120 likes | 351 Views
KIZIM ADET GÖRMÜYOR. Dr.Aytekin Altıntaş. AMENORE Hasta bilgileri. 16 yaşında Sekonder seks karakterleri gelişmiş Hiç adet görmemiş. HİPOTALAMUS. TSH. Arcuate nucleus. GnRH. GH. Prolaktin. HİPOFİZ. İnsülin. LH. FSH. Progesteron Estrogen. AMENORE Ayırıcı tanı. Gebelik
E N D
KIZIM ADET GÖRMÜYOR Dr.Aytekin Altıntaş
AMENOREHasta bilgileri • 16 yaşında • Sekonder seks karakterleri gelişmiş • Hiç adet görmemiş
HİPOTALAMUS TSH Arcuate nucleus GnRH GH Prolaktin HİPOFİZ İnsülin LH FSH Progesteron Estrogen
AMENOREAyırıcı tanı • Gebelik • Hipotiroidi • Geç puberte • Konjenital anomaliler • Akış yolunu tıkayan anomaliler • Uterus yokluğu • Over yokluğu veya fonksiyonu olmaması • Hipotalamo-hipofizer nedenler • Kilo kaybı,anoreksia nervoza,aşırı eksersiz • Boş sella • Hipotalamusu tahrip eden lezyonlar • GnRH eksikliği Anosmia? • Kallman sendromu
AMENORE Progesteron 10 gün Kanama oldu Kanama olmadı Estrogen 21 gün Progesteron 11-21 günler Anovulasyon 1-Mayer-Rokitansky-Hauser Kanama olmadı Kanama oldu Turner sendromu Rezistan over Menopoz Radyo-kemoterapi Stress Aşırı eksersiz OK sonrası Anoreksia Kalmann send Tümör Sheean sendromu 2-Testiküler feminizasyon 3-Vaginal agenezi Son organ hatası 4-Vajinal septum FSH LH FSH LH 5-Hymen imperferatus 6-Asherman sendromu 7-Servikal obstrüksiyon Hipotalamo- hipofizer sistem Overler
AMENORE Testiküler Feminizasyon Sendromu ? Dış genital organların kadın tipi gelişmesine rağmen vajen ve uterus niye yok. İnmemiş testisde malignansi riski vardır. Testiküler feminizasyonda gonadlar ne zaman çıkarılır Vajinoplasti ne zaman yapılmalıdır? • Androjene duyarsızlık • MİF’e duyarlılık • 46 XY • Uzun boy • Yağ dokusu az • Göğüsler sert • İnguinal herni • Vajen ve uterus yok • Adölesandan hemen sonra • Koitusa başlamadan önce...........
AMENOREAyırıcı tanı Uterus didelfis Tek tarafı kör çift vagina Unilateral renal agenezi
AMENORETurner sendromu • Genotip 45X0 • Kısa boy • Hızlı atrezi • Geniş göğüs • Kısa boy • Kısa boyun • Viseral anomali • Kubitus valgus • Overler yok veya bant halinde Noonan sendromu?