النظام القديم

1. النظام القديم صدر نظام التأمينات الاجتماعية بموجب المرسوم الملكي رقم م / 22 وتاريخ 6/9/1389هـ

2. النظام الجديد صدر نظام التأمينات الاجتماعية بموجب المرسوم الملكي رقم م / 33 وتاريخ 3/9/1421هـ المبني على قرار مجلس الوزراء رقم 199وتاريخ 17/8/1421هـ

3. الموارد المالية لمؤسسة التأمينات : • الاشتراكات . • اعانة الدولة . • غرامات التأخير في النظام . • عوائد الاستثمار في المشروعات المختلفة . • الهبات والوصايا المتبرع بها للمؤسسة .

4. معاني بعض كلمات وردت في النظام : معاني : • التأمينات : التأمينات الاجتماعية. • المؤسسة : المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية. • التعويضات : المزايا التي يوفرها كل فرع من فروع النظام سواء كانت تلك المزايــا كالمعاشات والعائدات والبدلات ، أم خدمات كالعلاج وما يتبعه.

5. معاني بعض كلمات وردت في النظام : • صاحب العمل : كل شخص طبيعي أو اعتبـــــاري ينطبق عليه هذا النظام ، يستخدم عاملا أو اكثر تتوافر فيه شروط النظام . • المشترك : كل من يخضع للتأمينات رجل كان أو امرأة ، وعلى ذلك فان استخدام تعبير المذكر في أي نص يشمل المرأة . • اصابات العمل : الحوادث التي تقع اثناء العمل أو بسببه والأمراضالمهنية.

6. افراد العائلة المشترك • أرملة المشترك المتوفي ، ويدخل في حكمها المطلقة رجعياً • أرمل المرأة المشتركة ( زوج المشتركة المتوفية ) اذا كان عاجز عن الكسب والى حين زوال عجزه . • ابناء المشترك الذين تقل اعمارهم عن (21سنة) حتى اكمال هذا السن ويتم التمديد لهم الى (26سنة) اذا كانوا يكملون دراستهم . ( ولا يشترط أي حد للسن اذا كانوا عاجزين ) . • بنات المشترك ايا كان عمرهن وحتى تاريخ زواجهن .

7. افراد العائلة المشترك • أب وأم المشترك الذين كانا تحت اعالته حتى تاريخ وفاته ، بشرط ان يكون الاب غير قادر على العمل أو تجاوز الستين من عمره ولا يعمل . • ابناء وبنات الابن الذي توفي اثناء حياة المشترك الجد وكانوا تحت اعالته في تاريخ وفاته ( وينطبق عليهم شروط الابناء والبنات ) . • اخوة وأخوات المشترك اللذين كانوا تحت اعالته في تاريخ وفاته (وينطبق عليهم شروط الابناء والبنات ) . • جد وجدة المشترك اللذين كانا تحت اعالته ( وينطبق عليهم شروط الاب والام ) .

8. ما هي فروع التأمينات الاجتماعية ؟

9. فروع التأمينات الاجتماعية 1 • فرع الاخطار المهنية : ويكفل تقديم التعويضات في حالات اصابات العمل وقيمة اشتراكه 2% يدفعها صاحب العمل . 20% 2 • فرع المعاشات : ويكفل تقديم التعويضات في حالات العجز غير المهني والشيخوخة والوفاة وقيمة اشتراكه 18% ( يدفع صاحب العمل 9% ، والعامل 9% )

10. ما هي انواع الاشتراكات ؟

11. انواع الاشتراكات هي : الاشتراك الاختياري الاشتراك الالزامي

12. انواع الاشتراكات : الاشتراك الالزامي ويشمل فرع الاخطار المهنية وفرع المعاشات المشتركين سعوديين وغير سعوديين المشتركين سعوديين فقط

13. انواع الاشتراكات : الاشتراك الاختياري راجع جدول الفئات خاص بالسعوديين ويقتصر على فرع المعاشات فقط

14. على من ينطبق فرع الاخطار المهنية في النظام ؟ ينطبق بصورة الزامية على جميع العمال دون تمييز في الجنس أوالجنسية أوالسن . غير سعودي سعودي و

15. على من ينطبق فرع المعاشات في النظام ؟ ينطبق بصورة الزامية على جميــــع العمال السعوديين دون تمييز في الجنس بشرط ان يكون سن العامل عند بدء تطبيق النظام عليه دون سن الستين . كما ينطبق فرع المعاشات بصورة اختيارية على المواطنين السعوديين المشتغلين بالمهن الحرة ، او الحرفيين ، او الذين يعملون بالخارج وليس لمن يشغلهم مقر عمل داخل المملكة . ويجوز بقرار من الوزير تطبيق فرع الاخطار المهنية عليهم .

