ข้อมูลความท้าทายที่สำคัญประกอบการวางแผนเชิงกลยุทธ์

1. ข้อมูลความท้าทายที่สำคัญประกอบการวางแผนเชิงกลยุทธ์ข้อมูลความท้าทายที่สำคัญประกอบการวางแผนเชิงกลยุทธ์

3. การรักษาที่มีคุณภาพเป็นเลิศมุ่งสู่ระดับนานาชาติการรักษาที่มีคุณภาพเป็นเลิศมุ่งสู่ระดับนานาชาติ • แผนระยะสั้น • ทีมบริหาร/ภาควิชา/Excellence center กำหนด ติดตาม ทบทวนและปรับปรุงผลการรักษาโรคยากที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอ: disease management, tracer, fast tract, early intervention • PCT ภาควิชากำหนด ติดตามและรายงานผลการดำเนินงานตามพัฒนาศักยภาพในการรักษาโรคในภาพรวมของภาควิชาให้ได้ตามมาตรฐาน ตามกรอบ HA • PCT ติดตามปรับปรุง โรคที่เป็นความเสี่ยง โดยเชื่อมโยงกับ ระบบความเสี่ยงของโรงพยาบาล ผ่าน morbidity & mortality rate, readmission review • ทีมบริหาร/ภาควิชา/Excellence center หน่วยงาน กำกับติดตามปรับปรุง patient safety goal ที่โรงพยาบาลกำหนด

4. แผนระยะยาว • พัฒนาศักยภาพในการตรวจรักษาโรคยากอย่างต่อเนื่องให้มีผลการรักษาเทียบเท่านานาชาติ

5. Indicator • Success rate and complication rate • Disease management, Tracer , fast tract • Core measures of TJC • AMI composite score • Heart failure care composite score • Pneumonia care composite • Antibiotic within 1 hr of cut • Stopping antibiotic within 24 hrs • Patient safety index • การติดเชื้อในโรงพยาบาล SSI, VAP,CR_BSI

6.  การบริการที่สร้างความพึงพอใจและความภักดี • แผนระยะสั้น • ผลการรักษาที่ดีมีผลแทรกซ้อนน้อย • ลด cycle time ในระบบโรงพยาบาลที่สร้างคุณค่ากับผู้ป่วยเช่น • ระบบนัดผู้รับบริการ, lab, OR, consult เป็นต้น • พฤติกรรมการบริการของผู้ให้บริการบุคลากร • SRC, Customer contact requirement, ESB • พัฒนาหน่วยงาน CRM รวมทั้งบริหารจัดการข้อร้องเรียนอย่างรวดเร็ว • นำผลการเรียนรู้ความต้องการของผู้รับบริการมาปรับปรุงกระบวนการบริการ

7. แผนระยะยาว • เรียนรู้และตอบสนองความต้องการของผู้รับบริการกลุ่มต่าง ๆ อย่างต่อเนื่อง

8. Indicator • ร้อยละความพึงพอใจผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยฉุกเฉิน • ร้อยละของผู้ป่วยที่จะแนะนำให้ผู้อื่นมารักษาต่อที่โรงพยาบาลฯ • ร้อยละของผู้ป่วยที่จะกลับมารักษาต่อเมื่อเจ็บป่วยครั้งต่อไป • ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจตรงตามนัด (-10,+20 นาที) • จำนวนเรื่องร้องเรียน (การรักษาพยาบาล ด้านพฤติกรรมบริการ / การสื่อสาร) • Waiting Time จุดบริการหลัก (นาที) • ผลการดำเนินการข้อร้องเรียน • ปิดแฟ้มทันที ปิดแฟ้ม <7วัน ปิดแฟ้ม<15วัน

9.  ฐานะทางการเงินที่มั่นคงและสามารถพัฒนาต่อได้ • Increased percentage of self pay ปกส refer ประกันชีวิต, ambulatory care, investigate at OPD • ลด waste โดยใช้ principle of lean, complete input of procedure (IPD/OPD) link to financial unit, early intervention/treatment, Defect/complication free • Rational use of drug and medical supply (high cost high volume: evidence based) • Timely Complete and accurate medical record for reimbursement • วิเคราะห์ และปรับปรุง high cost high volume, disease management etc to decrease cost/rw • Audit of medical record for reimbursement

