医患关系

1. 医患关系

2. 分工： 殷尘超 06300130133： 患者问卷设计及数据统计、问卷调查、 解决方案. 毛易 06301010121： 医者问卷设计及数据统计、问卷调查、原因分析.

3. 在医疗活动中，医患关系的重要性早在现代医学出现之前就已为人们所认识，我国名医孙思邈也为此论说，并成为医生治疗手段的一个重要部分。然而，随着近几十年发生的医学技术革新，大批的技术装备被应用于医疗实践中，临床分科越来越细，导致过分注意局部而忽视整体的现象发生。医务人员常忽视病人的陈述而习惯于依靠各种数据来诊断疾病，对病人本身不感兴趣。今天，医患间联系的削弱已造成了许多不良后果，乃至医疗纠纷的发生，应当引起医务人员的充分注意，所以在当今的医疗环节中要非常注重医患关系，倡导以人为本的人性化服务的理念。 我们将由调查问卷形式展开此次研究，并从不同方面进行原因分析和问题解决。

4. 医患关系之医者

5. 引言： 著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类两事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这段话精辟地概括了医患关系的两个主体关系是一种社会关系。 　　近年来我国医患关系日趋紧张，作为当代大学生我想就医护人员这一方面对造成这一尖锐的社会关系的原因做潜入分析，并且针对我们所统计的两方面数据提出一些解决方法或建议。

6. 问卷设计 整个课题研究以问卷形式展开，以下这份问卷是针对医护人员的。 我们分别从矛盾的两个对立体----医护人员和患者以及客观的环境三方面入手，从多方面来分析这个矛盾的产生原因。

7. 问卷 调 查 问 卷（医护人员） 1、作为一名医护人员，您对自己工作的评价？ □a、很好 □b、较好 □c、一般 □d、较差 □e、很差 2、您作出如上选择的原因是？ □a、医生收入高 　 □b、便利家庭成员的生活、保健 □c、医生社会认同度高，获得普遍尊重 □d、医生工作稳定 □e、医生职业前景好 □f、医疗行业风险大 □g、工作繁重 □h、收入一般或较少 □I、医生社会地位不高，很难被公众认同 □j、职业前景黯淡 3、您认为现在的医患关系？ □a、紧张、双方对立　　　　　　□b、融洽、双方合作 □c、一般，对立多于合作　　　　□d、较好，合作多于对立 4、您认为造成医患关系紧张的主要原因是： □a、医务工作者工资低、风险高、责任大，导致心理失衡 □b、社会环境的改变导致医务人员价值取向的偏差 □c、现行的医学教育制度缺乏人文教育，导致从医人员素质降低、自身修养欠缺 □d、患者对医学知识一知半解 □e、投诉渠道不畅通导致恶性事件发生

8. 5、您认为患者投诉的主要内容是关于哪方面？5、您认为患者投诉的主要内容是关于哪方面？ □a、医疗质量 □b、候诊时间 □c、服务态度 □d、无理取闹 6、您对现在医生的执业风险作何评价？ □a、风险很大，即使小心谨慎，仍然危险 □b、风险一般，只要自己小心谨慎，风险是可以避免的 □c、没什么风险，不用注意 7、你认为你可以拿出多少费用作为医疗风险基金投入 □a、年工资的4—5% □b、年工资的1％ □c、年工资的2—3％ □d、年工资的5—10％ 8、您了解医疗事故诉讼中医疗单位承担举证责任的内容吗？ □a、非常了解 □b、一般程度的了解 □c、仅仅知道这个词而已 □d、没听说过 9、您对医疗单位承担举证责任的评价？ □a、这个规定很好，对维护医患双方权益是公正的，有益的 □b、这个规定对医院有利 □c、这个规定是不公正的，医院承担了过多的举证责任对患者有利

9. 10、您认为在医疗纠纷的处理中，卫生行政管理部门起到了什么作用？10、您认为在医疗纠纷的处理中，卫生行政管理部门起到了什么作用？ □a、良好的管理作用，处理纠纷公平、公正、公开、高效 □b、作用一般，有时会偏袒某一方 □c、没起到什么作用 □d、说不好，具体情况具体分析 11、您认为现在的患者 □a、多数是通情达理的　　　　　□b、多数会无理取闹 □c、以上两项各占一半　　　　　□d、说不好 12、您认为医患纠纷中患方？ □a、多数是无理取闹，就想要点钱　　 □b、说不好 □c、以上两项各占一半　 □d、多数是医疗确有过错,患者受到伤害 13、如果给您一个重新选择的机会，您是否仍然会选择医疗行业？ □a、会 　　□b、不会 □c、说不好

