sz l szet n gy gy szat n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT PowerPoint Presentation
Download Presentation
SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 35

SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT - PowerPoint PPT Presentation


  • 206 Views
  • Uploaded on

SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT. Élettani vajúdás és szülés PAP KÁROLY. Élettani vajúdás. Neuroendocrin szabályozás: Védőhatások : progeszteron-, oxitocináz-, sympathicus tónusfokozódás. Aktiváló tényezők : prosztaglandinok, oxitocin, ösztrogének, magzati mvk hormonok. Szülés megindulásának okai:

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT' - dane-cote


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
sz l szet n gy gy szat

SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT

Élettani vajúdás és szülés

PAP KÁROLY

lettani vaj d s
Élettani vajúdás

Neuroendocrin szabályozás:

  • Védőhatások: progeszteron-, oxitocináz-, sympathicus tónusfokozódás.
  • Aktiváló tényezők: prosztaglandinok, oxitocin, ösztrogének, magzati mvk hormonok.

Szülés megindulásának okai:

  • Csapó f. „progeszteron block” elmélet, „hinta” elmélet.
  • Magzati mellékvese kortizol

Szülészet-nőgyógyászat

a sz l s mechanizmusa i
A szülés mechanizmusa (I.)
  • Tágulási szakasz:(latens+aktiv fázis)rendszeres fájásoktól a méhszáj eltűnéséig.Primiparáknál 8-10 óra
  • Koponya első forgása (flexio)
  • Kitolási szak: a méhnyak teljesen kitágult, burok nem áll, a koponya a legnagyobb kerületével a medencebemeneten áthaladt. Primiparáknál: 50-60 perc.
  • Koponya második forgása (belső rotáció).
  • Koponya harmadik forgása (deflexio), kigördülés, a kimenetben.
  • Koponya negyedik forgása (külső rotáció) a magzat fejének megszületése után.

Szülészet-nőgyógyászat

slide5

Vizsgálata Leopold III, IV fogás

Információ: terhes könyv utolsó uh lelet

sz l s
SZÜLÉS

TÁGULÁSI SZAKASZ - szülés indulásától méhszáj eltűnése

és elöl fekvő rész áthaladásig a linea terminalison 8-12 óra

Észlelés: koponya a symphisis fölött nem tapintható

KITOLÁSI SZAKASZ- méhszáj eltűnése

és elöl fekvő rész áthaladásig a linea terminalison, magzat

szüléséig -10 perctől 1-1,5óra/ EDA/, koponya forgása

Észlelés: székelési inger fájásszünetben, szeméremrés

Elődomborodik, nyílik

PLACENTÁRIS SZAKASZ - magzat szülésétől, lepény

megszületésig 5 - 30 perc – aktív / passzív

Észlelés: Crede müfogás, Küsztner jel„szilvamag” tünet

POSTPLACENTÁRIS SZAKASZ -lepény születésétől 2 óra

Észlelés:út. Fundus K/s jól contrahalt

sz l s szlel se
SZÜLÉS ÉSZLELÉSE
  • Anyai életfunctiók: RR, P, vizelet, T, tudat, kóros állapot

RR, pulzus, ép tudat folyamatos ellenőrzése

  • Terhes méh: összehúzódások észlelése szülés haladás, vérzés méhszáj tágulása

Észlelés: méh összehuzódás ellenörzése tapintással

legyen ellazulás is periodikusan jelentkezik

  • Magzati életviszonyok: szívműködés mv. Mennyisége színe, elölfekvő rész helyzete /Kzs./
  • Észlelés: nem szükséges mert nincs következménye
slide9

Periodikus

Székelési inger

Periodikus

Fájás jelzés

Folyamatos

Székelési inger

slide16

Tágulási szak I:

  • a koponya flexioban van (első forgás),
  • nyílvarrata a medence-bemenet haránt átmérőjében,
  • vezérpont a kiskutacs a harántátmérő végpontjában

Tapintható koponya

slide17

Tágulási szak II:

  • a koponya belső forgása (második forgás), (medence bemenetből a szorosba)
  • nyílvarrata a medence-kimenet egyenes átmérőjében,
  • vezérpont a kiskutacs az egyenes átmérő végpontjában

Nem tapintható koponya

slide18

Kitolási szak I:

  • A koponya a legnagyobb kerületével a medencebeme-neten áthalad
  • A vezérpont az interspinális síkot meghaladta
  • A tarkó megtámaszkodik a symphysis alatt

Látható koponya

slide19

Kitolási szak II:

  • A fej kigördül a symphysis alatt (deflexio – harmadik forgás).

Koponya magától forog

El a kezzekkel a

koponyától

slide20

Kitolási szak III:

  • A vállszélesség a haránt és ferde átmérőn keresztül a medence-kimenet egyenes átmérőjébe jut.
slide21

Kitolási szak IV:

  • A koponya negyedik forgása (külső rotáció)
  • A vállak áthaladnak a szülőcsatornán
slide22

Kitolási szak V:

  • A fej az anya jobb- (I. állás), illetve bal (II. állás) combja felé fordul.

Húzás iránya

slide23

Kitolási szak VI:

  • A vállak megszületése után a törzs és az alsó végtagok akadály nélkül jönnek a világra.
a sz l s mechanizmusa ii
A szülés mechanizmusa (II.)

A placentáris szak: a magzat megszületésétől a lepény távozásáig tart (5-20 perc).

Lepényleválás módjai:

  • Schultze-f forma. Retroplacentáris haematoma (70 %)
  • Duncan-f leválás: széli leválás (30 %)

Lepényleválás jelei:

  • a méh „tarajosodása”
  • Küstner-jel
  • Köldökzsinórjel.

Szülészet-nőgyógyászat

a sz l s mechanizmusa iii
A szülés mechanizmusa (III.)

A postplacentáris szak: szülés után 2 óráig tart.

  • Korai, késői köldökellátás.
  • Korai anya-magzat kontaktus jelentősége.
  • Episiotomia ellátása, feltárás, sutura.
  • Megfigyelési teendők
  • Atóniás illetve sebészi vérzés ?
  • Postplacentaris szakban a szülésznő és csecsemőgondozónő teendői.

Szülészet-nőgyógyászat

v rz s a sz l s iii szakasz ban
Vérzés a szülés III.szakaszában

Élettani vérvesztés 300-500 ml., ha több korai (<24 h.), illetve késői (>24 h.) postpartum vérzésről beszélünk. Fejlődő országokban ma is vezető halálok !

Okai:

  • A lepény leválási rendellenességei (cotyledo v. burokretenció),
  • a méh nem megfelelő összehúzódása,
  • a szülőcsatorna sérülései,
  • véralvadási zavarok következtében.
sz l si s r l sek
Szülési sérülések

Enyhe sérülés minden sülésnél előfordulhat, először szülőknél gyakrabban. Ellátása mindig orvosi feladat! Ezek:

  • Perinealis sérülések (gátsérülések).
  • Hüvelysérülések.
  • A m. levator ani sérülése.
  • A vulva sérlései.
  • Haematoma vaginae et vulvae.
  • Méhnyakrepedés (ruptura cervicis uteri).
  • A méh kifordulása (inverzio uteri).
teend men ben
Teendő menőben
  • Nyugalom, nyugalom, nyugalom
  • Szülés fázisainak megítélése, teendők ettől függően: szülés állása, hányadik szülés?, hány hetes?,
  • Aki meg akar születni megfog
  • Nem akar megszületni akár 1-1,5 óra is eltelhet a szülés II fázisában