10. Indicator • Net profit margin** • Current ratio** • Market share** • รายรับค่ารักษาพยาบาลทางบัญชี / รับจริง • อัตราค่ารักษาพยาบาลต่อ 1 adjRW**/reimburse per adjRW • จำนวนคลินิกนอกเวลาราชการเพิ่มขึ้น • จำนวนผู้ป่วยใน (กลุ่มเป้าหมาย) • สัดส่วนความสมบูรณ์ของแฟ้มเวชระเบียน

11. ด้านบุคลากร • การเพิ่มสมรรถนะของบุคลากรสู่ความเป็นเลิศ/ จัดหาและธำรงรักษาบุคลากร • แผนระยะสั้น • พัฒนาบุคลากรตามแนวทาง Competency (ความสามารถตรวจรักษาโรคซับซ้อนตามแผนกลยุทธ์) • Organize work process สอดคล้อง disease management • ศึกษา key personnel ที่ลาออก เพื่อปรับให้มุ่งเน้นบุคลากรมากขึ้น • แผนระยะยาว • พัฒนาบุคลากรตามแนวทาง Competency รวมถึงความสามารถตรวจรักษาโรคซับซ้อนต่อเนื่อง

12. จัดหาและธำรงรักษา บุคลากร • แผนระยะสั้น • ประชาสัมพันธ์โรงพยาบาลที่สถาบันการศึกษา (แหล่งผลิตพยาบาล) • ให้ทุนการศึกษาแก่นักศึกษาพยาบาลจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน • ปรับปรุงสถานที่ทำงาน • ยกย่องชมเชย ให้รางวัลบุคลากรที่ทุ่มเท • แผนระยะยาว • การจัดหาบุคลากรให้เพียงพอกับภาระงาน • ส่งเสริมความก้าวหน้าในการงาน

13. การสร้างเสริมสุขภาพบุคลากร ส่งเสริมอาชีวอนามัยและจัดสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการมีสุขภาพดี(Healthy workplace) • แผนระยะสั้น • ปรับปรุงสถานที่ทำงานให้มีสุขอนามัย ปลอดภัย มีการป้องกันภัย • ลดการติดเชื้อจากการทำงาน • มีการตรวจสุขภาพบุคลากรกลุ่มเสี่ยงประจำปี • โครงการสร้างเสริมสุขภาพ เช่น กิจกรรม ส่งเสริม 5 อ (อาหาร อากาศ ออกกำลังกาย อารมณ์และอบายมุข)

14. แผนระยะยาว • การจัดหาบุคลากรให้เพียงพอกับภาระงาน • ส่งเสริมความก้าวหน้าในการงาน • ปรับปรุงสถานที่ทำงานให้มีสุขอนามัย ปลอดภัย อาชีวอนามัยที่จัดสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการมีสุขภาพดี (healthy workplace)

15. indicators • จำนวนบุคลากรที่ได้รับการพัฒนาตามแผน Competency • ร้อยละของบุคลากรที่เพิ่มขึ้นตามความจำเป็นของภาระงาน • จำนวนครั้งการซ้อมแผนอัคคีภัย / แผนป้องกันการก่อการร้าย • จำนวนหน่วยงานที่สำรวจความเสี่ยงด้านกายภาพ • อัตราบุคลากรที่ติดเชื้อวัณโรค • อัตราบุคลากรที่ได้รับอุบัติเหตุเข็มตำ (ครั้งต่อ 100 เตียง) • อัตราบุคลากรติดเชื้อ HIV จากการปฏิบัติงาน • ร้อยละของบุคลากรที่มี BMI เกินมาตรฐานและได้รับการบำบัด • ร้อยละของบุคลากรที่เข้าร่วม One mile walk test • ผลการประเมินสมรรถภาพ (ดี / ดีมาก / ดีเยี่ยม) จำนวนกิจกรรมที่จัด ผลการประเมินสมรรถภาพ (ดี / ดีมาก / ดีเยี่ยม)

16. ความพึงพอใจของบุคลากรความพึงพอใจของบุคลากร • ความไม่พึงพอใจของบุคลากร ** • อัตราการย้ายออก (% / คน) • สายสอน / บริการ • สายบริการ (พยาบาล) • Labor productivity** • Labor cost competitiveness

