菸衝動。 • 使用方式：處方藥劑。 • 優點：逐漸調整至不吸菸的狀態，可以經由此方式，得到戒菸的自信心與經驗。 • 缺點：情感狀態全依附在幾根菸上；並非全然擺脫尼古丁控制，仍然是個抽菸者、很難維持只抽幾根菸的狀態； 痙攣、 腦部受損、 孕婦、哺乳及部分服用抗憂鬱藥物者不宜使用。
其他藥物 • Champix戒必適 • 機轉：和尼古丁接受體結合，減少吸菸快感。 • 使用方式：處方藥劑。 • 優點：不會因為年齡、種族、性別、吸菸狀態有所差別，臨床實驗有＞65 ％人可戒菸成功。 • 缺點：噁心、多夢、睡不好、攻擊性、產生自殺念頭、情緒障礙心、律不整等；孕婦禁用。
門診戒菸 • 衛生署自民國82年即補助醫療院所辦理「戒菸特別門診」（smoking cessation clinic）及成效分析研究，結合行為諮商與尼古丁置換療法，為有意戒菸者提供積極性戒菸治療。個案經長期追蹤，半年後維持之戒菸成功率為32.4％，成效相當良好。 • 惟自民國91年1月起，財政部依菸酒稅法開徵菸酒健康捐，提撥部份比例專款專用於菸害防制工作，行政院衛生署國民健康局（以下簡稱本局）自91年9月開辦「門診戒菸治療試辦計畫」，半年後維持戒菸之成功率為21％，成效顯著，故93年1月起改為常規性計劃。