16. هل ينطبق فرع الاخطار المهنية وفرع المعاشات في النظام علىمن هم في سن الستين وأكثر ؟ الاصل اذا استوفى المشترك سن الستين يستحق معاش التأمين ولكن لو رغب في العمل بعد استحقاقه للمعاش عن مدة خدمته السابقة فإنه يخير : 1 ـ ان يعفى من الاشتراك عن مدة عمله الجديد . 2 ـ ان يستأنف اشتراكه في النظام بشرط ان تكون سنه دون سن الخامسة والستين . بعد سن الخامسة والستين لا يخضع للنظام

17. من هي الفئات الملزمة بالنظام ؟

18. من هي الفئات الملزمة بالنظام ؟ • العمال الذين تربطهم بصاحب عمل علاقة تعاقدية لأداء عمل بصورة رئيسية داخل المملكة مقابل أجر . • المتدرب بقصد التدرج . • العامل السعودي الذي يعمل خارج المملكة لحساب صاحب عمل له مقر داخل المملكة . • العاملون في الاجهزة الحكومية والمؤسسات العامة الذين لا يخضعون لنظام التقاعد . (مثل المتعاقدون ، عمال الاجر اليومي ) .

19. من هي الفئات الذين المستثناة من النظام ؟ • موظفو الدولة المدنيون وأفراد القوات المسلحة والشرطة الخاضعين لنظام التقاعد . • الموظفون الاجانب الذين يعملون في البعثات الدولية أو السياسية او العسكرية الاجنبية . • البحارة الذين يعملون فوق السفن البحرية للنقل او الصيد . • خدم المنازل . • العمال الزائرين . • عمال الاستصناع المستقلون . • افراد اسرة صاحب العمل الذين يعملون وحدهم في المنشاة العائلية .

20. من هي الفئات التي تشترك اختياريا بالنظام ؟ • المشتغلون بالمهن الحرة كالأطباء ، والمهندسين ، والمحامين . • الحرفيين كالنجارين والحدادين . • الذين يعملون بالخارج وليس لمن يشغلهم مقر عمل داخل المملكة . • المشتركون الذين توقف اشتراكهم الالزامي في فرع المعاشات لخروجهم من نطاق التطبيق ويرغبون بالاستمرار . • المواطنين السعوديين الذين يعملون في البعثات الدولية أو السياسية او العسكرية الاجنبية . • يحق لعمال الاستصناع طلب الاشتراك الاختياري . • يحق للمنشاة العائلية طلب الاشتراك الاختياري .

21. حالات الاستمرار في الاشتراك • في حالة اعارة المشترك الى منشأة اخرى . • الاجازات بأنواعها النظامية . • مدد الغياب بدون اجر بإذن من صاحب العمل . • مدة الاجازة الدراسية خارج المملكة .

22. اشكال اجور العمال اجر بالقطعة اوالانتاج والعمولة اجر بالساعة أجر يومي اجر شهري كيف يحسب الاشتراك

23. اشكال اجور العمال اجر شهري كيف يحسب الاشتراك الراتب الاساسي للموظف + بدل السكن

24. اشكال اجور العمال اجر يومي كيف يحسب الاشتراك اجر اليوم × 30 = اجر شهري

25. اشكال اجور العمال اجر الساعة كيف يحسب الاشتراك اجر الساعة × 240 = اجر شهري

26. اشكال اجور العمال اجر القطعة او الانتاج او العمولة كيف يحسب الاشتراك على اساس المتوسط الشهري لما تقاضاه عن مدة عمله الفعلية في السنة السابقة في حالة انه جديد لم يعمل في السابق يؤخذ اجر مشترك مثيل

27. كيفية حساب نسبة الاشتراك 20%

28. نسبة الاشتراك 20% • نسبة الاشتراك في فرع الاخطار المهنية : 2% . • نسبة الاشتراك في فرع المعاشات : 18 % . كيف تحسب النسبة ؟ الراتب الاساسي للموظف + نقدي بدل السكن عيني

