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Dermatosis papulosas

Dermatosis papulosas. Lesión sobreelevada (aumento de celulas o edema, depósito de sustancias), circunscripta, no mayor a 5mm, consistencia sólida, superficial, de resolución espontánea sin cicatriz. Pápulas Epidérmicas Dérmicas Dermoepidérmicas Foliculares y perifoliculares. Pápula.

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Dermatosis papulosas

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Presentation Transcript

  1. Dermatosispapulosas

  2. Lesión sobreelevada (aumento de celulas o edema, depósito de sustancias), circunscripta, no mayor a 5mm, consistencia sólida, superficial, de resolución espontánea sin cicatriz. Pápulas Epidérmicas Dérmicas Dermoepidérmicas Foliculares y perifoliculares Pápula

  3. Urticaria Pápulas rojas, rosadas o blanquecinas, de forma y tamaño variables, pruriginosas, que comprometen piel, pudiendo afectar también mucosas digestiva y respiratoria. PÁPULA EDEMATOSA DÉRMICA

  4. Urticaria Aguda • Dura menos de 6-8 semanas. • Las lesiones duran entre 3 y 4 horas. • Causas múltiples (alimentos, fármacos, picaduras, infecciones). • 25% dela población tendrá algún episodio. • Ojo! Lesiones que duran mas de 24-48hs. Pensar en urticaria-vasculitis!!!

  5. Urticaria crónica • Dura más de 6 semanas • Generalmente es idiopática. • Puede estar asociada a enfermedades sistémicas (colagenopatías, endocrinopatías, neoplasias)

  6. Fisiopatología Factores desencadenantes (dependientes o no de IgE)  Degranulación de mastocitos y basófilos  Liberación de sustancias(histamina,Pg,)  Vasodilatacion de vénulas postcapilares Edema dérmico Pápula

  7. Tipos de urticaria • Hipersensibilidad • Física (frío,colinérgica,solar,presión,calor,sol) • Contacto • Farmacológica • Hereditaria --- Angioedema

  8. Urticaria física • FríoPuede estar asociada a procesos internos (investigar crioglobulinas) • ColinérgicaMicropápulas rodeadas por halo eritematoso, poca duración, respeta axilas palmas y plantas. Causas: ejercicio, agua calientes, stress • SolarMinutos después de la exposición al sol • Presión, marcha prologada, aplausos • Dermografismo: variedad mas frecuente, por roce y presion, aparicion inmediata. Escencial o sintomático

  9. Urticaria por contacto • Químicas-------Anestésicos • Biológicas------Ortigas, medusas, anémonas, orugas

  10. Urticaria farmacológica Causa mas frecuente de urticaria aguda!!! • Aspirina, morfina, antibióticos, QMT, psicofármacos, AINES, aditivos, colorantes, hormonas, etc..

  11. Angioedema • Edema del TCSC. (urticaria de las mucosas) • Adquirido o por herencia AD (falta de alfa 2-crioglobulina) • Aparición brusca, desaparición en horas) • Predominio de la cara • Síntomas digestivos y respiratorios c/ riesgo de vida por edema de glotis

  12. Plan de estudios Hemograma VSG IgE FAN Complemento Serologías VHB T4, TSH Parasitológico. Buscar neoplasias

  13. Diagnóstico diferencial • Eritema polimorfo • Prurigo • Urticaria vasculitis • Mastocitocis • Porfirias • Dermatitis herpetiforme

  14. Tratamiento • Suprimir causa desencadenante • Dieta hipoalergénica • Local: tópicos antipruriginosos • Sistémico: antihistamínicos, ocasionalmente GC

  15. Liquen plano Dermatosis benigna Causa desconocida Pruriginosa Crónica Compromiso de piel, faneras y mucosas PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA

  16. Clínica • Piel Pápulas 2-3mm Rojo violáceas, poligonales, brillantes, surcadas por estrías blanquecinas, pruriginosas. Localización: cara interna de muñecas, antebrazos, abdomen, flancos, región lumbosacra, axilas, piernas.

  17. Fenómeno de Koebner

  18. Mucosa oral laríngea,digestiva y genitourinaria. Lesiones blanquecinas, asintomáticas, con distribución arboriforme. Mucosas

  19. Fisiopatología Noxa  Célula presentadora de Ag  Atraen LT CD4 a la interfase dermoepidérmica  Degeneración de queratinocitos basales

  20. Faneras: • Uñas: adelgazamiento de la lámina, estriaciones, pterigion. • Cuero cabelludo: placas eritematoescamosas, alopecía definitiva.

  21. Adelgazamineto de la lámina, estrias y pterigion

  22. Alopecia cicatrizal

  23. Alopecia cicatrizal

  24. Variantes • Anular • Ampollar • Hipertrófica • Folicular • Ulceroso

  25. Liquen ampollar Liquen Anular: frecuente en zona genital.

  26. Liquen hipertrófico: miembros inferiores, probabilidad de transformación maligna.

  27. Histopatología Hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis en dientes de sierra. Degeneración de queratinocitos basales. Infiltrado de linfocitos en banda.

  28. Evolución Brotes y remisiones. (1 año aprox) Maculas residuales. Asociaciones: Hepatitis C Cirrosis biliar 1ria. DBT Enf. autoinmunes

  29. Reacción liquenoide: Dermatosis de causas variables: fármacos, colágenopatías, enfermedades ampollares, GVHD. Comparten igual histopatología: dermatitis de interfase. Clínicamente son semejantes al liquen plano

  30. Diagnóstico diferencial Escabiosis Prurigo Sifilides papulosas Mastocitosis Verrugas planas LEDC. En mucosas: leucoplasia, candidiasis, sifilides.

  31. Tratamiento Local: Cremas con corticoides, GC intralesionales Sistémico Antihistamínicos Corticoides PUVA Acitretin

  32. Prurigo Etiología alérgica. Afecta a todas las edades Pápulas 2-3 mm, con una pequeña vesícula central, que al destecharse da lugar a una costra serohemática (Seropápula de Tomasolli) Prurito intenso. PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA LIQUENIFICACIÓN

  33. Clínica • Prurigo Agudo (seropápulas) Más frecuente en niños Extremidades y tronco Causas : picaduras, contacto con animales, frío, sol, embarazo. Intenso prurito Puede cronificarse---- liquenificación

  34. Prurigo actínico

  35. Prurigo Crónico (hiperqueratosis y liquenificación) Cara, nuca, reg.anogenital, pliegues, miembros (senil, nodular, prurigo eccema de Besnier, prurigo linfadénico) Prurito intenso, difícil de manejar.

  36. Prurigo nodular liquenificado

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