ocuk rolojisi olgular ulusal bilin le g ncel roloji stanbul n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Çocuk Ürolojisi Olguları Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji İstanbul PowerPoint Presentation
Download Presentation
Çocuk Ürolojisi Olguları Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji İstanbul

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 40

Çocuk Ürolojisi Olguları Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji İstanbul - PowerPoint PPT Presentation


  • 591 Views
  • Uploaded on

Çocuk Ürolojisi Olguları Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji İstanbul. Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı. Antenatal hidronefroz. Prenatal U.S. İle % 0.1-2.0 hidronefroz Postnatal incelemede %66-75’i doğrulanıyor Persistan hidronefroz %60-80.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Çocuk Ürolojisi Olguları Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji İstanbul' - damara


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
ocuk rolojisi olgular ulusal bilin le g ncel roloji stanbul

Çocuk Ürolojisi Olguları Ulusal Bilinçle Güncel Ürolojiİstanbul

Dr.Orhan Ziylan

İTF Üroloji Anabilim Dalı

Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı

antenatal hidronefroz
Antenatal hidronefroz
  • Prenatal U.S. İle % 0.1-2.0 hidronefroz
  • Postnatal incelemede %66-75’i doğrulanıyor
  • Persistan hidronefroz %60-80

İzlenen hastaların %25-50’si cerrahi girişim gerektiriyor

antenatal hidronefroz1
Antenatal hidronefroz

Anlamlı dilatasyonu (> 10 mm) olan olguların post partum tanıları (Thomas,1999)

slide4

Obstrüksiyon

Renal fonksiyon kaybı

obstr ksiyon tan s
Obstrüksiyon tanısı
  • US
    • Pelvis renalis ön arka çapı
    • SFU derecelendirmesi
  • Sintigrafi (MAG3)
    • Tek böbrek fonksiyon yüzdesi
    • Diüretik renografi
prenatal 25 hafta maternal us
Prenatal 25. hafta maternal US
  • Sağ böbrek boyutları ve parankimi N, Pelvis ön-arka çapı 3 mm
  • Sol böbrek boyutları ve parankimi N, Pelvis ön-arka çapı 25 mm, kaliektazi (+)
  • Üreter dilatasyonu yok, mesane N
  • Amnios N
prenatal 34 hafta maternal us
Prenatal 34. hafta maternal US
  • Sol böbrek pelvis ön-arka çapı 41 mm, kaliektazi (+)
  • Amnios N
prenatal 35 hafta maternal us
Prenatal 35. hafta maternal US
  • Sol böbrek pelvis ön-arka çapı 44 mm, kaliektazi (+)
  • Amnios N
post natal 1 g n
Post natal 1.gün
  • Sağ böbrek N, dilatasyon yok
  • Sol böbrek parankimi N, Pelvis ön-arka çapı 25 mm, kaliektazi (+)
post natal 7 g n
Post natal 7.gün
  • Sağ N
  • Sol pelvis ön-arka çapı 46 mm, kaliektazi (+)
mag 3 postnatal 4 hafta
MAG 3 (Postnatal 4.hafta)
  • Sağ böbrek fonksiyonu %58
    • T 1/2 3 dk
  • Sol böbrek fonksiyonu %42
    • T 1/2 28 dk
postnatal 6 hafta us
Postnatal 6. hafta US
  • Sağ böbrekte dilatasyon yok
    • Sol böbrek Pelvis ön arka çapı 56mm
    • Parankim 4 mm
    • Kaliektazi (+)
sol b brek bulgular
Sol böbrek bulguları

Pelvis renalis ön arka çap

Diferansiyel fonksiyon

Sağ %58

Sol %42

  • Prenatal
    • 25mm
    • 41mm
    • 44mm
  • Postnatal
    • 25 mm (1.gün)
    • 46 mm (7.gün)
    • 56 mm (6.hafta)
unilateral hidronefroz
Unilateral hidronefroz
  • Renal fonksiyon yüzdesi
    • Sınır fonksiyon %40 (?)
    • İzlemde kayıp
  • Diüretik renografi
    • % 15 yalancı negatif
    • Obstrüksiyonu göstermede %40-60 parallellik var
  • Dilatasyon
    • Pelvis ön-arka çapı sınır değer(?)
    • İzlemde artış
pelvis renalis n arka ap
Pelvis renalis ön arka çapı
  • AP>50mm %100 Cerrrahi
  • AP>40mm %80 Cerrahi
  • AP>30mm %55 Cerrahi
  • AP>20mm %20 Cerrahi
  • AP<20mm %1-3 Cerrahi
    • Dhillon HK: Prenatlly diagnosed hydronephrosis: The Great Ormand Street experience. BJU 1998 81 (suppl) 2: 39-44
prenatal hidronefroz
Prenatal hidronefroz
  • Prenatal dilatasyon derecesi önemli
  • Postnatal dilatasyon derecesi özellikle artış önemli
  • Tek böbrek fonksiyon yüzdesi, özellikle izlemde kayıp önemli

Kalıcı fonksiyon kaybı %0-64

5 y erkek ocuk
5 y erkek çocuk
  • Yakınma:
    • Sık ateşlenme, havale
    • ÜSE
  • Anamnez
    • Gündüz sıkışma ile idrar kaçırma
    • Gece kuru
    • 4-5/gün miksiyon
    • Konstipasyon yok
    • Kesikli miksiyon tarif etmiyor
tetkikler
Tetkikler
  • US:
    • R:Gr 2-3 HUN
    • L: Belirgin toplayıcı sistem
  • 1.5 aydır Co-trimaksazol prof.- ÜSE yok
slide23

İVP

DMSA: R %4, L % 96

slide29

VCUG

VoidingSistoÜretro-grafi

postnatal 10 g n
Postnatal 10. gün

Sağ minimal pelviektazi

Sol ağır hidronefroz

postnatal izlem
Postnatal izlem
  • Kreatinin 0.6 mg/dl
  • VCUG normal
postnatal 28 g n acil servis
Postnatal 28. gün acil servis
  • 24 saattir beslenmeme, letarji, bezi kuru
  • FM: Distansiyon(+), barsak sesleri(-)
  • Kreatinin 1.9 mg/dl, potasyum 7.3 mg/dl
  • Üretral kateterle idrar yok
postnatal 28 us
Postnatal 28. US

Sağ böbrek, ağır HN, perirenal ürinom

Sol böbrek

slide38

J Urol, 2007

  • VIPUR (Virtual Pediatric Urology Registry)
    • 1980-2005
  • SERP (Sonografically Evident Renal Pelvis)
  • 1128 olgu
  • A-P çap <4 mm 33 haftadan önce <7mm 33 haftadan sonra

Önemsiz SERP

nemli serp
Önemli SERP
  • 9 mm A-P @ 30 hafta
    • 43% ürolojik anomali (16% cerrahi)
  • 13 mm A-P @ 30 hafta
    • 79% ürolojik anomali(47% cerrahi)
1128 serp
1128 SERP

Önemli

980 (87%)

Önemsiz

148 (13%)

Postnatal inceleme gerekir

<33 h

>33 h

11/31 (35%) tedavi takipgereği

Total 20%

19/117 (16%) tedavi takip gereği

Hidronefroz , cerrahi, VUR vs.