29. مثال : كيفية الحساب مع بدل السكن النقدي : راتب اساسي شهري لموظف 4000 ريال . بدل سكن نقدي 1000 ريال شهري . المجموع = راتب الشهر + بدل السكن الشهري = 5000 ريال . 2 الاخطار = 5000 × = 100 ريال على الشركة 100 9 المعاشات = 5000 × = 450 ريال على الشركة 100 9 المعاشات = 5000 × = 450 ريال على الموظف 100 المبلغ المدفوع للتأمينات هو 1000 ريال

30. كيفية الحساب مع بدل السكن العيني : راتب اساسي شهري لموظف 4000 ريال / بدل سكن عيني ( سكن الشركة ) . يحسب بدل السكن العيني كالتالي : الراتب الشهري × 2 = 8000 ريال وعليه يحسب بدل السكن الشهري 8000 ÷ 12 = 667 ريال شهري المجموع = راتب الشهر + بدل السكن = 4000 + 667 = 4667 ريال 2 الاخطار = 4667 × = 93.34 ريال على الشركة 100 9 المعاشات = 4667 × = 420.03 ريال على الشركة 100 9 المعاشات = 4667 × = 420.03 ريال على الموظف 100 المبلغ المدفوع للتأمينات هو 933.94 ريال

31. تحديد قيمة الاشتراك يجب ألا يتجاوز الحد الاعلى للاشتراك لعامل يتقاضى راتب شهري قدره 45000 ريال يجب ألا يقل الحد الادني للاشتراك لعامل يتقاضى راتب شهري قدرة 400 ريال شامل الراتب الاساسي وبدل السكن النقدي أو العيني

32. غرامة التأخير يجب دفع الاشتراكات الى المؤسسة خلال خمسة عشر يوما الاولى من الشهر الذي يلي الشهر المستحقة عنــــه الاشتراكات . وإذا لم يتم الدفع خلال هذه المدة فعلى صاحب العمل دفع غرامة تــــــأخير قدرها (2%) من الاشتراك المستحق عن كل شهر تأخير أو جزء منه . 2 قيمة الاشتراك × ـــــــــ = الغرامة الشهرية 100

33. فرع الاخطار المهنية

34. درجات العجز انواع العجز عجز مهني عجز غير مهني عجز جزئي مستديم عجز كلي مستديم عجز مؤقت

35. درجات العجز عجز مؤقت عجز جزئي مستديم التعويض بدل يومي التعويض عائدة شهرية عجز كلي مستديم جزئي اقل 50% التعويض عائدة شهرية جزئي 50% الى اقل من100%

36. تعويضات الاخطار المهنية تعد اصابة عمل كل حادث يقع للمشترك اثناء العمل أو يقع له بسبب العمل ، كما يعد في حكم ذلك ايضا كل حادث يقع للمشترك اثناء طريقه من مسكنه الى محل عمله وبالعكس او اثناء طريقه من محل عمله الى المكان الذي يتناول فيه طعامه او يؤدي فيه صلاته وبالعكس ، او اثناء تنقلاته التي يقوم بها بقصد اداء مهمة كلفه بها صاحب العمل . لا يستحق أي تعويض الا اذا كانت الاصابة قد وقعت بعد اتمام اجراءات التسجيل

37. بالنسبة لاستحقاق التعويض في فرع الاخطار العجز المهني العجز • في حالة العجز المهني : يستحق المشترك التعويض بمجرد الاشتراك دون النظر الى مدة الاشتراك . العجز غير المهني • في حالة العجز غير المهني : يستحق المشترك التعويض بشرط ان يكون قضى 12 شهراً متصلاً أو 18 شهراً منفصلاً

38. تعويضات الاخطار المهنية يلتزم صاحب العمل بالقيام بالإسعافات الاولية للمصاب وباتخاذ ما يلزم من تدابير للوفاء بهذا الالتزام . تقدم العناية الطبية من قبل المستشفيات والمراكز الصحية والعيادات الخاصة المملوكة للمؤسسة او التي يتم التعاقد معها . يلتزم المصاب أو من ينوب عنه ان يبلغ صاحب العمل خلال سبعة ايام من تاريخ وقوع الاصابة او اكتشاف المرض .