10. 问卷数据统计

12. 医患关系之患者

13. 引言： 微笑是人际交往中的“润滑剂”，是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段。英国诗人雪莱曾经说：“微笑是仁爱的象征、快乐的源泉、亲近别人的媒介。有了微笑，人类的感情就沟通了。” 在医疗服务和医患沟通中是否需要微笑？答案是明确的。医患关系是一种人际关系，而且是需要更多的关怀、更多温馨的人际关系。 当患者身心疲惫，情绪低落时，脆弱的心灵需要医者亲切的微笑去抚慰，去呵护． 微笑是医患关系和谐的桥梁． 　　　近年来我国医患关系日益紧张，作为一名当代大学生我想就患者这一方面对造成这一尖锐的社会关系的原因做一些分析，并且针对我们所统计的两方面数据提出一些解决方法或建议．

14. 问卷设计 整个课题研究以问卷形式展开，以下这份问卷是针对医护人员的。 我们分别从矛盾的两个对立体 ---医护人员和患者以及客观的环境三方面入手，从多方面来分析这个矛盾的产生原因。

15. 问卷 调 查 问 卷（患者） 1、认为造成目前医患关系紧张的主要原因是： □a 医务工作者工资低、风险高、责任大，导致心理失衡 □b 社会环境的改变导致医务人员价值取向的偏差 □c 现行的医学教育制度缺乏人文教育，导致从医人员素质降低、自身修养欠缺 □d 我们对医学知识一知半解，误解他们 □e 投诉渠道不畅通导致恶性事件发生 2、在以往的就医过程中与医护人员的关系，整体来说如何？ □a 非常融洽 □b 比较好 □c 一般 □d 比较差 □e 非常糟糕 3、通常以哪些标准选择医院就医？（多选） □a 价格公道 □b 交通方便或者离家比较近 □c 医疗技术高超 □d 服务态度佳，口碑良好 □e 大型设备完善，资金雄厚

16. 4、就医时，医护人员让您无法忍受的一点是： □ a.医学专业术语太专业，不乐意与患者或家属沟通 □b.态度恶劣，让人总感觉欠了他们什么似的 □c.就诊手续太繁杂，医护人员不细心引导 □d.医护水平太差，延误患者治疗 □e.索要红包，利欲熏心 5、您遇到医疗麻烦时，常采取的投诉方式是： □a.面对面投诉医护人员 □b.向医院设立的举报电话投诉 □c.往医院公设的意见箱投信 □d.通过第三公正方投诉 □e.向家人或者朋友投诉 6、以往就医过程中，您是否为医患关系困扰过？ □a.是的，他们态度恶劣 □b.是的，缺乏与他们的沟通 □c.是的，苦于无处投诉 □d.还好，所有问题都能解决 □e.没有，没碰到这类难题 7、通常与医护人员通常保持着何种关系？ □a.我也说不清楚 □b.仅限于医疗的供与求关系 □c.存在利害关系，给他们塞红包 □d.如同朋友，和睦相处

17. 8、认为医疗事故的发生率和医疗纠纷成正比吗？8、认为医疗事故的发生率和医疗纠纷成正比吗？ □a.是的，成正比 □b.有关系，但不成正比 □c.关系不大 □d.两个事件根本没关系 9、是否愿意花钱去享受一流的医疗服务？ □a.是 □b.否 10、如何重新树立医务工作者在公众心中的形象？ □ a.希望医务人员能学心理学，理解患者心理 □b.希望大家都能调整心态，理解“人人为我，我为人人”原则 □c.希望能够让自己多了解一些医学基本常识，扫除各种沟通障碍 □d.希望医院加强管理，改善医务人员的工作环境 □e.希望医务人员提高业务水平，加强工作能力 11、认为医护工作者在医护工作中的责任有哪些？（可多选） □a.严格执行医院的各项规章制度，对患者一视同仁 □b.对患者提出的问题耐心解答 □c.向患者及家属介绍病情、治疗方案和可能发生的后果 □d.认真听取患者的合理要求，指导患者积极配合治疗和护理 □e.根据患者病情合理用药、合理检查，努力减少病人负担 □f.不接受患者及家属赠送的红包、物品及宴请 12、认为医护人员应具备哪些素质？（多选） □a.有是非善恶之辨 □b.不唯利是图，懂得奉献 □c.宽容豁达，幽默风趣 □d.谦虚谨慎，不斤斤计较 □e.恪尽职守，生活朴素 □f.注重文化艺术修养，有科学文明的生活习惯 □

18. 问卷数据统计

20. 原因分析 我们在两套不同的调查问卷中，关于造成医患关系紧张的原因设置的选项是相同的，那就是，在“您认为是什么原因造成医患关系紧张”这道调查题上，医者和患者的回答略有不同．

21. 医务工作者工资低、风险高、责任大，导致心理失衡　　　　　　医护人员：44% 　　　　　　患　　者：24% • 社会环境的改变导致医务人员价值取向的偏差　　　　　　医护人员：17 % 　　　　　　患　　者：44 % • 现行的医学教育制度缺乏人文教育，导致从医人员素质降低、自身修养欠缺 　　　　　　医护人员：7 % 　　　　　　患　　者：18% • 患者对医学知识一知半解 　　　　　　医护人员：32% 　　　　　　患　　者：6% • 投诉渠道不畅通导致恶性事件发生 　　　　　　医护人员：0%　　　　　　患　　者：8%

