ibd 2011 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
IBD 2011 PowerPoint Presentation
Download Presentation
IBD 2011

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 23

IBD 2011 - PowerPoint PPT Presentation


  • 147 Views
  • Uploaded on

IBD 2011. Dr Kovács Ágota Péterfy Sándor utcai Kórház Gasztoenterológiai Osztály A MAGYARORSZÁGI CROHN-COLITISES. BETEGEK KÖZHASZNÚ EGYESÜLETE 2011.május 21. Milyen változások vannak a colitis ulcerosa és a Crohn betegség(IBD) szemléletében I.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'IBD 2011' - dani


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
ibd 2011

IBD 2011

Dr Kovács Ágota

Péterfy Sándor utcai Kórház

Gasztoenterológiai Osztály

A MAGYARORSZÁGI CROHN-COLITISES

BETEGEK KÖZHASZNÚ EGYESÜLETE

2011.május 21.

milyen v ltoz sok vannak a colitis ulcerosa s a crohn betegs g ibd szeml let ben i
Milyen változások vannak a colitis ulcerosaés a Crohn betegség(IBD) szemléletében I

1/ A gyulladásos bélbetegségek ( IBD)

csoportja a ritka betegségek közül a gyakori

betegségek csoportjába került át ( mint a

vérnyomás betegség, II. típusú cukorbetegség, daganatos betegségek).

slide3

Gyakori betegségek

Elhízás

Cukorbetegség

Gyulladásos bélbetegségek

Magas vérnyomás

Szív és koszorúéri

megbetegedések

Rák

Skizofrénia

legut bbi adatok az ibd gyakoris g r l
Legutóbbi adatok az IBD gyakoriságáról

Európában körülbelül 2,2 millió IBD-s beteg

Észak Amerikában körülbelül 1,5 millió

Magyarországon 2001-ben 22 ezer beteg

( ez a szám azóta jelentősen emelkedett, főleg a gyermekkori és az időskori esetek)

Sok országban a lakosság 0.5 %-a IBD-s

A rheumatoid arthritis után a leggyakoribb

krónikus gyulladásos betegség

milyen v ltoz sok vannak a colitis ulcerosa s a crohn betegs g ibd szeml let ben ii
Milyen változások vannak a colitis ulcerosa és a Crohn betegség(IBD) szemléletében II

2/ a környezeti tényezők újraértékelése

Mai szemléletünk szerint a legfőbb környezeti hatás a saját bélflóra (mikrobiota).

A régebbi elképzelések szerint megvizsgált különböző baktériumok nem bizonyultak oki tényezőnek az IBD keletkezésében.

a b lbakt riumok szerepe eg szs ges egy nben i
A bélbaktériumok szerepe egészséges egyénben I.

A bél immunrendszerében fontos szerepük van:

  • az antigén felismerésében
  • a bélnyálkahártyát ért ártalom elleni védekezésben

(fertőzés, vegyi- és sugárártalom)

  • a védekezéshez szükséges anyagok termelődésében
  • az ezeket termelő sejtek működésének serkentésében
  • a bélnyálkahártya védőrétegének hibátlan működésében (barrier funkció).
slide7

IBD kialakulásaés kiújulása

Környezeti tényezők IBD-ben

Megváltozott barrier funkció,

megváltozott immunreguláció

Mikroflóra

akut fertőzés

diéta

dohányzás

nem-szteroid

gyulladásgátlók

antibiotikumok

stressz

mi t rt nik a b lben ibd ben
Mi történik a bélben IBD-ben?

Megbillen a belső környezet dinamikus egyensúlya

  • heves gyulladásos folyamatok
  • a bélnyálkahártya sérülése
  • a sérüléseken (fekélyeken) keresztül egyre több

baktérium kerül a mélyebb rétegekbe

  • ezen antigének hatására fokozódnak az immuntörténések
milyen v ltoz sok vannak a colitis ulcerosa s a crohn betegs g ibd szeml let ben iii
Megváltozott a betegség meghatározása.

Autoimmun betegség helyett a krónikus gyulladásos betegségek csoportjába sorolják az IBD-t, elsősorban a Crohn betegséget.

Milyen változások vannak a colitis ulcerosa és a Crohn betegség (IBD) szemléletében III
az ibd keletkez s r l patogenezis r l tegnap s ma
Az IBD keletkezéséről (patogeneziséről)„ tegnap” és ma

Az elmult évtizedekben a betegség meghatározása így szólt:

Genetikailag fogékony egyénben , környezeti hatásokra

kialakuló immunológiai változások.