39. تعويضات الاخطار المهنية يلتزم المصاب أو من ينوب عنه ان يبلغ صاحب العمل خلال سبعة ايام من تاريخ وقوع الاصابة او اكتشاف المرض . يلتزم صاحب العمل او من ينوب عنه بإبلاغ المؤسسة عن اصابات العمل خلال ثلاثة ايام من تاريخ ابلاغه او علمه بوقوع الاصابة . يعد ورود بلاغ الاصابة الى المؤسسة من قبل جهة العلاج او أي جهة حكومية في حكم الابلاغ .

40. تعويضات الاخطار المهنية في الحالات المستعجلة يجوز للمصاب ان يلجأ الى أي من جهات العلاج المرخص لها كطبيب او عيـادة او مستشفى خاص ، بشرط ان تكون حالته لا تحتمل التأخير . وعليه ان يبادر بإبلاغ المؤسسة خلال ثلاثة ايام من تاريخ الالتجاء الى جهة العلاج . ( يمكن التجاوز عن التأخير في الابلاغ لأسباب مبررة ) للمؤسسة الحق في نقل المصاب الى أي جهة اخرى وتتحمل المؤسسة نفقات علاج الاصابة . والمرافق اذا قررت المؤسسة ذلك .

41. تعويضات الاخطار المهنية لا تتحمل المؤسسة نفقات العلاج في الحالات التالية : • اذا لم يتم الابلاغ خلال المهلة المحددة . • اذا رفض المصاب الانتقال الى جهة العلاج التي تحددها المؤسسة . • اذا تبين ان حالة العلاج لم تكن من الحالات المستعجلة التي لا تتحمل التأخير .

42. تعويضات الاخطار المهنية تلتزم المؤسسة بنفقات انتقال المصاب ذهابا وعودة من مكان العمل او من مسكنه الى الجهات التالية : • المكان الذي يتلقى فيه العلاج . • المكان الذي يجري فيه تركيب الاجهزة التعويضية التاهيلية . • المكان الذي تجرى فيه الفحوصات الطبية من أي نوع .

43. تعويضات الاخطار المهنية التعويضات تتمثل في : • العناية الطبية . • البدلات اليومية للعجز المؤقت عن العمل . • العائدات الشهرية والتعويضات المقطوعة للعجز المستديم . • المنح لعائلة المصاب في حالة وفاته .

44. العناية الطبية

45. العناية الطبية تستهدف العناية الطبية : • خدمات الاطباء في أي تخصص . • فحوص التشخيص من أي نوع . • دخول المستشفى او مركز النقاهة . • تقديم المواد الطبية . • توفير الاطراف الصناعية . • نفقات الانتقال . • بذل العناية الطبية بدون تحديد مدة معينة .

46. العناية الطبية تستهدف العناية الطبية : • علاج التشوهات . • تأهيل المصاب مهنيا . • الانتكاسات الناتجة عن الاصابة . • الاصابة اثناء العلاج ( الاخطاء الطبية / العدوى ) . • تجديد وصيانة الاجهزة الصناعية .

47. العناية الطبية يراعى في العناية الطبية ان يتم تقديم العلاج للمصاب مهما كان نوعـه حسبما تقتضيه الحالة الصحية ، وطوال المدة اللازمة لاستكمال العلاج الى ان يشفى تماما او تستقر حالته ، ولمكتب المؤسسة متابعة المريض عن طريق طبيبه او اللجنة الطبية .

48. العناية الطبية يجوز بموافقة المحافظ نقل المصاب من جهة العلاج الى موطنه اذا تبين ان حالته ميئوس من علاجها مع توفر عجز كلي مستديم ، مع صرف تذاكر درجة سياحية له وقيمة التجهيزات الطبية التي يحتاجها وتقررها اللجنة الطبية للمؤسسة . تلتزم المؤسسة بنفقات نقل جثمان المصاب الذي توفي الى موطنه مع نفقات تغسيل وتحنيط الجثمان والكفن والصندوق ونقله الى المطار ونفقات الترجمة والتصديق للمستندات وما يلزم لإشعار اسرته .

49. البدل اليومي

50. سبق الاشارة الى أن درجات العجز هي : عجز مؤقت عجز جزئي مستديم التعويض بدل يومي التعويض عائدة شهرية عجز كلي مستديم جزئي اقل 50% التعويض عائدة شهرية جزئي 50% الى اقل من100%