dementie diagnostische en therapeutische ontwikkelingen
Download
Skip this Video
Download Presentation
DEMENTIE: diagnostische en therapeutische ontwikkelingen

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

DEMENTIE: diagnostische en therapeutische ontwikkelingen - PowerPoint PPT Presentation


  • 189 Views
  • Uploaded on

DEMENTIE: diagnostische en therapeutische ontwikkelingen. Ph. Scheltens, Neuroloog Alzheimercentrum VUMC. Na dit praatje weet U:. “Tsunami” dementie is reëel Dementie op jonge leeftijd is in opkomst Vroege detectie centraal voor behandeling Vroeg diagnostiek is mogelijk

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'DEMENTIE: diagnostische en therapeutische ontwikkelingen' - daktari


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
dementie diagnostische en therapeutische ontwikkelingen

DEMENTIE: diagnostische en therapeutische ontwikkelingen

Ph. Scheltens,

Neuroloog

Alzheimercentrum VUMC

na dit praatje weet u
Na dit praatje weet U:
  • “Tsunami” dementie is reëel
  • Dementie op jonge leeftijd is in opkomst
  • Vroege detectie centraal voor behandeling
  • Vroeg diagnostiek is mogelijk
  • Nieuwe vormen van therapie in aantocht
cbo richtlijn diagnostiek en medicamenteuze behandeling van dementie 2005
CBO Richtlijn: Diagnostiek en Medicamenteuze behandeling van dementie 2005
  • Dementie = syndroom (dementieel beeld)
  • Van syndroomdiagnose naar nosologische diagnose
  • Gebruik makend van klinisch-diagnostische criteria
  • Ziektediagnostiek en zorgdiagnostiek
belangrijkste oorzaken van dementie
Belangrijkste oorzaken van dementie
  • Ziekte van Alzheimer

NINCDS-ADRDA criteria (1984)

  • Vasculaire dementie

NINDS- AIREN criteria (1993)

  • Dementie met Lewy lichaampjes

McKeith criteria (2005)

  • Frontotemporale dementie

Neary & Snowden criteria (1998)

dementie in getallen
Dementie in getallen

Dementie > 65 jaar

dementie op jonge leeftijd 65 jaar1
Dementie op jonge leeftijd (< 65 jaar)
  • Aantal jong dementerenden in Nederland naar schatting >12.000
  • Toekomstverwachting?
  • Diagnose-verdeling verschilt van die op oudere leeftijd

≥65 jaar

<65 jaar

multidetector ct in dementia
Multidetector CT in dementia
  • 64 slices, 0.6 mm slice collimation, 5 sec acquisition time
  • Wattjes et al.Radiology 2009
diagnostische waarde mta
Diagnostische waarde MTA
  • Onderscheid AD - gezonde leeftijdgenoten: sensitiviteit en specificiteit > 85%
  • Onderscheid AD - andere vormen van dementie, in combinatie met MMSE: sensitiviteit en specificiteit > 85%
  • prodromale ziekte van Alzheimer in MCI:

sensitiviteit 51-70%, specificiteit 68-69%;

wanneer leeftijd en geheugenfunctie in beschouwing worden genomen, sensitiviteit resp 74 en 81%, specificiteit resp 88 en 96%

csf diagnosis of ad cut off levels and specificity at 85 sensitivity entire group six year period
CSF Diagnosis of AD: Cut-off levels and Specificity at 85% sensitivity; Entire group; six year period

Combination of Aß42 and Tau:

sensitivity of 93.5%

specificity of 82.7%

C. Mulder et al; 2010

diagnostische waarde liquor biomarkers
Diagnostische waarde liquor biomarkers

Ziekte van Alzheimer:

  • Amyloid beta(1-42) (Aβ42) ↓
  • Tau ↑
  • P-tau ↑
  • Aβ42 ↓ in combinatie met tau ↑: sensitiviteit en specificiteit voor (prodromale) ziekte van Alzheimer > 85%
  • Voor andere vormen van dementie geen specifiek biomarkerprofiel
nieuwe pet liganden
Nieuwe PET liganden

Pittsburgh compound B (PIB):

Specifieke binding aan amyloid

Hoge sensitiviteit en specificiteit voor

(prodromale) ziekte van Alzheimer

slide18
Waarschijnlijke ziekte van Alzheimer:

A plus één of meer ondersteunende criteria B,C,D of E

  • A vroege aanwezigheid van significante geheugenstoornis, zich uitend als
    • Geleidelijk progressieve geheugenstoornis > 6 mnd
    • Geobjectiveerde stoornis episodisch geheugen bij testen
    • Geheugenstoornis kan geïsoleerd voorkomen of in combinatie met andere cognitieve stoornissen
research criteria vervolg
Research criteria (vervolg)
  • Ondersteunende kenmerken
  • B aanwezigheid MTA
  • C afwijkend liquor biomarker profiel
    • Aβ42 ↓, tau ↑, P-tau ↑ of combinatie
    • andere toekomstige goed gevalideerde markers
  • D specifiek patroon PET
    • bilateraal pariëtotemporaal hypometabolisme
    • andere toekomstige goed gevalideerde markers, zoals PIB-PET
  • E bewezen verantwoordelijke mutatie
immunotherapie
Immunotherapie

1. Remming vorming van Aβ

2. Remmen/Blokkeren Aβ aggregatie.

3. Aβ wegvangen met antilichamen.

actieve immunisatie
Actieve immunisatie

Janus et al., Morgan et al.,Schenk et al.

slide23
Passieve immunisatie

Dodart et. al.

conclusies
Conclusies
  • Medicamenteuze therapie alleen zinnig in vroeg stadium
  • Causale therapie alleen mogelijk wanneer onderligend proces aangetoond kan worden
  • Vroegdiagnostiek anno 2009 heel goed mogelijk
  • Opent mogelijkheden voor nieuwe therapeutische wegen, waarbij vele wegen wellicht naar Rome leiden
ad