22. 就患者而言: 我们的医疗保障制度从公费医疗到医药费承包，再到医疗保险，尽管在逐步适应市场经济要求，但由于医院之间缺乏竞争，个人在承担更多的医疗成本的时候，并没有得到更好的服务。 更重要的是，医院和患者之间的不平等关系并没有得到多大改善。目前正在进行和完善的城镇职工医疗改革和医药卫生制度改革的目的是使人民群众享受到“以比较低廉的费用，得到比较实惠的服务。”但由于改革是一个彻底变革旧观念的过程，是陌生的，许多人对自己要花钱看病感到不适应，心理承受能力低。 同时对医疗期望值增高，这是医患关系愈演愈烈的重要原因。

23. 就医务人员而言: 市场经济发展并没有因此改善医院的投入体制。一份统计资料表明，美国医疗投入占国内生产总值的14.7%，约为1万亿美元，等于中国国内生产总值。中国的医疗投入占国内生产总值的4.3%。中国国家卫生投入占世界卫生投入的1%，却服务了占世界总数22%的人口。中国国有医院目前的主要经济来源是国家拨款，外加以药养医，医生的技术劳动成本很低。因此调查中才会显示那么多医务人员认为i医务工作者工资低、风险高、责任大，导致心理失衡。

24. 就社会而言: 1． 畸形的医疗市场化机制 　　现在国有医院身份非常尴尬，名义上，他是承担保障居民医疗需求的福利机构，但是事实上，却是自负盈亏，甚至需要上缴财政费用的经营机构。同时，这种把福利机构市场化的做法，无法避免的导致的医院的逐利行为。居于绝对垄断地位的国有医院形成强势的卖方市场，失去了竞争的制约，医疗行业内的高收费，红包，回扣，也就成了普遍现象。 2． 严重失衡的医疗资源分布 　　中国的医疗支出占财政的比例少的可怜，而又大都集中在大医院。基层社区医院面临极大的生存压力。同样由于市场化，这些医院为了生存，很多医院采取一些非法手段来增加利润。 3． 形同虚设的医药监管 　　很多人把药费高昂的原因指向医生的回扣，实则不然。现在很多药物，为了提高价格，采用更换包装剂型的手段，进行新药物审批，再高价销售。那么，这些药物是如何通过药监局审批的？如何通过物价部门价格审核的？如何通过竞标的？这里面又有多少既得利益者？为什么没有一个有效的监督制约机制，在药品进入医院前，就封杀他的暴利？

25. 解决方案 　　　人是和谐社会组成的基本元素，健康是人的基本权利，建设和谐社会，必须以人民群众的身心健康为重要前提。和谐的医患关系在发展和谐社会的过程中，扮演着非常重要的角色，是发展和谐社会的一个重要组成部分。要问老百姓现在最怕什么？答案多半是怕得病。生病看医生，要花很多钱，小病少则几百多则几千，大病可能要几万甚至更多。有人将“医疗、教育、养老”并称为“新三座大山”，医药卫生支出已经成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。正如医疗卫生诺贝尔经济奖获得者美国哈佛大学经济学教授Sen.Amartya所说：“健康是公民最基本、最重要的福利之一，离开了医疗可及性及公平性，公民的生活满意度就会下降，容易成为对社会的不满者.”因此，缓解日趋紧张的医患关系十分必要．

26. 就患者而言： • 患者应积极调整心态，适应医疗改革的变化，提高这方面的心理承受能力． • 患者应以平和心态评价医院及医护人员的工作，避免产生过高的期望值． • 让“病人选医生” 。“病人选医生”是一种新型的医患关系。病人自主择医后，患者在医疗活动中的主动性日渐凸显。众多的病人通过选择医生就诊得到了方便和实惠。

27. 就医院及医务人员而言： • 医院应改善服务环境，提升医护服务形象，以“人人为我，我为人人”为原则开展各项医护工作．并以“病人为中心”，“仁心仁义、方便为怀”，从自身的努力去营造和谐的医患关系． • 加强医院软硬件建设，加强对医务人员服务水平和技巧的培训，提高服务标准．加强医院信息建设和基础设施建设、提高医务人员工作效率 ． • 改善医护人员与患者间不平等关系，医护人员应对患者一视同仁． • 医务人员应进一步提升自身的人文素质，职业技能，建立医患互信，尊重患者，体贴患者，关爱患者，对病人进行人性化关怀。

28. 就国家和社会而言： • 进一步完善医疗保险制度． • 建立健全医院竞争制度，创造良好市场竞争环境． • 改善对医院的投入体制，扩大对医疗事业的投入比重，提高医生的技术劳动成本，适当加薪． • 加强医药监管制度，建立有效的监督制约机制，做好对药品的价格监督． • 重视媒体的作用加大对社会热点问题的正面引导，用大局观念去引导群众妥善处理各种利益关系，澄清媒体对医患关系的不良炒作，通过多方面的宣传使广大民众充分认识医学发展和各项诊疗技术的局限性、风险度及其疾病转归的不可预见性．