17.  ด้านคุณภาพ • การเพิ่มประสิทธิภาพและประสิทธิผลของกระบวนการรักษาพยาบาลโดยใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสมรวมทั้งการนำหลักการ TQA, HA, Lean มาใช้เป็นแนวทางการบริหารและพัฒนาคุณภาพ • แผนระยะสั้น • Self assessment โดยใช้ frame work HA ในกระบวนการรักษาพยาบาล ระบบที่สำคัญ • กำหนดแนวทางและติดตามการตรวจรักษาโรคให้เป็นมาตรฐาน (CPG) โรคยาก โรคที่พบบ่อย โรคที่เป็นปัญหา • นำระบบสารสนเทศมาพัฒนากระบวนการรักษาและกระบวนการสนับสนุน • กำหนดให้ทุกหอผู้ป่วยมี Discharge Planning ในโรคที่มีปัญหาในการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน • มี Utilization Review สำหรับครุภัณฑ์ที่ราคาเกิน 5 ล้านบาท, Reimbursement< DRG • ทบทวนการรักษาผู้ป่วยที่อยู่โรงพยาบาลเกิน 1 เดือน • ส่งเสริมภาควิชามี Quality / Effciency Round

18. แก้ไข / ปรับปรุงในจุดที่เป็นปัญหารวมทั้งสื่อสารและถ่ายทอดสู่บุคลากร • แผนระยะยาว • ประเมินตนเองตามแนวทาง HA / TQA • โครงการ สปสช ที่ Reimbursement ต่ำ

19. indicators • จำนวนวันนอนโรงพยาบาล • จำนวน CPG** • จำนวน Discharge Planning (สะสม) • ร้อยละของครุภัณฑ์ที่ราคาเกิน 5 ล้านบาท ที่มี Utilization Review • ร้อยละของภาควิชาที่มี Quality / Efficiency Round(KPI ภาควิชา) • อัตราการทบทวนการรักษาผู้ป่วยกรณีที่อยู่รพ.เกิน1 เดือน • อัตราการจองต่อการใช้เลือด (C:T ratio) • ประสิทธิภาพการใช้ห้องผ่าตัด(ในเวลา) • อัตราการครองเตียง ICU

20. อัตราค่ารักษาพยาบาลต่อ 1 RW** • อัตราการครองเตียง • อัตราการครองเตียงผู้ป่วย PRIVATE หอผู้ป่วย ฉบ. 11 หอผู้ป่วย ฉบ.12 • Inventory turnover** • จัดการสำรวจ Internal Survey ปีละ 1 ครั้ง • ผ่านการสำรวจ Surveillance survey • จำนวนหน่วยงานที่มีการสื่อสารและถ่ายทอดอย่างเป็นระบบ

21. บูรณาการรักษาพยาบาล การเรียนการสอนและการวิจัย ให้ไปในทิศทางเดียวกัน และส่งเสริมซึ่งกันและกัน • แผนระยะสั้น • พัฒนาระบบสารสนเทศด้านรักษาพยาบาลที่เอื้อต่อการวิจัย การบริการ การเก็บเงิน การเรียนการสอน • นำ evidence based มาปรับปรุงประสิทธิภาพการบริการรักษาพยาบาลเพื่อส่งเสริมการเรียนการสอน • นำงานวิจัยของภาควิชามาปรับประสิทธิภาพการบริการรักษาพยาบาลเพื่อส่งเสริมการเรียนการสอน • R to R square ระหว่างสายสอน/บริการกับสายบริการ

22. การชี้นำชุมชนด้านสุขภาพการชี้นำชุมชนด้านสุขภาพ • แผนระยะสั้น • โครงการให้ความรู้และเงินสนับสนุนแก่ชุมชน • สนับสนุนให้โรงพยาบาลในภาคใต้ตอนล่างมีการพัฒนาด้านคุณภาพ • จัดกิจกรรมให้ความรู้แก่ประชาชนผ่านเวทีสุขภาพ • ส่งเสริมความช่วยเหลือเฉาะกลุ่มโรค • แผนระยะยาว • สร้างความเข้มแข็งด้านการส่งเสริมสุขภาพให้แก่ชุมชน

23. indicators • จำนวนโครงการหรือกิจกรรมจำนวนผู้เข้าร่วมโครงการหรือกิจกรรมจำนวนเงินสนับสนุน** • จำนวนโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการพัฒนาคุณภาพภาคใต้ : จำนวนที่ผ่านการประเมินในแต่ละระดับ*- จำนวน รพ.(สะสม)- ผ่านบันไดขั้น 1- ผ่านบันไดขั้น 2- ได้รับ HA (สะสม) • จำนวนครั้ง / ผู้เข้าร่วมกิจกรรมเวทีสุขภาพความพึงพอใจของผู้เข้าร่วมกิจกรรมเวทีสุขภาพ

