1 / 20

МНОГООБРАЗИЕ РЕЖИМОВ И ОПЦИЙ: НУЖНА ЛИ НАМ «ПЕРИОДИЧЕСКАЯ СИСТЕМА»?

МНОГООБРАЗИЕ РЕЖИМОВ И ОПЦИЙ: НУЖНА ЛИ НАМ «ПЕРИОДИЧЕСКАЯ СИСТЕМА»?. К.М. Лебединский, В.А. Мазурок СПб МАПО. Есть ли здесь порядок?. Гальперин Ю.С., 2005. Синонимы или нет?. PSV и ASB PRVC, PLVC и APV PAV, PPS и NVR. Явно не синонимы:. СРАР в NPB CPAP в LTV. Омонимы:.

damita
Download Presentation

МНОГООБРАЗИЕ РЕЖИМОВ И ОПЦИЙ: НУЖНА ЛИ НАМ «ПЕРИОДИЧЕСКАЯ СИСТЕМА»?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. МНОГООБРАЗИЕ РЕЖИМОВ И ОПЦИЙ: НУЖНА ЛИ НАМ «ПЕРИОДИЧЕСКАЯ СИСТЕМА»? К.М. Лебединский, В.А. Мазурок СПб МАПО

  2. Есть ли здесь порядок?... Гальперин Ю.С., 2005

  3. Синонимы или нет? PSV и ASB PRVC, PLVC и APV PAV, PPS и NVR

  4. Явно не синонимы: СРАР в NPB CPAP в LTV

  5. Омонимы: NIV = NonInvasive Ventilation NIV = Negative Impedance Ventilation

  6. Что означает V? • Меню большинства аппаратов: поток (dV/dt) • ISO 4135–79 и ГОСТ 17807–83: минутный объем

  7. Трудности, порождаемые многообразием: Нет однозначности в обозначениях! Надо знать не только режимы, но и конкретный аппарат! Инженерам нелегко понять, чего хочет врач!

  8. Пример для подражания: классификация ЭКС • I-я буква: что стимулируется? A, V, D • II-я буква:активность чего воспринимается? A, V, D • III-я буква:тип реагирования? I, T, D • IV-я буква: R

  9. Классификация ЭКС

  10. Классификация МРП • Задача: описать возможно большее число режимов по наименьшему числу возможно более простых квалификационных признаков • Принцип – позиционная система классификации, как при описании режима работы ЭКС

  11. Основные правила: • Позиция отражает иерархию: например, триггер вдоха – ? • Выносится только физика, но не математика: например, PAV – это «чистый расчет»! • Простое – вырожденный случай сложного: например, CPAP – это PSV c P=0!

  12. Позиции = этапы выбора: «Нулевой» выбор: нужна ли экстренная вентиляция с фиксированными параметрами? Блок А: вдох «по инициативе аппарата» Блок Б: реакция на попытки пациента Блок В: гарантии вентиляции

  13. А. Вдох по инициативе аппарата • Выбор 1: частота? Величина? • Выбор 2: управляющая переменная вдоха? V, P? Величины? • Выбор 3: критерий завершения вдоха? T, F, P? Величины?

  14. Б. Ответ на попытки вдоха пациента • Выбор 4: триггер вдоха? P, F, V, 0? Величины? • Выбор 5: триггер на вдохе аппарата? A, I? • Выбор 6: управляющая переменная вдоха? V, P? Величины? • Выбор 7: критерий завершения вдоха? T, F, V, P? Величины?

  15. В. Гарантии вентиляции • Выбор 8: гарантированный объем? T, M, 0? Величины?

  16. «Внережимные» переменные (опции): FIO2 EEP (ПДКВ) TPLAT Sigh Различные виды расчетной компенсации (АТС, PAV и т.д.)

  17. «Типовые» режимы: CMV–V: VTO CMV–P: PTO PLVC, PRVC, APV, VPC, Autoflow: PTOT Automode (PRVC+VS): PTPIPFT IMV: VTPIPF BIPAP и APRV: PTPAPF ACV: VTPIVT PSV, CPAP, ASB: OPIPF SIMV–V: VTPIVT SIMV–P: VTPIPF VAPS, PA: OPIPVT MMV: VTPIVTM VS: OPIPFT

  18. …Удобно ли ЭТО? И кому ЭТО нужно? Тому, кто хорошо знает режимы – не дает ничего нового! Позволяет задавать режим step by step в разветвленном меню аппарата Ясно обозначает физику для обучаемых, инженеров и т.д. «Развязывает» между собой выбор режима и терминологию!

  19. Изложенное – не завершенная система, а лишь приглашениек дискуссии…

  20. Спасибо!

More Related