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毛细支气管炎 （ Bronchiolitis ）

毛细支气管炎 （ Bronchiolitis ）. 提 纲. 毛细支气管炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗. 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断

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毛细支气管炎 （ Bronchiolitis ）

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Presentation Transcript

  1. 毛细支气管炎（Bronchiolitis）

  2. 提 纲 毛细支气管炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防

  3. 病 因 RSV Adv 副流感 hMPV、MP

  4. 病理生理 毛细支气管（75～300μm）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩→广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质→通气换气障碍。较难发现未累及肺泡的单纯毛支。

  5. 临床表现 初起：低热、卡他、消化紊乱、 咳嗽；继则喘息发作（24h）。轻症：低热、精神食欲好、气促、 喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮 鸣音、呼气长，病程短。

  6. 重症临床表现 －体温不一、烦躁嗜睡 －气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀 －哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻 时哮鸣音未及 －肝肿、心衰（心肌炎） －脱水、呼酸（呼衰） －脑病、肠麻痹

  7. 辅助检查WBC:多正常。病毒检查：荧光免疫、免酶法测 鼻咽部脱落细胞中V。胸 片：梗阻肺气肿、肺实变、肺 段、肺叶不张。

  8. 诊 断 • 婴幼儿，尤6个月内 • 首次喘息 • 流行季节 • 咳喘、低热、呼吸困难 • 哮鸣音 • 胸片

  9. 鉴别诊断1.哮喘 5.百日咳2.原发型肺结核 6.气道畸形3.异物 7.心源性喘息4.TB 8.RSV肺炎

  10. 治 疗 • 吸痰、雾化 • 氧疗 • 平喘 • 病毒唑、干扰素 • 补液、纠酸

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