24. บูรณาการรักษาพยาบาล การเรียนการสอนและการวิจัย ให้ไปในทิศทางเดียวกัน และส่งเสริมซึ่งกันและกัน • แผนระยะสั้น • พัฒนาระบบสารสนเทศด้านรักษาพยาบาลที่เอื้อต่อการวิจัย • นำ evidence based มาปรับปรุงประสิทธิภาพการบริการรักษาพยาบาลเพื่อส่งเสริมการเรียนการสอน • นำงานวิจัยของภาควิชามาปรับประสิทธิภาพการบริการรักษาพยาบาลเพื่อส่งเสริมการเรียนการสอน • R to R square ระหว่างสายสอน/บริการกับสายบริการ

25. Indicator • ความสมบูรณ์ Medical record • จำนวน CPG • จำนวน Clinical tracer ของภาควิชา(KPI ภาควิชา) • จำนวนโครงการวิจัยที่นำมาปรับประสิทธิภาพการรักษาพยาบาล (R to R square) • จำนวนงานวิจัยที่ร่วมกันทำระหว่างสายสอน/บริการกับสายบริการ • จำนวนโครงการวิจัยที่เกิดจากการงานประจำ (KPI รองฯ รพ.+ฝ่ายวิจัย)

26. หมวด 1 การนำองค์กร • ปรับปรุงกระบวนการสื่อสารเฉพาะการสื่อสารไปยังอาจารย์ภาควิชาต่างๆโดยเฉพาะการตัดสินใจทีสำคัญ ความร่วมมือ • การเตรียมการในเชิงรุกในเรื่องความกังวลของสาธารณะ การใช้ทรัพยากรที่คุ้มค่า • การนำผลการประเมินผู้นำระดับสูงไปปรับปรุง

27. หมวด 2 การวางแผนเชิงกลยุทธ์ • การได้มาของข้อมูลและสารสนเทศที่ใช้ในการจัดทำกลยุทธ์ • ปัญหาการถ่ายทอดแผนปฏิบัติการระดับโรงพยาบาลไปยังหน่วยงาน • และภาควิชา เพื่อนำไปปฏิบัติอย่างเป็นรูปธรรมและมั่นใจว่าได้ผล • ยังไม่ชัดเจนในการกำหนดให้มี KPIรายบุคคล • การคาดการณ์ผลการดำเนินการ แผนอัตรากำลังและขีดความสามารถของบุคคลากรเพื่อให้บรรลุตามแผน

28. หมวด 3 การมุ่งเน้นลูกค้าและตลาด • วิธีการฟังเสียงลูกค้าที่เหมาะเฉพาะกลุ่มผู้รับบริการ • การได้มาของผู้รับริการที่ต้องการให้มาใช้บริการ • การสร้างความสัมพันธ์กับลูกค้าได้เพียงบาง segment • พัฒนา service recovery processให้ครอบคลุมทุกจุด เป๊น Best practice และเน้นย้ำให้ปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอรวมถึงการใช้ข้อมูลย้อนกลับมาปรับปรุง

29. หมวด 4 การจัด วิเคราะห์ และการจัดการความรู้ • การใช้ข้อมูลสารสนเทศเชิงเปรียบเทียบ • ยังไม่มีการวิเคราะห์เชิงสัมพันธ์ • การนำ Best practice ไปใช้

30. หมวด 4 การวัด วิเคราะห์ และการจัดการความรู้ (ต่อ) • ยังไม่ชัดเจนในการรวบรวม Knowledge Asset • รวมทั้งการนำไปใช้ในการพัฒนาบุคลากรและวางแผนเชิงกลยุทธ์ • ยังไม่มีการนำความรู้ Tacit Knowledgeจากบุคลากรที่ลาออก • หรือเกษียณอายุ มาใช้ในการพัฒนาบุคลากร

31. หมวด 5 มุ่งเน้นบุคลากร • การสร้างการประเมินความผูกพันควรแยกกลุ่มย่อย • การนำข้อมูลความผูกพันของบุคลากรแยกตามกลุ่มมาใช้ • และตอบสนองเพื่อเพิ่มความผูกพัน • การพัฒนาบุคลากรตามความสามารถพิเศษขององค์กร • (core competency) และสอดคล้องตามแผนกลยุทธ์ขององค์กร • การจัดอัตรากำลังให้เหมาะสม สอดคล้องกับการพัฒนา • และการเพิ่มศักยภาพในการให้บริการ