Már akkor is tudtuk, hogy az immunológiai változások közvetítő ( mediátor), vagy másképpen végrehajtó

(effektor) szerepet visznek a betegség kialakulásában.

slide11

Az IBD patogenezise:2000 genetika-környezet kölcsönhatás

Genetikai

fogékonyság

Környezeti

tényezök

Effektor immunválasz

slide12

Az IBD patogenezise: 2007genetika-környezet kölcsönhatás

Mikrobiális antigének

Genetikai

fogékonyság

Környezeti

tényezök

Effektor immunválasz

slide13

Az IBD patogenezise: 2010 genetika-környezet kölcsönhatás

Baktériumok

elleni védekezést

kódoló gének

hibája

Bélfalba hatoló

saját kórokozók;

a nyálkahártya

barrier funkciója

nem működik

A veleszületett immunvédekezés hiányos

Felfokozott szerzett immunválasz

slide14

Környezet

Gének

Betegség = gének + környezet

IBD

Schistosomiázis

2-estípusú

cukorbetegség

Tüdőrák

(nem-dohányzók)

LDL-koleszterin

Tüdőrák

Fenilketonúria

0

1

heritabilitás

Betegség

slide15
Az ábrán láthatjuk,hogy az IBD a skála közepén foglal helyet. Ez azt jelenti, hogy az IBD kialakulásaban a genetikai (örökölhető) tényezők kb 50%-ban felelősek a betegség kialakulásáért, a másik 50% környezeti hatás.
j eredm nyek az ibd genetik j ban
Új eredmények az IBD genetikájában

Sok gént fedeztek fel az IBD-vel összefüggésben, ezért az IBD-t polygénes betegségnek hívják.

Ezen gének együttes hatásánakkövetkezménye, megfelelő környezeti hatás esetén, a betegség kialakulása.

slide17

Interleukin-23 receptor (IL23R)

Crohn betegségben:

Immunválaszt szabályozza

NOD2 gén

Crohn betegségben:

bakteriális antigének

felismerését szabályozza

Autofágia gén (ATG16L1)

Crohn betegségben:

bakteriális antigének

intracelluláris lebontása

Gyakori betegségek vizsgálata Genom Asszociációs analízissel (GWAS)

Manolio & Collins. (2009) Annu Rev Med, 60: 443

slide18

Gyakori betegségek vizsgálata GWAS-al:˝hiányzó genetikai komponens˝

Gének hatása az összesgenetikai

komponens %-ában

Betegségek

Gének száma

  • az újonnan azonosított gén-variánsok viszonylag csekély szerepet játszanak
  • ezért a Crohn betegség genetikai alapú kockázati analízise még nem lehetséges
  • a ˝hiányzó genetikai komponens˝ (80%) azonosítása a jövő feladata
slide19
További genetikai vizsgálatok szükségesek azon genetikai tényezők szerepének tisztázására, melyek nagyobb mértékben felelősek a betegség kialakulásáért.
  • Ezek megismerése lehetővé tenné a betegség megjósolhatóságát,sőt megelőzését.
slide20

Mit mondhatunk ma az IBD öröklődéséről?

Közvetlen rokon esetén 5-20x nagyobb az utód esélye IBD-re mint az átlag népességben.

Az egyén kockázata genetikai analízis alapján még nem határozható meg, mert:

- nem ismert még az összes genetikai tényező

- a környezeti tényező hatása változó

Ezért az egyéni kockázat megítélésére jelenleg genetikai

vizsgálatot végezni nem érdemes.

mi a haszon a k rnyezeti t nyez k j szeml let b l
Mi a haszon a környezeti tényezők új szemléletéből?
  • A normál bélflóra jelentőségének megismerésével lehetővé vált a probiotikumok alkalmazása az IBD kezelésében
mi a haszon az immunol giai folyamatok j szeml let b l
Mi a haszon az immunológiai folyamatok új szemléletéből
  • Bizonyított a veleszületett immunrendszer elsődlegesen hibás védekező működése az IBD patogenezisében
  • A gyulladásos jelenségek,a szerzett immunitás részvétele másodlagos
  • A kezelés célja a jövőben ennek ismeretében a veleszületett immunválasz erősítése és nem a szerzett immunrendszer a behatoló antigénre adott válasz-reakcióinak elnyomása
slide23

Személyre szabott

orvoslás

Általanos klinikai

gyakorlat

A betegséget okozó

gén(ek) ismert

Specifikus mechanizmus

az individuális betegben

Gyógyítás

(génterapia)

Diagnózis

Terápia

optimalizálása

Előrejelzés

Mit ígér a genetika?

Biológiai folyamatok

Terápiás

célpontok

Megelőzés

Biomarkerek