Labajalg – presentatsioon 2010

1. Labajalg – presentatsioon2010 Eve Mets Lilia Bolmatova

2. Labajalg - AP • Tehnilised nõudmised: • Filmisuurus: 24x30 cm • Filmikiirus: 100(200) • Fookuskaugus: 1 m • Fookustäpp: väike • säripikkus • 1 pos. 50kV • 2.pos 46 kV Vajalikud struktuurid: os naviculare, os cuboideum, os cuneiforme Teostatakse kui on lokaliseerimata labajala ja/või sääreliigese valu, trauma, murd, artriit

3. Kriteeriumid heaks tulemuseks: -Jalg peab täiesti olema pildi peal alates varvastest (1) kuni kannani (2) -Õige säripikkus Ettevalmistamiseks patsient võtab püksid maha jättes alles aluspesu. Suguelundid kaetud kaitsepõllega. Labajalg AP

4. Jala Positsioneerimine Patsient seisab sirgelt, jalg kindlalt ja liikumatult kasetti peal, see on põrandal. Vaade 1: Vigastatud jalg kallatatud taha nii palju kui võimalik, tugijalg kasetti taga. Vaade 2: vigastatud jalg kallatatud ette, tald liikumatu vaate 1 suhtes, tugijalg kasetti ees Apparaadi paigaldamine Vaade 1: projektsioon – kalle 15 kraadi ettepoole, kiir sihitud jala keskele (keskjoonis 1) Vaade 2: projektsioon – kalle 10 kraadi tahapoole, kiir sihitud kanna keskele (keskjoonis 2) Labajalg AP 1 2

5. Labajalg AP

6. Labajalg AP

7. Labajalg PA • Labakäpp PA positsioon

8. Labajalg - Lateralis • Tehnilised nõudmised: • Filmisuurus: 24x30 cm • Filmikiirus: 100(200) • Fookuskaugus: 1 m • Fookustäpp: väike • säripikkus • 50k´V, 10 mAs Struktuurid: varbad, metatarsaalluud, tarsaalluud, hüppeliiges, tibia ja fibula distaalsed osad. Teostatakse kui: valu/trauma, artriit, murd, lampjalgsus.

9. Labajalg - Lateralis Patsienti ettevalmistamine: Paljastatakse jalg: võetakse maha jalatsid, sokkid, püksid. • Kriteeriumid heaks tulemuseks: • Terve labajalg on nähtav, ka varbad (1), kand (3), hüppeliiges(2). • Hüppeliigese lateraalne projektsioon (2)

10. Labajalg - Lateralis jala positsioneerimine Patsient lamab laual, väike varvas filmi peal. Labajala keskkoht asub filmi keskel. Põlv on piisavalt toetatud Teine jalg on uuritavast eespool Suguelundid varjatud kaitsepõllega. • Apparaadi paigaldamine • Projektsioon: kesklateraalne, filmiga risti • Keskkiir suunatud jala ja kasetti keskpunkti • Tsentreerimine, kollimatsioon, poole tuvastamine • Variatsioon: • - Uuring võib olla teostatud seistes toetades uuritavale jalale, puitalus jala all,

11. Labajalg – lateralis

12. Labajalg – lateralis 1 -tibia (sääreluu); 2 - malleolus tibiae (sääreluu pekse); 3 – fibula (pindluu); 4 - malleolus tibiae(pindluu pekse); 5 – talus(kontsluu); 6 – processusposterior tali; 7 – calcaneus (kandluu); 8 -sustentaculum tali (kandluutugi); 9 - os naviculare pedis (lodiluu); 10 - ossa cuneiformia (talbluud); 11 - os cuboides (kuupluu); 12-16 - ossa metatarsi I-V (I-V Pöialabaluu); 17 - digiti pedis (varbad); 18 – articulatio talocruralis (ülemine hüppeliiges); 19 - articulatio talocalcaneonavicularis et articulatio calcaneocuboideus (Chopart' liiges); 20 - Articulationes tarsometatarsei (Lisfranc'i liiges); 21 – seesamluud;

13. Labajalg – AP Oblique Nähtavad struktuurid; vahed: Os cuboideum (kuupluu) ja calcaneus (kandluu) Os cuboideum ja IV ja V metatarsalis Os cuboideum ja os cuneiforme laterale (külgmine talbluu) Talus (kontsluu) ja os naviculare (lodiluu) Os cuboideum on näidatud profiilis • Tehnilised nõuded: • Filmi suurus 18 x 24 cm, pikisuunas • Kiirus 100(200) • FFD 100cm • Fookustäpp – väike • Säritusparameetrid: 47kV & 8-10mAs

14. Labajalg – AP Oblique Patsienti etttevalmistamine: Võtta jalg paljaks. • Hea tulemuse kriteeriumid: • Labajala täielik visualisatsioon ilma oluliste kattumisteta • Selgelt on näha Lisfranc’ ja Chopart’ liigesed • Piisav tihedus, et näidata faalankse, metatarsaal ja tarsaal luid • Tarsaalluu nähtav

15. Labajalg – AP Oblique Aparaadi paigaldamine Suund risti filmiga Keskkiir on kas 3 metatarsaalluu distallse pähiku peale või 3 metatarsaalluu keskkohta ja kasseti keskele Tsentreerimine, diafragmeerimine ja kehapoole markeerimine • Positsioneerimine. • Uuritav istub laua peal, labajalg vastu kassetti • Jalg pööratud 30o ja toetatud kiiluga • Suguelundid katta kaitsepõllega !!Nipp: varbade vahele võib panna tampoone

16. Labajalg – AP Oblique

17. Labajalg – PA oblique Kriteeriumid: metatarsaalid ei katu Cuneiforme mediale on nähtav Os naviculare nähtav projektsioonis Kand lateraalselt pööratud 20 kraadi • Struktuurid: näidatud labajala luud ja metatarsaalide otsade vahed • Kasutusel 24x30 cm kasett, piki • Suguelundid kaetud kaitsepõllega

18. Labajalg – PA Oblique Apparaadi positsioon: Sihitud 3. metatarsaali alusesse, kasettiga risti 1. ja 2. metatarsaalide näitamiseks kand pöötatud 30 kraadi Ülejäänute puhul 20 kraadi • Patsiendi positsioon • Patsient lamab kõhul, vigastatud jalga tõsta kõrgemale liivakottide abil • Soovi korral rärik põlve alla Labajala ristlõige

19. Labajalg - presentatsioon • Kasutatud kirjandus: • Torsten B. Möller Emil Reif (1997). Pocket Atlas of Radiographic Positioning. Stuttgard, New York: Georg Thieme Veerlag. • Philip W. Ballinger, Eugene D. Franc. (2003). Merril’s Atlas of Positions & Radiologic Procedures. Ed.10. Mosby inc. • Helene Pavlov, Michelle Purke, Mary Giesa, Katheleen R. Seager, Edward T. White. (1999). Orthopedist’s Guide to Plain Film Imaging. New york, Stuttgart. • Merle Kolga ja Aivi Aigro konspektid