32. หมวด 5 การมุ่งเน้นบุคลากร (ต่อ) • การพัฒนาศักยภาพผู้นำระดับกลางยังไม่ครอบคลุม • ในส่วนฝ่ายบริการพยาบาล • การประเมินผลการเรียนรู้ตาม Kirkpatrick model ยังไม่ครอบคลุม • ระบบการให้สวัสดิการยังไม่แยกตามกลุ่มตามความคาดหวังของบุคลากร • ปรับปรุงสถานที่ทำงานให้มีสุขอนามัย ปลอดภัย เพื่อเตรียมเข้าสู่ • มาตรฐาน มอก.18001 ด้านอาชีวอนามัย

33. หมวด 6 การจัดการกระบวนการ • ระบบงานสำคัญของโรงพยาบาลยังมีปัญหา • เช่น ระบบกำจัดขยะ ระบบการควบคุมการติดเชื้อ เป็นต้น • กำกัดให้ทุกหน่วยงานปรับปรุงการดำเนินการ (PDCA) ทุกระบบ • การใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ประกอบการตัดสินใจ • ในการรักษาพยาบาล • Lean Healthcare

34. หมวด 7 ผลลัพธ์ธุรกิจ • ขาดข้อมูลเชิงเปรียบเทียบ selection of KPI • ขาด integrate process 1-6 กำกับแต่ละ KPI • ขาดข้อมูล segmentation

35. การรักษาที่เป็นเลิศ • Evidence-based Treatment/CPG • Cross functional team • Integrate work of different departments based on patient flow • Benchmarking

36. Proposed indicators • AMI composite score (94.4%) • Providing aspirin at arrival • Prescribing aspirin at discharge • ACE inhibitor/ARB at discharge • Providing smoking cessation advice • Prescribing beta-blocker at arrival • Prescribing beta-blocker at discharge • Fibrinolytic within 30 minutes of arrival • PCI within 90 minutes of arrival

37. Heart failure care composite(84.1%) • Providing discharge instruction • Providing LV function assessment • Prescribing ACE inh./ARB at discharge • Providing smoking cessation at discharge

38. Pneumonia care composite(87.3%) • Pneumococcal screening/vaccine • Assessed and given influenza vaccine • Measuring oxygen in blood • Antibiotic within 6 hrs • Given most appropriate antibiotic • Given smoking cessation advice • Blood culture before antibiotic

39. Antibiotic within 1 hr of cut • CABG • For cardiac surgery • For colon surgery • For hip joint replacement therapy • For hysterectomy patient • For knee joint surgery • For vascular surgery

40. Stopping antibiotic within 24 hrs • CABG • For cardiac surgery • For colon surgery • For hip joint replacement therapy • For hysterectomy patient • For knee joint surgery • For vascular surgery

41. ความเป็นเลิศด้านบุคคลากรความเป็นเลิศด้านบุคคลากร • สร้างระบบเรียนรู้ความต้องการของบุคลากรโดยแยกกลุ่มคน งาน • ตอบสนองต่อปัจจัยที่สร้างความผูกพัน/พึงพอใจ/ผลการดำเนินการที่ดี • Empower ในงาน/การสร้างนวตกรรม • Workforce capactity/capability • เลื่อนขั้น ก้าวหน้าในงาน โดยใช้ R2R square วิจัย • ยกย่องชมเชย/ค่าตอบแทน integrate ระหว่างงาน

42. ความเป็นเลิศด้านการบริการความเป็นเลิศด้านการบริการ • การรักษาที่มีคุณภาพปลอดภัย/early/no complication • กำกับ customer contact requirement/SRP/complaint magement • ตอบสนองต่อปัจจัยที่สร้างความพึงพอใจ/ภักดี/กล่าวถึงที่ดี • การแยก segment

43. ความเป็นเลิศด้านการเงินความเป็นเลิศด้านการเงิน • ลด muda โดย Lean principle/six sigma • ปรับระบบให้ตอบสนองลูกค้าที่ต้องการให้มาซื้อบริการ • Rational use of high cost /volume drug/medical material • Enhance reimburse • Good complete medical record (pay?) • Timely • Audit

44. ความเป็นเลิศด้านบริหารจัดการความเป็นเลิศด้านบริหารจัดการ • TQA/HA frame work • Lean/six sigma frame work • BSC • Benchmarking • Kaizen • KM

45. การสนับสนุนชุมชนที่สำคัญการสนับสนุนชุมชนที่สำคัญ

46. ขอน้อมรับข้อเสนอแนะ ในการบริหารงาน

48. แผนกลยุทย์โรงพยาบาลสงขลานครินทร์ 51-52